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鼻咽癌住院患者支持性照顾需求影响因素的路径分析
编辑人员丨6天前
目的 了解鼻咽癌(NPC)住院患者支持性照顾需求(SCN)状况并研究各影响因素间的作用路径关系和大小.方法 便利抽取2021 年3 月至9 月在我院住院治疗的227 例NPC患者.选择一般资料调查表、SCN简明量表、一般自我效能感量表、领悟社会支持量表及安德森症状调查表头颈部模块进行调查,采用路径分析方法分析SCN影响因素间的相互关系.结果 227 例NPC住院患者SCN总分为(94.47±18.76)分,性别、是否有合并症、领悟社会支持、头颈部特异性症状严重程度、症状困扰程度对SCN有直接影响(P<0.05).领悟社会支持可通过头颈部特异性症状严重程度间接影响SCN,而头颈部特异性症状可通过症状对日常生活困扰程度对SCN产生间接影响(P<0.05).结论 NPC住院患者SCN总体处在中等水平,性别、是否有合并症、领悟社会支持、头颈部特异性症状严重程度、症状对日常生活困扰程度是其主要影响因素.
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编辑人员丨6天前
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羧酸酯酶4A在鼻咽癌中的表达及其预后和免疫浸润分析
编辑人员丨6天前
目的:探索羧酸酯酶4A(CES4A)在鼻咽癌(NPC)中的异常表达及其与患者预后及其免疫浸润的潜在关联.方法:采用实时荧光定量PCR(RT-qPCR)和免疫组织化学染色法检测CES4A在NPC组织中的mRNA和蛋白表达水平,并分析CES4A表达水平与患者临床病理特征、生存时间的关系.利用R语言开展GO、KEGG及免疫相关性分析.结果:与正常鼻咽组织比较,NPC中CES4A mRNA及蛋白表达水平显著降低,但与NPC的临床病理特征参数无显著关联.基于GEO数据集、RT-qPCR、免疫组织化学染色法数据绘制受试者工作特征(ROC)曲线,曲线下面积(AUC)分别为0.850(P<0.05)、0.665 4(P=0.003 7)、0.809 8(P=0.001 9).低表达CES4A的NPC患者预后较差(P<0.001),CES4A是NPC患者的独立预后因素(P=0.004 36,HR=0.168,95%CI:0.049 2~0.573 0).CES4A与B细胞的肿瘤浸润呈正相关关系.结论:CES4A在NPC中的表达下调,可能为NPC诊断及患者不良预后的可靠分子标志物,且其与B细胞的肿瘤浸润减少有关,可能是NPC潜在的治疗靶点.
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编辑人员丨6天前
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复发鼻咽癌的治疗:挑战与希望并存
编辑人员丨6天前
尽管随着以调强放疗为主的综合治疗的广泛开展,鼻咽癌的复发率较传统二维放疗时代已经明显降低,但仍有相当一部分患者会在根治性放疗后出现复发.复发鼻咽癌(rNPC)患者的总体预后欠佳,治疗上依然面临着巨大挑战.近年来,随着新技术、新药物和新理念的发展,rNPC治疗的效果和安全性正在逐步提升,为rNPC患者带来了新的希望.为此,本文将就rN-PC的治疗现状和最新进展进行归纳、梳理和分析,以期为rNPC临床治疗决策提供更多参考.
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编辑人员丨6天前
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DNA高甲基化介导FOXO1转录表达下调促进鼻咽癌细胞增殖和侵袭能力
编辑人员丨6天前
目的:探索叉头盒O1(FOXO1)在鼻咽癌(NPC)中异常表达的分子机制,及其对NPC细胞恶性生物学行为的影响.方法:采用GEO数据集分析NPC中FOXO1表达水平,采用R4.2.1软件进行基因集富集分析.构建FOXO1过表达的NPC细胞系5-8F、HONE1(FOXO1-5-8F、Ctrl-5-8F、FOXO1-HONE1、Ctrl-HONE1).分别通过CCK-8法、划痕实验、Transwell侵袭实验检测细胞增殖、迁移和侵袭能力,流式细胞术分析细胞周期.通过重亚硫酸氢盐基因测序技术进行DNA甲基化测序.结果:FOXO1 mRNA在NPC细胞和组织中表达下调.FOXO1过表达组的细胞增殖能力和细胞迁移能力明显低于对照组(P<0.05),相同时间内,空白对照组的细胞侵袭数量高于FOXO1过表达组(P<0.05),FOXO1过表达抑制细胞周期(P<0.05).在NPC组织中,FOXO1 DNA启动子区域存在甲基化位点,其甲基化水平明显高于非癌组织(P<0.05).结论:NPC中FOXO1基因DNA高甲基化导致其转录下调,由此促进肿瘤细胞的增殖和侵袭.FOXO1可能是NPC的肿瘤抑制基因.
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编辑人员丨6天前
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鼻咽癌调强放疗剂量差异对近远期疗效及OMAS、VAS评分的影响
编辑人员丨6天前
评价调强放疗剂量差异对鼻咽癌患者近远期疗效及口腔黏膜评估量表(OMAS)评分、视觉模拟量表(VAS)评分的影响。前瞻性选择我院鼻咽癌患者120例实施不同剂量调强放疗,观察其近远期疗效及放疗后OMAS评分、VAS评分。研究发现高剂量组6、9、12个月的局部控制率(92.50%、95.00%、97.50%)明显高于低剂量组(75.00%、75.00%、77.50%),且3年、4年、5年的生存率(75.00%、60.00%、50.00%)明显高于低剂量组的生存率(45.00%、30.00%、22.50%)。适当增加调强放疗剂量可以提高鼻咽癌治疗效果。
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编辑人员丨6天前
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局部晚期鼻咽癌同步放化疗加或不加尼妥珠单抗的临床研究
编辑人员丨6天前
目的:比较新辅助化疗后同步放化疗加或不加尼妥珠单抗治疗局部晚期鼻咽癌的疗效及不良反应。方法:采用前瞻性研究方法,将符合入组条件的100例Ⅲ-Ⅳa期(T 3N 0M 0期除外)局部晚期鼻咽癌患者采用随机数字表法分为试验组和对照组,两组均先行紫杉醇脂质体+顺铂+氟尿嘧啶(TPF)方案新辅助化疗2个周期。化疗后2周,试验组行同步放化疗加尼妥珠单抗靶向治疗,对照组行同步放化疗。主要观察指标为无远处转移生存(DMFS)率,主要采用log-rank检验及多因素Cox回归分析进行比较。 结果:试验组和对照组的客观缓解率为100%∶98%( P=1.000),完全缓解率为92.0%∶80%( P=0.084)。试验组和对照组3年DMFS率为91.4%∶76.1%,( P=0.043),3年PFS、OS、LRFS率分别为87.3%∶74.1%( P=0.097)、94.5%∶85.6%( P=0.227)、90.5%∶85.2%( P=0.444)。年龄<60岁( HR=0.34,95% CI为0.12~0.94, P=0.037),中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)≤4( HR=0.34,95% CI为0.13~0.89, P=0.028)的局部晚期鼻咽癌新辅助化疗后同步放化疗加尼妥珠单抗靶向治疗的PFS更好。多因素分析发现,NLR是局部晚期鼻咽癌疾病进展( HR=5.94,95% CI为1.18~29.81, P=0.030)、远处转移( HR=13.76,95% CI为1.52~124.36, P=0.020)的独立危险因素。 结论:局部晚期鼻咽癌新辅助化疗后同步放化疗加用尼妥珠单抗,比不加显著提高了DMFS率,两者的不良反应发生率相当。新辅助化疗后同步放化疗加尼妥珠单抗治疗方案可能是局部晚期鼻咽癌的一个优选的治疗策略。
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编辑人员丨6天前
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基于自我超越思维护理模式对鼻咽癌患者效能感、疾病接受度及生活质量的影响
编辑人员丨6天前
目的:探讨基于自我超越思维护理模式对鼻咽癌患者效能感、疾病接受度及生活质量的影响。方法:选取2017年1月至2021年6月期间山东大学第二医院收治的鼻咽癌患者60例为研究对象,选取2017年1月至2019年3月入院的30例患者作为参照组,选取2019年4月至2021年6月入院的30例患者作为研究组。参照组给予常规护理干预,研究组在此基础上实施基于自我超越思维护理模式干预,比较两组患者效能感、疾病接受度及生活质量的变化。结果:实施基于自我超越思维护理模式后,研究组患者的自我减压、自我决策及正性态度评分均显著高于参照组,差异有统计学意义( P<0.05);研究组患者的疾病接受度评分显著高于参照组,差异有统计学意义( P<0.05);研究组患者的生活质量各维度评分均显著高于参照组,差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:将基于自我超越思维护理模式应用于鼻咽癌患者护理中,可显著增强患者自我效能,提高患者疾病接受度与生活质量,值得临床推广应用。
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编辑人员丨6天前
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鼻咽癌调强放疗患者综合营养指数的构建及其与生命质量、预后的关系
编辑人员丨6天前
目的:构建调强放疗鼻咽癌患者治疗后的综合营养指数,并分析其与患者生命质量和3年生存期之间的关系,旨在为鼻咽癌患者管理提供参考。方法:本研究为前瞻性队列研究,采用便利抽样法选取2017年1月至2021年12月首都医科大学附属北京同仁医院就诊的431例鼻咽癌患者为研究对象。分别收集患者调强放疗前后的BMI、体质量变化百分比、血红蛋白、淋巴细胞计数和白蛋白等临床资料,并使用主成分分析构建调强放疗后综合营养指数。利用癌症患者生命质量测定量表(EORTC QLQ-C30)中文3.0版和头颈部肿瘤患者生命质量测定量表(QLQ-H&N35)中文版评价患者生命质量,并分析综合营养指数与生命质量的Pearson相关性。使用ROC预测患者3年内死亡的最佳诊断切点,并根据所确定最佳诊断切点将全部患者分为低综合营养指数组和高综合营养指数组。利用Kaplan-Meier法和Log-rank检验比较2组患者3年生存率差异。结果:使用ROC曲线诊断界值,将全部患者分为低综合营养指数组(280例)和高综合营养指数组(151例)。鼻咽癌患者调强放疗前BMI、体质量变化百分比、白蛋白、血红蛋白、淋巴细胞计数分别为(23.14 ± 2.87) kg/m 2、(1.08 ± 0.14)%、(44.02 ± 4.52)g/L、(147.28 ± 15.57)g/L、(1.76 ± 0.56)×10 9/L,高于调强放疗后的(21.14 ± 4.07) kg/m 2、(0.97 ± 0.16)%、(38.99 ± 5.12) g/L、(113.87 ± 18.24) g/L、(0.50 ± 0.18)×10 9/L,差异均有统计学意义( t值为8.34~44.47,均 P<0.05)。使用主成分分析构建的综合营养指数与EORTC QLQ-C30、QLQ-H&N35多个维度存在相关性,差异均有统计学意义( r值为-0.169~0.245,均 P<0.05)。Kaplan-Meier曲线表明,高综合营养指数组与低综合营养指数组的3年生存率分别为87.42%和79.29%,差异有统计学意义( χ2=4.53, P<0.05)。 结论:本研究所构建的综合营养指数可反映鼻咽癌患者的综合营养状况。综合营养指数评分低的鼻咽癌患者,其生命质量更差、3年生存期更短。应积极干预和改善鼻咽癌患者营养不良,以改善患者生命质量,提高生存率。
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编辑人员丨6天前
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《中华核医学与分子影像杂志》2022年第10期导读
编辑人员丨6天前
1.论著。本期临床研究主要探讨不同病变的鉴别诊断及对事件发生的预测。付蔷等探讨了 18F-FDG PET/CT对鼻咽癌与鼻咽淋巴瘤的区分;孙晓鸣等将 18F-FDG PET图像与影像组学结合,用以鉴别帕金森病与非典型性帕金森综合征;赵宏跃等建立了预测肺腺癌EGFR突变的模型。而对于常用的 18F-FDG PET/CT,纪春艳等探讨了禁食前膳食摄入对显像生理分布的影响。基础研究方面,本期主要带来分别采用 177Lu和 18F标记的PSMA药物及其初步应用情况。
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编辑人员丨6天前
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基于复杂性评分VMAT计划质量控制
编辑人员丨6天前
目的:探讨容积调强弧形治疗不同计划系统、不同多叶准直器(MLC)类型和不同治疗部位的计划复杂性差异,提出复杂性评分用于计划质量控制。方法:统计Monaco和Eclipse系统,Agility、M-MLC和高分辨率MLC,鼻咽癌、肺癌和宫颈癌12个复杂性指标,计算复杂性指标Spearman相关系数,执行主成分分析将原数据集维数降至前两个主成分并解释其物理意义,计算复杂性评分并为计划质控建立容差和干预限值,分析复杂性指标与 γ验证通过率相关性。 结果:Monaco与Eclipse除射束孔径子区域个数外,其他复杂性指标均有显著性差异,Monaco MLC子野更规则但机器跳数更高、叶片间距更小、运动距离更长,高分辨率MLC由于叶片宽度更窄显著提高MLC形状相关复杂性指标。主成分分析前两个主成分包含原数据集中超过80%的可变性,复杂性评分为前两个主成分加权均值。不同设备和部位复杂性评分不一样,以均值加标准差为容差限值,均值加2倍标准差为干预限值。复杂性特征和复杂性评分与 γ通过率相关系数较小,呈弱相关或不相关,却有统计学意义。 结论:不同计划系统、MLC类型和治疗部位复杂性指标存在较大差异,复杂性评分为有用质控工具。
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编辑人员丨6天前