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2189例住院结核病患者病耻感现状及影响因素分析
编辑人员丨2天前
目的 探讨结核病患者病耻感现状及影响因素.方法 采用方便抽样法,选取 2021 年 6 月至 2021 年 12月于我院住院的2189 例结核患者作为调查对象.采用一般调查资料量表、结核病相关病耻感量表进行调查.结果 结核病患者病耻感得分为(9.60±4.47)分,在年龄、民族、文化程度、婚姻、居住地、职业状况、个人收入、家庭人口数、慢性病合并个数、因肺结核住院次数、初治复治、痰菌性质、是否耐药上差异有统计学意义(P<0.05);多元线性回归分析结果显示,民族(β =-0.167,P =0.000)、离异患者(β =0.079,P =0.000)、居住地在镇或县(β =-0.060,P =0.010)、个人月收入(β =-0.054,P =0.034)、慢性病合并症(β =0.098,P =0.000)是结核病患者病耻感的影响因素.结论 结核病患者病耻感程度较高,提示临床重视、识别结核病患者病耻感较高患者,应积极调动家庭、社会支持,以降低结核病患者相关病耻感,并探索更有效的干预措施.
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编辑人员丨2天前
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肺结核预后血清学指标研究进展
编辑人员丨2天前
我国是结核病大国,虽然肺结核的发病率较之前有所下降,但死亡率却有所上升.近年来,学者们致力于寻找一些方便、快捷并能很好评估肺结核患者病情及预后的指标.而获取血清学指标最简便易行,并能快速反应患者的病情变化情况.众多研究表明,不仅仅是传统的炎症指标,像IL-10、MIF、S100A9、sTREM-1等一些细胞因子、蛋白质分子及某些受体也对肺结核患者的病情严重程度及预后的评估有着重要价值,本文主要对这些血清学指标在肺结核的预后研究情况作了阐述,希望为临床评估肺结核患者预后提供一定的参考意义.
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编辑人员丨2天前
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铁调素与活动性肺结核患者强化治疗延长的相关性
编辑人员丨2天前
目的 探讨铁调素与活动性肺结核(APT)患者强化治疗期限的相关性.方法 本研究采用前瞻性队列研究,选择2020年6月至2022年6月期间于联勤保障部队第九二五医院感染科住院或门诊就诊的APT患者297例作为研究对象.所有患者均收集一般资料、实验室资料,实验室检查结果包含铁代谢相关指标.患者开始四联治疗后进行随访,根据患者是否延长强化时限将所有患者分组后比较上述指标之间的差异.采用多因素Logistic回归分析及非限制立方样条(RCS)分析铁代谢相关指标对APT患者强化治疗延长的影响.结果 随访结束时,除脱落23例外,剩余患者分组情况为正常组(n=227)和延长组(n=47).延长组年龄大于正常组,差异具有统计学意义(P<0.05).延长组患者铁蛋白及铁调素高于正常组,差异具有统计学意义(P<0.05).铁调素(OR=1.141,95%CI:1.086~1.203)是影响APT患者强化治疗周期延长的危险因素(P<0.05).铁调素(非线性=0.106,P<0.001)与APT患者强化周期延长风险呈显著线性关系.结论 铁调素与APT患者强化治疗方案治疗周期延长相关.
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编辑人员丨2天前
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鼓膜完整的结核性中耳炎1例
编辑人员丨2天前
1 临床资料患者,男,62 岁,因"反复右耳疼痛伴听力下降数月"于2022 年11 月 9 日入院.患者数月前反复出现右耳及同侧头部疼痛,有右耳耳鸣、耳闷胀感及听力下降,无耳流脓、耳道流血、鼻塞、流涕、眩晕、发热等症状,曾多次在当地医院以急性中耳炎收入住院并抗感染治疗后好转出院,但症状反复发作,且既往有反复发作结核性脑膜炎及肺结核病史,目前仍规范抗结核治疗(利福平、异烟肼、乙胺丁醇)中.
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编辑人员丨2天前
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敏感肺结核患者血清IL-1、IL-10水平表达的临床意义及对预后的影响
编辑人员丨2天前
目的:探讨敏感肺结核患者血清白细胞介素1(IL-1)、IL-10水平表达情况,并分析两指标与患者预后的关系。方法:采用前瞻性队列研究。选取2017年5月至2018年5月海南医学院第二附属医院敏感肺结核患者为研究对象。患者均接受2HRZE/4HR方案治疗(至少6个月),并在患者治愈后持续随访2年(至2020年5月),随访期间,患者接受痰结核分枝杆菌厚涂片、痰菌培养等检查,并记录相关结果及痰菌复发的情况。根据随访结果分为预后良好组(未复发)与预后不良组(复发)。自制基线资料调查问卷调查患者一般人口学特征;采用酶联免疫吸附法测定血清IL-1、IL-10、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、干扰素γ(INF-γ)水平;全自动血细胞分析仪测定白细胞计数(WBC)。比较2组一般资料及实验室指标,并进行logistic回归分析;绘制受试者工作特征曲线,分析IL-1、IL-10预测敏感肺结核患者治疗后短期预后不良的价值;双变量Pearson直线相关性检验敏感肺结核患者血清IL-1和IL-10的关系。结果:本研究共纳入200例敏感肺结核患者,其中11例治疗失败剔除本次研究,5例失访,最终184例患者纳入本次研究。随访2年,经评估184例敏感肺结核患者中18例治愈后复发,预后不良发生率为9.78%(18/184)。预后不良组患者WBC、CRP、TNF-α、INF-γ、IL-1、IL-10均高于预后良好组( P值均<0.05);经logistic回归分析检验结果显示,敏感肺结核患者IL-1、IL-10与预后有关( OR=1.68、5.00, P值均<0.05);WBC、CRP、TNF-α、INF-γ与肺结核患者预后结局无关( P值均>0.05);绘制受试者工作特征曲线,结果显示,入院时血清IL-1、IL-10单独及联合预测敏感肺结核患者预后不良的曲线下面积分别为0.88、0.88、0.93,均有一定预测价值;经Spearman相关性分析检验,敏感肺结核患者血清IL-1与IL-10水平呈正相关( r=0.28, P<0.05)。 结论:敏感肺结核患者血清IL-1、IL-10水平表达的临床意义在于预测敏感肺结核患者预后不良,IL-1、IL-10水平高会增加预后不良的风险。
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编辑人员丨2天前
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中医药治疗糖尿病合并肺结核的研究进展
编辑人员丨2天前
从中成药、中药汤剂两方面综述近年来中医药治疗糖尿病合并肺结核的相关文献,认为中医药治疗本病可更好地控制血糖水平,改善咳嗽、咳痰及喘息等临床症状,促进肺结核病灶吸收、空洞闭合及痰菌转阴,提高患者生活质量及临床疗效。
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编辑人员丨2天前
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免疫抑制受体T细胞免疫球蛋白和免疫受体酪氨酸抑制性基序结构域在硅沉着病合并结核分枝杆菌感染人群CD8 +T细胞中的表达
编辑人员丨2天前
目的:探讨免疫抑制受体T细胞免疫球蛋白和免疫受体酪氨酸抑制性基序结构域(T cell immunoglobulin and immunoreceptor tyrosine-based inhibitory motif domain,TIGIT)在硅沉着病合并结核分枝杆菌感染人群外周血单个核细胞上的表达及临床意义。方法:2018年8月,纳入78例硅沉着病患者,均为浙江省三门县采石矿工人,分为硅沉着病合并活动性肺结核(active pulmonary tuberculosis,APTB)组(以下简称APTB组)、硅沉着病合并结核潜伏感染(latent tuberculosis infection,LTBI)组(以下简称LTBI组)和单纯硅沉着病无结核感染(non-tuberculosis infection,non-TB)组(以下简称non-TB组)。应用流式细胞术检测患者外周血单个核细胞中TIGIT、程序性死亡蛋白-1(programmed death-1,PD-1)和转录因子T-bet的表达水平。统计学分析采用曼-惠特尼 U检验、皮尔逊相关性分析。 结果:78例患者中,APTB组8例,LTBI组24例,non-TB组46例。APTB组患者外周血CD8 +T细胞上PD-1和TIGIT[29.45%(16.78%)和65.40%(12.12%)]的表达水平分别高于LTBI组[17.40%(11.17%)和48.30%(28.75%), U=23.500、43.500, P=0.000 8、0.020 5]和non-TB组[15.95%(12.46%)和45.30%(19.75%), U=64.000、69.000, P=0.002 3、0.003 8],差异均有统计学意义;硅沉着病患者外周血CD8 +T细胞上PD-1与TIGIT的表达呈正相关( r=0.434 3, P<0.01)。APTB组患者外周血CD8 +T细胞上PD-1 +TIGIT +细胞亚群的表达[19.90%(22.67%)]高于non-TB组[11.55%(11.29%)]和LTBI组[11.55%(10.53%)],PD-1 -TIGIT -细胞亚群[30.60%(12.90%)]的表达低于non-TB组[48.90%(18.98%)]和LTBI组[47.20%(24.95%)],差异均有统计学意义( U=76.500、41.000、58.000、41.000, P=0.007 1、0.015 4、0.001 3、0.015 4)。APTB组患者外周血CD8 +T细胞上T-bet[29.45%(16.78%)]的表达高于non-TB组[15.95%(12.46%)]和LTBI组[17.40%(11.17%)],差异均有统计学意义( U=46.500、46.000, P=0.000 3、0.028 3)。T-bet的表达与TIGIT的表达呈正相关( r=0.456 7, P<0.01)。APTB组患者外周血PD-1 +TIGIT +CD8 +T细胞亚群上T-bet[65.40%(12.12%)]的表达水平分别高于LTBI组[48.30%(28.75%)]和non-TB组[45.30%(19.75%)],差异均有统计学意义( U=23.500、65.000, P=0.000 8、0.002 6)。 结论:硅沉着病合并APTB患者外周血CD8 +T细胞上高表达免疫抑制受体PD-1和TIGIT,提示患者外周血CD8 +T细胞存在免疫耗竭现象,但T-bet的高表达又提示此耗竭细胞亚群具有一定的可逆转潜力。
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编辑人员丨2天前
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高侵袭性肺炎克雷伯杆菌致肝脓肿及横纹肌溶解症1例
编辑人员丨2天前
患者男性,56岁,因“发热、腹泻2 d,意识丧失6 h余”于2021年8月1日入住汕头大学医学院第一附属医院心脏重症监护室。入院前2 d患者自觉发热,体温未测量,伴腹泻,果酱样糊状便,6 h前突发昏迷倒于路旁。患者既往有肺结核病史并未规范治疗。
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编辑人员丨2天前
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第535例 感觉异常—下肢无力—尿便障碍
编辑人员丨2天前
本文报道了一例以急性感觉异常、下肢无力、尿便障碍起病的患者,起病前有感染史,符合急性播散性脑脊髓炎,但经过继发性因素排查发现干燥综合征,最终诊断考虑干燥综合征神经系统受累可能。患者合并有肺结核,激素冲击同时启动抗结核治疗,最终病情得以控制。干燥综合征神经系统受累可表现为中枢神经系统及外周神经系统受累,其中中枢神经系统常见脱髓鞘病变、认知功能障碍及脑膜脑炎,治疗上激素联合环磷酰胺为一线方案。
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编辑人员丨2天前
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2019—2021年四川省凉山彝族自治州儿童肺结核报告和诊断的变化分析
编辑人员丨2天前
目的:比较《遏制结核病行动计划》实施前和实施期间2019—2021年报告的儿童肺结核病例的特点。方法:基于“中国疾病预防控制信息系统”的子系统“结核病管理信息系统”中报告的2019—2021年0~14岁儿童肺结核患者的报告发病数据和人口数据,比较不同年份儿童肺结核的人口基本信息和临床相关信息。结果:2019—2021年报告儿童肺结核报告病例数分别为363例、664例、655例。3年间,儿童肺结核病例中位年龄由2019年的10.4岁升高到2021年的11.7岁( P=0.005)。儿童肺结核病例的病原学阳性率显著升高,从2019年的11.6%(42/363)升高到2021年的32.2%(211/655, P<0.001);其中以分子生物学检测阳性比例升高最为显著,成为病原学检测的主要手段,分子生物学检测阳性者占病原学阳性患儿的比例3年分别为16.7%(7/42),62.0%(57/92)和75.4%(159/211)。在进行了药物敏感性试验的肺结核儿童中分析异烟肼和或利福平的耐药率,结果显示,异烟肼或利福平任一耐药率3年分别为2/9、3.9%(2/51)和6.7%(11/163),平均为6.7%(15/223)。与2019年肺结核儿童就诊延误的间隔天数[27(12,49)d]相比;2020年[19(10,37)d, P=0.009]和2021年[15(7,34)d, P<0.001]均显著降低。 结论:2019—2021年凉山彝族自治州儿童结核病报告人数、病原学阳性病例数逐年升高,而患者的诊断延误时间大幅度缩减。
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编辑人员丨2天前