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2018-2022年天津市第二人民医院国家医保谈判药品使用情况分析
编辑人员丨6天前
目的 了解天津市第二人民医院国家医保谈判药品(以下简称"谈判药品")使用情况,为优化与调整医院药品目录提供参考.方法 回顾性分析该院2018年1月1日—2022 年 12 月 31 日谈判药品的使用情况,比较谈判药品谈判前后药品单价、销售数量及销售金额、用药频度(DDDs)、日均费用(DDC)等变化情况.结果 2018-2022 年医院使用的谈判药品品种从原来的 5 种增加至 24 种,分析比较的 13 个药品中有 11 个药品经谈判后单价降低,7 个药品经谈判后纳入医保及医保门诊特定病支付目录.DDC平均降幅 36.43%,DDDs平均增幅 1 770.31%,该项政策施行提高了患者用药的可及性,销售数量显著增加.结论 通过降低药品单价、纳入医保支付范围等方式实现谈判药品销售数量显著增加.谈判药品经济性提高,有效减轻患者负担,促进医院用药合理化,提高药品可及性和效率.
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编辑人员丨6天前
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基于熵权TOPSIS法综合评价应用PDCA法管控抗菌药物的成效——以某三甲医院为例
编辑人员丨6天前
目的 探讨某三甲医院构建抗菌药物科学化管理策略与实施成效,为医疗机构加强抗菌药物管理提供参考依据.方法 使用计划、执行、检查、处理(PDCA)管理工具,构建科学有效的抗菌药物管理系统,选取抗菌药物管理相关5个维度、14个指标构建质量评价考核体系,并采用熵权逼近理想解排序法(TOPSIS)法对实施PDCA改进后各项指标的变化情况进行综合评价与分析.结果 基于熵权TOPSIS法分析,2018年的相对接近度(Ci)值为 0.313 5,该年抗菌药物管理质量最低;2022 年的Ci值为0.7474,该年抗菌药物管理质量最高.抗菌药物合理使用 5 个维度方面,使用强度维度2017 年Ci值最高;使用率维度 2021 年Ci值最高;送检率维度 2022 年Ci值最高;I类切口预防用药维度 2022 年Ci值最高;住院患者抗菌药物费用维度 2022 年Ci值最高.应用PDCA法进行抗菌药物管理,管理质量整体呈现改善趋势.结论 基于PDCA法通过多部门协作进行抗菌药物管理干预效果显著,熵权TOPSIS法可用于评价抗菌药物管理成效,为医院抗菌药物管控方向指导及政策制定提供参考.
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编辑人员丨6天前
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DRGs付费实施对广西某院人工髋关节置换术患者住院费用影响分析
编辑人员丨6天前
目的 分析广西某院在DRGs实施前后人工髋关节置换术患者住院费用的变化情况,为精细化控制住院费用提供数据参考.方法 选取DRGs付费政策实施前2020年1月1日-2020年12月31日和DRGs付费政策实施后2021年1月1日-2021年12月31日广西某院施行人工髋关节置换术的490例住院患者的性别、年龄、住院时间和住院费用等相关数据,采用T检验、x2检验和非参数Z检验进行统计分析.结果 DRGs付费政策实施后住院各项费用下降最明显的是药费,由实施前7612.53元下降至5329.64元,其次是材料费,由实施前38 187.15元下降至31 895.43元.治疗费和护理费占比较实施前分别增长了 1.88%和0.07%.其中实施前后的输血费的差异不具有统计学意义,总费用、床位费、检查费、治疗费、护理费、手术费、检验费、材料费、药费和其他费的差异具有统计学意义.平均住院日实施前12.11(10.01,16.69)天,实施后10.49(8.60,13.73)天,差异具有统计学意义.结论 DRGs付费政策实施对人工髋关节置换术住院费用构成影响明显,其中实施后药费、材料费占比下降,治疗费和护理费占比提高,提高医护人员技术劳动价值,有效控制住院费用增长,为推行DRGs付费政策的实施打下坚实的基础.
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编辑人员丨6天前
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浙江省龙游县肺结核诊疗"零负担"策略实施效果评估
编辑人员丨6天前
目的:比较浙江省龙游县肺结核诊疗"零负担"策略实施前后各项肺结核防治指标的变化情况,为制订新时期肺结核防控措施提供科学依据.方法:通过"中国疾病预防控制信息系统"子系统"结核病管理信息系统"收集2016-2022年浙江省衢州市各县(市、区)和与龙游县接壤县区(包括遂昌县、兰溪市、婺城区、建德市)的肺结核报告发病数据,以及现住址为龙游县的肺结核患者的本县收治率和治疗转归数据;常住人口数来源于当地统计年鉴;龙游县肺结核患者诊疗费用数据来自龙游县人民医院信息管理系统;肺结核患者的中断治疗率、政策满意度调查由定点医院与社区随访医生调查收集.比较龙游县肺结核诊疗"零负担"策略实施前(2016-2018年)和实施后(2020-2022年)肺结核患者诊疗费用、肺结核报告发病率、本县收治率、治疗转归等指标情况,分析该策略的实施效果.结果:肺结核患者个人支付费用总额在"零负担"策略实施前分别为:2016年830 322.45元,2017年833 450.10元,2018年792 879.99元,患者人均自付费用分别为3075.27元、3281.30元、3523.91元."零负担"策略实施后,普通肺结核患者个人支付费用比例降低到0,县财政兜底费用逐年下降(2020-2022年分别为492 160.29、401 349.56、389 319.42 元).2016 年龙游县肺结核报告发病率为 74.17/10 万(270/36.4 万),到 2022年降低至47.21/10万(169/35.8万),差异有统计学意义(x2趋势=43.962,P<0.001);报告肺结核患者本地收治率由2016年的74.81%(202/270)明显提高到2022年的93.49%(158/169),差异有统计学意义(x2趋势=64.483,P<0.001);报告肺结核患者中断治疗率由2016年的6.30%(17/270)明显降低到2022年的1.18%(2/169),差异有统计学意义(x2趋势=17.965,P=0.003).结论:浙江省龙游县肺结核诊疗"零负担"策略的实施降低了肺结核患者医疗负担,提高了肺结核患者本地收治率,降低了患者中断治疗率及总体肺结核报告发病率,策略实施效果初显.
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编辑人员丨6天前
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基于分位数回归的手术和非手术宫颈癌患者住院费用及影响因素分析
编辑人员丨6天前
目的 分析手术和非手术宫颈癌患者住院费用构成、变化及其影响因素,为控制住院费用增长、减轻疾病直接经济负担提供参考.方法 分别对2018年1月1日-2019年12月31日某三甲肿瘤医院10 905例手术和非手术宫颈癌住院患者基本特征和住院费用构成与变化进行描述性分析,并采用分位数回归分析住院总费用的影响因素.结果 手术和非手术宫颈癌患者的住院费用呈增长趋势,年人均增长率分别为17.31%和18.25%,其中药品费和诊断费占比较高,康复费增长速度最快.住院天数在10%、25%、50%、75%和90%5个分位点和住院次数在低、中分位点(10%、25%、50%)是手术和非手术宫颈癌患者住院费用的影响因素.年龄和是否转科在5个分位点上是非手术患者住院费用的影响因素.结论 有效降低诊断费和药品费占比、加强对康复治疗使用监管、缩短住院天数,提升医疗技术水平等是控制宫颈癌患者住院费用增长的重要措施,为减轻宫颈癌患者经济负担及制订相关管理政策提供依据.
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编辑人员丨6天前
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基于灰色关联法和结构变动度的急性脑梗死患者住院费用结构及影响因素分析
编辑人员丨6天前
目的 基于灰色关联法和结构变动度分析急性脑梗死(ACI)患者住院费用结构变化及影响因素,为节省医疗费用提供依据.方法 依据灰色关联法及结构变动度对2020年1月1日-2022年12月31日某地区620例ACI患者住院费用进行分析,计算研究对象3年间住院费用的结构变化及各单项费用与总费用间的关联度;多因素Logistic回归分析研究对象住院费用的影响因素.结果 药费、治疗费、检查费、化验费、材料费所占住院费结构比例较高分别为31.36%、20.81%、17.47%、8.38%、8.29%,且住院费用有所减少,药费、治疗费及检查费与研究对象住院费用变化关联度较高分别为1、0.821、0.801,P<0.05;且除材料费外所有住院费用均呈负向变动,药费对ACI住院费用结构变动贡献率最高;此外住院天数、年龄、使用抗菌药物及伴随疾病均为ACI住院费用的影响因素,OR值分别为0.165、0.086、0.097、0.114.结论 基于灰色关联法和结构变动度分析发现,药费在住院费用占比较高,但其构成比逐年下降,ACI患者住院费用也呈逐年降低趋势,且住院天数、年龄、使用抗菌药物及伴随疾病均会影响患者住院费用,故应进一步关注药品与医疗耗材的使用,积极实现医保制度,进一步优化费用结构,控制住院费用增长.
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编辑人员丨6天前
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糖尿病患者住院费用结构变动及影响因素研究
编辑人员丨6天前
目的:通过对糖尿病患者住院费用的变化趋势、内部结构变化及其主要影响因素的分析,为优化糖尿病患者住院费用内部结构、有效控制住院费用支出、减轻患者经济负担,并推进医疗服务价格改革提供实证依据.方法:利用案例医院2017-2021年间13 426名糖尿病住院患者的病案首页数据,运用结构变动度和灰色关联度方法,对糖尿病患者住院费用的结构变化进行分析;利用线性回归和BP神经网络模型,对住院费用的影响因素进行分析.结果:在糖尿病住院患者的住院总费用占比中,药品费用和医技费用位列前两位,且二者占住院总费用的比重较大.结构变动度和灰色关联度结果均显示,药品费用、医技费用是引起住院总费用结构变动、与住院总费用关联度较高的两项因素,二者累积贡献率达到90.50%.通过线性回归和神经网络模型的结果发现,在糖尿病患者住院总费用的影响因素中,住院天数是最主要因素,有无手术/操作和诊断的数量位居第2.结论:糖尿病患者住院总费用的内部构成不合理,药品费用、医技费用占比过高,医疗费用、护理费用能说明医务工作者技术劳动价值的比重很低,住院总费用的内部结构有待进一步完善.住院时间是影响糖尿病患者住院总费用的最主要因素,合理控制住院时间能够有效控制不合理的医疗费用增长,减轻糖尿病患者的经济负担.
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编辑人员丨6天前
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八宝丹胶囊保护肝癌切除术后肝功能的随机对照研究
编辑人员丨6天前
目的:探讨八宝丹胶囊对肝癌切除术后肝功能的保护作用.方法:40 名肝癌切除术后患者随机分为八宝丹组和对照组,八宝丹组患者从术后第1 天开始给予口服八宝丹胶囊,观察两组患者体温、血常规、凝血功能、肝功能、胸腹水、ECOG评分、术后住院天数以及住院总费用等变化.结果:八宝丹组患者在术后总胆红素(第7 天及峰值)、直接胆红素(第7 天及峰值)、谷丙转氨酶(第7 天)、谷草转氨酶(第7 天)、体温(第7 天)、白细胞(第7 天)、中性粒细胞百分比(第7 天)、白蛋白(第7 天及谷值)、中大量胸水发生率、术后住院天数以及住院总费用等均较对照组显著降低(P<0.05),中大量腹水发生率、凝血酶原时间、凝血酶原活动度和术后第7 天ECOG评分是否恢复0-1 分评价则两组未见显著性差异(P>0.05).结论:八宝丹胶囊可促进肝切除术后肝脏解毒代谢功能恢复及减轻肝细胞术后损伤,其作用机制可能与抑制肝脏术后急性炎症反应有关,而对肝脏合成功能以及凝血系统功能可能无直接影响.
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编辑人员丨6天前
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多准则决策分析优化电动医疗设备预防性维修路径的研究
编辑人员丨6天前
目的:采用多准则决策分析(MCDA)方法对电动医疗设备预防性维修路径进行优化并验证其优化效果.方法:组建医疗设备管理小组,以文献研究与小组讨论的形式确定电动医疗设备预防性维修路径;组织相关领域内的15名专家,以会议研讨形式确定并论证预防性维修路径评价准则,设定准则权重;专家以准则为标准对各项预防性维修路径进行打分,利用均值计算每条维修路径的评分并进行排序形成最优路径.选取2021-2022年解放军联勤保障部队第960医院临床在用的7类767台电动医疗设备,根据管理模式不同分别采用常规预防维修管理(简称常规管理模式)和MCDA方法优化后的预防性维修路径管理(简称MCDA管理模式),对比两种管理模式电动医疗设备的故障发生率、维修时长、质检合格率及维修成本等指标变化情况.结果:研究期间内采用MCDA管理模式的电动医疗设备故障发生率为8.71%(67/767),低于常规管理模式,其差异有统计学意义(x2=3.960,P<0.05);采用MCDA管理模式的设备维修时长为(2.24±1.17)d,低于常规管理模式,其差异有统计学意义(t=2.360,P<0.05);采用MCDA管理模式的质检合格率为(96.57±2.74)%,高于常规管理模式,其差异有统计学意义(t=4.342,P<0.05);采用MCDA管理模式的设备平均维修费用占其资产的比例为2.37%,低于常规管理模式,其差异有统计学意义(x2=4.261,P<0.05).结论:MCDA方法能够为电动医疗设备预防性维修路径优化提供定量化的结构模型,优化后的预防性维修路径能够实现对电动医疗设备的高效管理,注重维修人员技术水平培训可提高自修率,降低医疗设备故障率.
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编辑人员丨6天前
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如何推进农村重点疾病人群基本卫生保健模式的改进:以人为本整合型健康管理政策证据简报
编辑人员丨6天前
背景 为了更好地应对我国基本卫生保健服务面临的问题与挑战,中国国家卫生健康委员会与盖茨基金会开展紧密合作,2017-2022 年在山西省、湖北省以及河南省部分农村地区开展基本卫生保健项目.项目的总目标是探索基本卫生保健服务的有效模式,助力健康扶贫工作,加强中国国内经验分享,并惠及其他发展中国家.目的总结在以高血压和糖尿病为代表的农村重点疾病人群中开展以人为本整合型健康管理的经验.方法 农村基本卫生保健项目资料和数据的收集包含了多个来源,包括医院信息系统数据、统计报表资料、基本公共卫生数据、定性访谈、患者调查、医生问卷调查、病历质量调查等,以描述性统计分析以及前后比较作为主要的评估方法.结果 高血压和糖尿病患者规范化管理率保持稳定上升,住院患者次均住院费用下降,患者健康生活行为逐渐上升、患者服药依从性有明显改善.在健康结局方面,患者高血压控制情况明显改善但患者血糖控制情况变化不明显.结论 项目地区重点疾病健康管理的服务理念和服务能力明显提升,相关措施已经变成政策在项目地区推广和落地,各类专家是项目推动实施的关键因素,各项措施的可持续性有待保持.
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编辑人员丨6天前