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超声引导电针联合超短波治疗晚期膝骨性关节炎的疗效观察
编辑人员丨6天前
目的:观察超声引导电针结合超短波治疗晚期膝骨性关节炎(KOA)的疗效。方法:选取晚期膝OA患者100例为研究对象,按随机数字表法分为治疗组和对照组,每组患者50例。对照组患者采用常规电针联合超短波进行治疗,治疗组患者则采用超声引导下的电针联合超短波进行干预。超声引导下的电针每日1次,每次20 min,每个疗程7 d,连续2个疗程。于治疗前、治疗2周后、治疗结束6个月后(随访时)采用视觉模拟评分(VAS)、西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(WOMAC)、酶联免疫吸附实验(ELISA)分别评估或检测2组患者的疼痛程度、KOA患病程度和血清中炎性因子白细胞介素6(IL-6)的表达水平。结果:治疗2周后,2组患者的VAS评分、WOMAC量表各项评分和IL-6表达水平与组内治疗前比较,差异均有统计学意义( P<0.05);随访时,2组患者的VAS评分、WOMAC量表各项评分和IL-6表达水平与组内治疗前和组内治疗2周后比较,差异亦均有统计学意义( P<0.05)。治疗2周后和随访时,治疗组患者的VAS评分、WOMAC量表各项评分和IL-6表达水平均显著优于对照组同时间点,差异均有统计学意义( P<0.05)。 结论:超声引导电针联合超短波可显著缓解KOA患者的膝关节疼痛,改善其膝关节功能,降低炎性反应。
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编辑人员丨6天前
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肌肉视觉反馈干预联合连续性护理对膝关节骨性关节炎患者运动能力的影响
编辑人员丨6天前
目的:观察肌肉视觉反馈干预联合连续性护理对膝关节骨性关节炎(KOA)患者运动能力的影响,旨在为提高KOA患者康复质量提供参考。方法:采用随机对照试验方法。便利抽样方法选取2020年12月至2021年12月济宁医学院附属医院关节与运动医学科收治的KOA患者104例为研究对象,按随机数字表法分为对照组和研究组各52例,对照组给予常规护理,研究组在对照组基础上给予肌肉视觉反馈干预联合连续性护理。干预前后比较2组患者的膝关节功能、患膝关节活动度、运动能力情况。结果:干预后,研究组美国特种外科医院膝关节评分(HSS)中疼痛、功能、活动度、肌力、屈曲畸形及稳定性各维度得分分别为(21.39 ± 4.21)、(17.08 ± 2.43)、(13.92 ± 2.02)、(8.52 ± 0.54)、(8.12 ± 0.74)、(8.04 ± 0.89)分,均高于对照组的(19.68 ± 4.14)、(16.12 ± 2.08)、(13.11 ± 1.89)、(7.76 ± 0.62)、(6.85 ± 0.68)、(7.11 ± 0.94)分,差异均有统计学意义( t值为2.09~9.11,均 P<0.05)。干预后,研究组的患膝屈-伸、内旋、外旋活动度分别为(90.83 ± 14.26)°、(20.89 ± 3.72)°和(30.72 ± 3.86)°,对照组分别为(76.78 ± 24.74)°、(16.81 ± 4.63)°和(24.62 ± 5.07)°,差异有统计学意义( t=3.55、4.95、6.90,均 P<0.05)。干预后,研究组Fugl-Meyer运动功能评定量表评分为(24.72 ± 4.38)分,高于对照组的(21.15 ± 4.64)分,差异有统计学意义( t=4.04, P<0.05)。 结论:肌肉视觉反馈干预联合连续性护理可改善KOA患者的膝关节功能、患膝关节活动度、运动能力。
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编辑人员丨6天前
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板股后韧带变异1例
编辑人员丨6天前
患者女,50岁,因“右膝关节疼痛1年,加重1个月”于2022年8月22日于吉林省人民医院关节外科住院治疗。患者1年前无明显诱因出现右膝关节疼痛,近1个月疼痛加重,伴右膝关节肿胀及活动受限。偶有关节交锁症状,活动后可缓解。既往无特殊疾病史。体格检查:右膝关节略肿胀,内外侧间隙均有压痛,浮髌试验、半月板研磨试验均阳性。2022年7月16日右膝关节MRI示内侧半月板体部损伤、关节退行性变(图1A~1C)。临床诊断为右膝半月板损伤、右膝骨性关节炎。于2022年8月24日在腰硬联合麻醉下行右膝关节镜探查术,术中见内侧半月板体部损伤及股骨内髁软骨磨损,予以修整。镜下用探钩探查见后角环抱后交叉韧带,后角和后交叉韧带连接处见一条索状韧带组织,起自内侧半月板后角;用探钩拨除表面滑膜,见韧带组织显露,其起自内侧半月板后角,斜行向上与后交叉韧带融合并向股骨走行,止于股骨内髁内侧面(图1D~1G)。根据关节镜下对该条索状韧带组织形态、走行及起止点的观察,临床诊断其为变异的板股后韧带(图1H)。
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编辑人员丨6天前
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康复目标制定对膝关节骨性关节炎患者康复积极性及关节功能的影响
编辑人员丨6天前
目的:探讨康复目标制定对膝关节骨性关节炎患者康复积极性及关节功能的影响。方法:将该院2018年7~12月收治的120例行全膝关节置换术的膝关节骨性炎患者分组对照组(2018年7~9月)和观察组(2018年10~12月),对照组60例采用常规康复护理;观察组60例制定康复目标实施目标管理。比较两组患者的康复积极性及膝关节功能的恢复情况。结果:观察组的康复态度、康复效能感优于对照组,差异有统计学意义( P<0.05)。观察组术后1 w、2 w的关节活动度(ROM)大于对照组,术后1 w、2 w膝关节功能评分(KSS)高于与对照组,差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:康复目标制定能够提高膝关节骨性关节炎患者的康复积极性,促进关节功能的恢复。
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编辑人员丨6天前
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富血小板血浆注射联合有氧运动治疗膝骨性关节炎的疗效观察
编辑人员丨6天前
目的:观察PRP注射联合有氧运动治疗膝骨性关节炎(KOA)的临床疗效。方法:采用随机数字表法将70例KOA患者分为观察组及对照组,每组35例。2组患者均给予止痛药依托考昔口服及PRP注射治疗,PRP注射治疗每周1次,连续治疗3周;观察组在此基础上辅以有氧运动(包括准备活动、慢跑及拉伸训练等),每周训练5次,连续训练8周。于干预前、干预后8周、12周及24周时分别采用西安大略和麦克马斯特大学(WOMAC)骨关节炎指数量表及美国膝关节协会评分(AKS)对2组患者膝关节疼痛和功能情况进行评定。结果:干预后8周、12周及24周时观察组WOMAC评分[分别为(84.06±14.48)分、70.82±15.91)分和(67.03±16.13)分]和AKS评分[分别为(166.00±10.17)分、(169.24±10.65)分及(171.82±11.22)分]、对照组WOMAC评分[分别为(90.30±11.47)分、(94.45±11.32)分和(98.18±13.82)分]和AKS评分[分别为(128.82±17.91)分、(121.64±24.32)分及(102.73±30.77)分]均较干预前明显改善( P<0.05);并且上述时间点观察组WOMAC及AKS评分亦显著优于对照组水平,组间差异均具有统计学意义( P<0.05)。 结论:PRP注射联合有氧运动治疗KOA患者具有协同作用,能进一步减轻KOA患者膝关节疼痛,改善关节功能,该联合疗法值得临床推广、应用。
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编辑人员丨6天前
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开放与闭合胫骨高位截骨治疗膝骨性关节炎临床对比研究
编辑人员丨6天前
目的:研究膝骨性关节炎患者采用胫骨高位截骨术治疗时不同手术方式对患者的临床效果。方法:入选2018年5月至2019年5月我院收治的100例膝骨性关节炎患者为观察对象,依据随机双盲的原则进行随机分组,随机均分为A组和B组,每组均为50例。A组患者采用内侧开放式胫骨高位截骨术治疗,B组采用外侧闭合式胫骨高位截骨治疗,对比两组患者术前,术后1年膝关节Lysholm评分的变化、HSS评分变化及并发症发生情况。对比两组患者矫正角度、术前术后髌骨高度的变化、胫骨平台后倾角的变化。结果:A组治疗前后Lysholm评分是[(63.51±5.47)分和(90.98±5.84)分, t=24.275, P=0.000],HSS评分是[(51.85±4.68)分和(88.64±5.87)分, t=34.652, P=0.000];B组治疗前后Lysholm评分是[(62.98±6.14)分和(91.52±6.54)分, t=22.497, P=0.000],HSS评分是[(52.05±5.16)分和(89.54±5.15)分, t=36.362, P=0.000];治疗后,两组患者各指标评分均明显改善,但组间比较差异无统计学意义( P>0.05);A组治疗前后胫骨平台后倾角[(8.75±1.48)°和(10.25±1.65)°, t=4.785, P=0.000],髌骨位置是[(0.890±0.031)和(0.898±0.032), t=1.270, P=0.207];B组治疗前后胫骨平台后倾角[(8.69±1.53)°和(5.26±1.21)°, t=12.434, P=0.000],髌骨位置是[(0.889±0.047)和(0.821±0.039), t=7.873, P=0.000];治疗后,两组患者股胫角、胫骨平台后倾角、髌骨高度均改善,且B组患者胫骨平台后倾角及髌骨高度下降优于A组( P<0.05);两组患者并发症发生率组间比较差异无统计学意义( P>0.05)。
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编辑人员丨6天前
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膝关节骨性关节炎的物理治疗进展
编辑人员丨6天前
膝关节骨性关节炎(KOA)是老年人最常见的关节疾病,严重影响患者的运动功能和生活质量,其物理治疗方法主要包括运动治疗和物理因子治疗。物理治疗是康复医学科常见的一种康复治疗手段,而目前国内外对其在膝关节骨性关节炎中的应用尚存一定的争议。本文通过查阅国内外最新文献结合各大骨关节炎诊疗指南,系统综述了KOA的最新物理治疗方法。结果发现运动治疗对KOA有较好的治疗作用,然而仍缺乏有关运动处方的研究;脉冲电磁场、干扰电疗法、高频电疗以及低强度脉冲超声是作用较为肯定且可以用于KOA治疗的物理因子,而其它物理因子的治疗作用尚有待于进一步探索。
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编辑人员丨6天前
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壮骨活血汤对骨性关节炎大鼠的保护作用及其机制
编辑人员丨6天前
目的:探讨壮骨活血汤对骨性关节炎大鼠的保护作用及其机制。方法:将SD大鼠建立骨性关节炎模型,分成模型组、壮骨活血汤低剂量组[75 mg/(kg·d)]、壮骨活血汤中剂量组[150 mg/(kg·d)]、壮骨活血汤高剂量组[300 mg/(kg·d)]和塞来昔布组[40 mg/(kg·d)],选择正常SD大鼠为对照组,每组大鼠均为12只。检测血清中白细胞介素(IL)-6、IL-1β和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)含量。免疫组织化学检测大鼠关节软骨组织并计算Mankins评分;蛋白印迹法检测大鼠关节软骨组织中C-X-C基序趋化因子配体12(CXCL12)和C-X-C趋化因子受体4型(CXCR4)蛋白表达。多组间比较采用单因素方差分析,组间两两比较采用LSD- t检验。 结果:壮骨活血汤低剂量组、壮骨活血汤中剂量组、壮骨活血汤高剂量组和塞来昔布组SD大鼠给药完成后膝关节直径减少量高于模型组SD大鼠[(0.11±0.08)、(0.30±0.05)、(0.49±0.13)、(0.58±0.10) mm比(0.06±0.07) mm],差异有统计学意义( F=59.168, P<0.05)。壮骨活血汤低剂量组、壮骨活血汤中剂量组、壮骨活血汤高剂量组和塞来昔布组SD大鼠IL-6[(46.83±4.13)、(34.79±3.68)、(22.64±2.05)、(19.25±1.84) pg/ml比(79.57±6.59) pg/ml]、IL-1β[(53.41±3.28)、(40.94±4.61)、(26.03±2.46)、(21.26±1.61) pg/ml比(84.95±6.53) pg/ml]、TNF-α[(83.82±5.37)、(66.28±6.38)、(52.59±5.15)、(43.71±3.49) pg/ml比(102.54±9.18) pg/ml]、Mankins评分[(4.75±0.51)、(3.97±0.48)、(2.14±0.16)、(1.25±0.24)分比(6.32±0.43)分]、CXCL12(0.87±0.10、0.48±0.11、0.26±0.08、0.23±0.06比1.12±0.14)和CXCR4蛋白表达(0.75±0.08、0.54±0.09、0.28±0.06、0.24±0.05比1.05±0.13)均低于模型组SD大鼠,差异有统计学意义( F=72.135、92.376、102.254、39.872、71.233、52.281, P<0.05)。 结论:壮骨活血汤可抑制骨性关节炎大鼠CXCL12/CXCR4生物轴表达,减轻炎性反应并保护软骨组织结构。
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编辑人员丨6天前
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药物罐联合威伐光照射治疗膝骨关节炎30例疗效观察
编辑人员丨6天前
目的:观察药物罐联合威伐光照射治疗膝骨关节炎的临床效果。方法:选取天水市中医医院2018年8月至2019年11月收治的膝骨性关节炎患者60例为观察对象,采用随机数字表法分为对照组、治疗组各30例。两组均给予针刺和威伐光照射治疗,治疗组联合药物罐治疗。两组均每天治疗1次,5 d为1疗程,治疗2个疗程后,比较两组临床疗效、视觉模拟评分法(VAS)疼痛评分、美国特种外科医院膝关节评分量表(HSS)膝关节功能评分。结果:治疗组总有效率为96.66%(29/30),对照组总有效率为86.66%(26/30),两组差异有统计学意义(χ 2=3.258, P<0.05)。治疗后,两组VAS、HSS指数均较治疗前明显改善(均 P<0.05),治疗组VAS评分为(1.47±0.94)分、HSS评分为(74.70±17.60)分,均优于对照组的(2.52±1.31)分、(65.09±15.14)分( t=5.812、3.158,均 P<0.05)。 结论:药物罐联合威伐光可有效改善膝骨性关节炎患者的临床症状,疗效优于针刺联合威伐光照射治疗。
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编辑人员丨6天前
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氨基葡萄糖联合玻璃酸钠对大骨节病患者血清IL-1β、TNF-α水平的影响
编辑人员丨6天前
目的:探讨氨基葡萄糖联合玻璃酸钠对大骨节病(KBD)患者血清白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平的影响。方法:采用前瞻性设计,选取2017年1月至2019年1月烟台山医院南院收治的膝关节KBD患者分为对照组、观察组和置换组。对照组患者予以硫酸氨基葡萄糖治疗,观察组在对照组基础上加用关节腔内注射玻璃酸钠治疗,置换组采用人工膝关节置换术进行治疗。比较3组的临床疗效、治疗前及治疗后6周、6个月患者的视觉模拟评分(VAS)、西安大略和麦克马斯特大学骨性关节炎指数(WOMAC);采集患者血液样本,采用酶联免疫吸附测定(ELISA)法检测患者血清IL-1β、TNF-α水平,比较3组治疗前及治疗后6周、6个月患者血清IL-1β、TNF-α水平。结果:对照组患者年龄为(53.76 ± 7.33)岁;男19例,女23例。观察组患者年龄为(54.18 ± 7.06)岁;男20例,女22例。置换组患者年龄为(55.17 ± 6.43)岁;男17例,女13例。观察组治疗总有效率(92.86%,39/42)高于对照组(76.19%,32/42,χ 2 = 4.459, P < 0.05)。治疗后6周、6个月,观察组VAS评分[(4.10 ± 1.21)、(3.16 ± 0.95)分]均显著低于对照组[(5.48 ± 1.17)、(4.06 ± 0.74)分, P均< 0.05];治疗后6周,置换组VAS评分[(3.28 ± 0.89)分]显著低于观察组( P < 0.05)。治疗后6周、6个月,观察组WOMAC评分[(40.72 ± 4.19)、(25.86 ± 3.02)分]均显著低于对照组[(48.29 ± 2.16)、(36.81 ± 3.13)分, P均< 0.05],置换组WOMAC评分[(29.68 ± 4.22)、(23.57 ± 3.86)分]显著低于观察组( P均< 0.05)。治疗后6周、6个月,观察组血清IL-1β、TNF-α水平[(9.28 ± 2.74)、(6.85 ± 2.27),(12.66 ± 4.54)、(10.34 ± 3.48)pg/ml]均显著低于对照组[(12.78 ± 2.79)、(10.36 ± 2.63),(15.51 ± 4.63)、(14.64 ± 4.27)pg/ml, P均< 0.05)],治疗后6周、6个月,置换组血清IL-1β、TNF-α水平[(6.12 ± 3.55)、(5.39 ± 2.23),(10.42 ± 3.13)、(8.19 ± 3.15)pg/ml]均显著低于观察组( P均< 0.05)。 结论:氨基葡萄糖联合关节腔内注射玻璃酸钠对于膝关节KBD患者有一定的炎症缓解作用,改善疼痛及促进关节功能恢复,但与膝关节置换比较仍存在一定差距。
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编辑人员丨6天前