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经皮经肝胆道镜取石术在复发性胆总管结石中的应用研究
编辑人员丨4天前
目的:探讨经皮经肝胆道镜取石术治疗复发性胆总管结石的临床疗效.方法:收集 2020 年 6 月至 2023 年 6 月行胆道手术治疗的83 例复发性胆总管结石患者的临床资料,其中40 行经皮经肝胆道镜取石术(PTCS),43 例行腹腔镜胆总管切开取石术(LCBDE),对比分析两组手术效果与术后恢复情况.结果:PTCS组成功完成 39 例,1 例中转 LCBDE,中转率2.5%(1/40).两组一般资料、总手术时间、术中出血量、胆总管直径、结石数量、最大结石直径、术后胃肠道生活质量指数、术后除中性粒细胞以外的实验室检查结果、T管引流量(除第3 天)、并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05).PTCS组超声定位以外的手术操作时间、第3 年总手术时间、术后镇痛例数、术后恢复进食时间、疼痛评分、住院时间、术后住院费用、导管滑脱风险、术后中性粒细胞、术后第3 天T管引流量少于LCBDE组(P<0.05).结论:PTCS与LCBDE治疗复发性胆总管结石均是可行的,与LCBDE相比,PTCS在微创方面更具优势.
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编辑人员丨4天前
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宫腔镜电切术在治疗Ⅰ型剖宫产瘢痕妊娠中的疗效
编辑人员丨4天前
目的:探讨宫腔镜电切术在治疗Ⅰ型剖宫产瘢痕妊娠(CSP)中的疗效及安全性.方法:回顾分析2016 年1 月至2021 年12 月在北京市石景山医院妇产科诊治的93例I型CSP患者的临床资料.患者术前均未接受任何预处理,知情同意自愿选择入组,宫腔镜下妊娠病灶电切术组63 例、超声引导下清宫术组30 例.比较两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、平均住院治疗费用、组织物残留发生率、血HCG恢复至正常时间、月经恢复正常时间.结果:与超声引导下清宫术相比,宫腔镜下电切术组的手术时间、术中出血量、住院时间、组织物残留发生率、血HCG恢复至正常时间明显减少,住院平均治疗费用高,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:宫腔镜电切术明显减少了手术时间、术中出血量、住院时间及血HCG恢复至正常时间,宫腔镜可视下电切术后无组织残留,是治疗Ⅰ型CSP一种极其安全、有效的治疗方案,值得被临床推广使用.
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编辑人员丨4天前
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宫腔镜冷刀日间手术治疗子宫内膜息肉并不孕患者妊娠结局分析
编辑人员丨4天前
目的:探讨宫腔镜冷刀日间手术治疗子宫内膜息肉合并不孕症患者的妊娠结局.方法:回顾分析 2022 年 3 月至2023 年9 月因不孕症合并子宫内膜息肉行宫腔镜冷刀日间手术的160 例患者的临床资料,观察治疗后行体外受精-胚胎移植术助孕的妊娠情况.根据手术方式分为两组,观察组行宫腔镜冷刀手术+体外受精-胚胎移植术(n=81),对照组行宫腔镜电切术+体外受精-胚胎移植术(n=79),比较两组患者年龄、不孕年限、体重指数、基础卵泡刺激素、基础窦卵泡数、抗苗勒氏管激素及临床妊娠率.结果:两组患者年龄、不孕年限、体重指数、基础卵泡刺激素、基础窦卵泡数及抗苗勒氏管激素水平差异无统计学意义(P>0.05);术后两组临床妊娠率差异亦无统计学意义(47.30%vs.45.31%,P=0.817);组内统计发现,抗苗勒氏管激素高反应组与低反应组临床妊娠率均低于正常反应组,差异有统计学意义(P=0.041,P=0.027);观察组手术时间、术后住院时间、术后移植时间间隔短于对照组,术中出血量少于对照组,住院总费用低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001).结论:子宫内膜息肉合并不孕患者于体外受精-胚胎移植助孕前行宫腔镜冷刀治疗对内膜创伤小,医疗成本低,可优先选择.抗苗勒氏管激素正常反应者临床妊娠率较高.
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编辑人员丨4天前
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肩锁韧带缝线稳定联合锁骨钩钢板固定与袢钢板韧带全修复治疗肩锁关节脱位的疗效比较
编辑人员丨4天前
目的 对比肩锁韧带缝线稳定技术联合锁骨钩钢板固定和袢钢板韧带全修复技术治疗肩锁关节脱位的临床疗效.方法 回顾性分析于 2022 年 1 月至 2023 年 6 月南京医科大学第一附属医院骨科收治的肩锁关节脱位 59 例患者病历资料,分为缝线组和袢钢板组.缝线组 31 例患者,其中男 20 例,女 11 例;年龄(42.3±6.9)岁;运用缝线稳定技术行肩锁韧带修复并联合锁骨钩钢板固定进行治疗.袢钢板组 28 例患者,其中男 18 例,女 10 例;年龄(41.8±7.3)岁;运用韧带全修复理念,使用Endobutton袢钢板对喙锁韧带进行解剖学双束重建和肩锁韧带进行解剖学单束重建进行治疗.比较两组的手术一般情况、住院情况、并发症、复位情况、影像学参数和肩关节功能Constant-Murley评分等指标.结果 入组患者均获得随访,随访时间 6~15(平均 9.6)个月.缝线组在手术时间、切口长度、术中出血、住院时间、住院费用等指标比较上明显优于袢钢板组(P<0.05).缝线组在复位质量比较上明显优于袢钢板组(P<0.05).在肩关节功能评分比较上,两组术前和术后 6 个月比较时差异无统计学意义(P>0.05),但缝线组在取出内固定后的末次随访时Constant-Murley评分明显优于袢钢板组(P<0.05).缝线、袢钢板两组在并发症和影像学参数比较上差异无统计学意义(P>0.05).结论 肩锁韧带缝线稳定技术联合锁骨钩钢板固定的治疗方法,将弹性固定和刚性固定相结合,提高了肩锁关节各方向稳定性,显著降低了肩锁关节周围的应力负荷,降低了手术并发症,有利于肩关节功能恢复,符合卫生经济学,建议在临床推广和使用.
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编辑人员丨4天前
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三联预康复策略在老年腹腔镜肝切除患者中的应用效果
编辑人员丨4天前
腹腔镜肝切除术的临床优势已明确,如腹壁切口小、术后疼痛轻、术后免疫损害、生理应激反应相对更轻,更利于患者术后康复,住院时间更短[1] .但因肝脏特殊的解剖结构及生理特点、手术器械局限性等因素影响,术中出血控制、肝脏分离切割困难,腹腔镜肝切除术也一直被临床视为技术难度极高的手术[2] . 对老年腹腔镜肝切除术患者而言,有效的康复护理策略可帮助患者实现快速康复,从而缩短住院时间,减少住院费用,是确保手术获益的关键. 三联预康复护理策略则是基于加速康复外科理念的新型术前管理模式,该模式强调对择期手术患者,通过术前心理、营养、体能的综合预康复帮助患者维持更佳的术前生理功能储备以应对手术应激,并为术后快速康复提供基础,有研究将其用于胃癌腹腔镜根治术患者并取得满意效果[3] ,但未见在老年腹腔镜肝切除术中的应用. 本研究将三联预康复护理策略应用于腹腔镜肝切除术的老年患者,并观察其应用效果,以期为此类患者的围术期康复管理提供依据,现报道如下.
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编辑人员丨4天前
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按揉配合隔药灸水道穴治疗分娩镇痛后产后尿潴留的临床观察
编辑人员丨4天前
目的:观察按揉配合隔药灸水道穴治疗分娩镇痛后产后尿潴留的临床疗效及对膀胱排尿功能的影响.方法:将154例分娩镇痛后产后尿潴留患者随机分成西药组和隔药灸组,每组77例.西药组采用甲硫酸新斯的明注射液足三里穴位注射;隔药灸组按揉水道穴后,应用自拟通泉散进行水道穴隔药灸治疗.两组均治疗1次,治疗后5 h评定临床疗效,并记录首次排尿时间、首次排尿量、平均尿流率、膀胱残余尿量、住院天数和费用.结果:隔药灸组总有效率及显效率均高于西药组(P<0.05),首次排尿时间和膀胱残余尿量短于或少于西药组(P<0.01),首次排尿量和平均尿流率均大于西药组(P<0.01).两组住院天数及费用差异无统计学意义(P>0.05).结论:按揉配合隔药灸水道穴能有效治疗分娩镇痛后产后尿潴留,并可显著改善膀胱排尿功能.
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编辑人员丨4天前
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抑郁症和双相障碍疾病成本研究
编辑人员丨4天前
目的:测量抑郁症和双相障碍的直接成本和间接成本,探索疾病总成本的影响因素.方法:选取2019年5月至2021年7月铜陵市某二级甲等精神专科医院招募的抑郁症和双相障碍住院患者230例,收集患者过去一年内门诊及住院的医疗花销总费用和自费花费,以及所花费的非医疗费用作为直接成本,将患者因病无法工作的生产力损失,以及因病损坏财务的其他损失作为间接成本.从个人水平和社会水平上测算直接成本和间接成本.采用多重线性回归模型对疾病总成本影响因素进行分析.结果:个人层面抑郁症人均疾病总成本高于双相障碍,而社会层面,双相障碍人均疾病总成本远高于抑郁症.抑郁症和双相障碍的间接费用均高于直接费用.多重线性回归分析显示,工作状态、婚姻状况、收入水平以及疾病严重程度是影响疾病成本的关联因素.结论:抑郁症和双相障碍的经济负担较重,因精神障碍导致的生产力损失是疾病成本的主要部分.
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编辑人员丨4天前
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内镜黏膜下肿瘤挖除术不行黏膜下注射治疗小型胃固有肌层肿瘤的疗效和安全性
编辑人员丨4天前
目的:探讨内镜黏膜下肿瘤挖除术(endoscopic submucosal excavation,ESE)不行黏膜下注射治疗源自胃固有肌层的小型黏膜下肿瘤的疗效和安全性。方法:2018年11月—2020年10月,在浙江省中医院消化内镜中心诊断为小型胃固有肌层肿瘤(肿瘤直径≤2 cm)的患者纳入随机对照研究,采用计算机随机分组方法分为观察组(行未行黏膜下注射的ESE治疗)和对照组(行传统ESE治疗),比较2组的瘤体暴露时间、瘤体挖除时间、手术费用、住院周期、金属夹使用数量和并发症发生情况。结果:共有138例患者入组,其中观察组76例、对照组62例,所有病灶被顺利完整切除。与对照组比较,观察组的中位瘤体暴露时间更短[2.00 min比3.30 min, Z=-2.426, P=0.045]、中位瘤体挖除时间更短[16.8 min比34.4 min, Z=-4.324, P<0.001]、中位手术费用更少[2 903元比3 178元, Z=-5.112, P<0.001]、金属夹使用数量更少[(4.0±0.6)个比(5.1±1.3)个, t=1.452, P=0.003]、术后腹胀发生率更低[9.2%(7/76)比22.6%(14/62), χ2=2.512, P=0.049]、术后腹痛发生率更低[11.8%(9/76)比32.3%(20/62), χ2=4.242, P=0.014],而在住院周期以及术后发热、穿孔发生率方面差异均无统计学意义( P>0.05)。 结论:对于源自胃固有肌层的黏膜下肿瘤,瘤体直径在2.0 cm范围内时,行未行黏膜下注射的ESE治疗安全、有效,且较传统的ESE更具优势。
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编辑人员丨4天前
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ESWL治疗1~2 cm肾下盏结石无效后行PCNL或RIRS治疗的临床效果比较
编辑人员丨4天前
目的:探讨体外冲击波碎石术(ESWL)治疗1~2 cm肾下盏结石无效后行经皮肾镜碎石术(PCNL)或输尿管软镜碎石术(RIRS)治疗的临床效果,评估并比较两种治疗方式的疗效及安全性。方法:回顾性分析2019年1月至2021年1月在本院收治的ESWL治疗无效后行PCNL或RIRS的75例1~2 cm肾下盏结石患者的临床资料,根据治疗方式分为PCNL组(36例)和RIRS组(39例)。收集并比较两组患者的一般资料、结石清除率、手术时间、住院时间、术中出血量、住院费用、术后辅助ESWL次数、3个月结石清除率以及手术并发症。结果:两组患者的结石清除率比较,差异无统计学意义(86.1% vs.84.6%, P>0.05)。RIRS组的手术时间、住院费用、术后辅助ESWL次数多于PCNL组,术中出血量、住院时间少于PCNL组,差异均有统计学意义(均 P<0.05)。RIRS组的围手术期并发症发生率低于PCNL组,差异有统计学意义( P=0.029)。 结论:经ESWL治疗无效后行RIRS治疗的1~2 cm肾下盏结石的并发症发生率更低、住院时间更短,但RIRS碎石效率不如PCNL,总体花费较高,术后需行ESWL辅助治疗才能取得与PCNL相当的治疗效果。
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编辑人员丨4天前
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围手术期羟氯喹的应用对系统性红斑狼疮患者心脏术后的影响
编辑人员丨4天前
目的:评估围手术期羟氯喹的应用对行心脏外科手术系统性红斑狼疮(SLE)患者预后的影响。方法:将郑州大学第一附属医院心血管外科2010年1月至2021年6月期间所有行心脏外科手术且术前服用羟氯喹和糖皮质激素≥7天的SLE患者纳入观察组(28例),男3例,女25例;年龄(38.3±8.2)岁。选取术前未使用羟氯喹,仅使用糖皮质激素的患者纳入对照组(24例),男2例,女22例;年龄(37.9±9.8)岁。比较两组患者术后并发症及生存情况。结果:与对照组相比,观察组术后急性肾功能不全和术后新发肺炎发生率较低( P<0.05),术后抗生素使用时长、术后ICU滞留、术后住院时长和住院总费用均明显少于对照组,差异有统计学意义( P<0.05)。观察组患者住院期间病死率低于对照组,观察组患者6个月生存率和1年生存率高于对照组,但差异无统计学意义( P>0.05)。 结论:围手术期应用羟氯喹可明显降低术后急性肾功能不全和肺炎发生率,减少术后抗生素使用时长、术后ICU滞留和术后住院时长,降低住院费用。羟氯喹可能降低SLE患者心脏外科住院期间病死率,提高术后远期生存率,但仍需长期大样本的临床研究。
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编辑人员丨4天前