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复杂性肛瘘患者肠道微生态检测及分析
编辑人员丨1周前
目的:通过16S rDNA基因测序检测复杂性肛瘘患者的肠道菌群分布,探讨其与健康人的菌群分布是否存在差异。方法:采用病例对照研究方法,回顾性收集2020年6月至12月期间杭州市第三人民医院接受手术治疗的30例复杂性肛瘘患者临床资料(复杂性肛瘘组),并按1∶1配比选择本院健康体检人群30例作为对照组(健康对照组)。病例纳入标准:(1)符合腺源性肛瘘诊断的标准,且症状持续3个月以上;(2)术前已行电子结肠镜检查排除肠道炎性反应、炎性肠病等;(3)复杂性肛瘘的定义为符合下面情况之一者:瘘管跨越2/3及以上的肛门括约肌;包含两个以上的外口或瘘管;既往已行肛瘘手术后确认复发者。排除标准:(1)合并有炎性肠病、慢性腹泻或便秘、糖尿病、消化道恶性肿瘤、肝肾功能障碍等;(2)克罗恩病、外伤、特殊感染(如放线菌病和结核病)等引起的肛瘘;(3)近1个月内使用过抗生素、益生元、益生菌等可能影响肠道微生态制剂者;(4)认知缺陷不能配合者。提取研究对象的粪便样本总DNA,扩增细菌16S rDNA基因序列的V4高变区,利用Illumina Miseq平台进行高通量测序,最后进行操作分类单元(OTU)聚类、进行Alpha多样性和LEfSE数据分析,其中Chao指数或ACE指数越大,表明微生物区系的预期物种丰度越高,Simpson指数越小或Shannon指数越大,表明微生物区系多样性越高。两组间性别、年龄、体质指数(BMI)、饮酒吸烟史基线资料比较差异均无统计学意义(均 P>0.05),说明两组具有可比性。本研究观察指标包括两组的测序和质量控制、Alpha多样性分析和物种及其丰度分析以及LEfSE分析。 结果:复杂性肛瘘组与健康对照组的主要优势菌都是厚壁菌门和拟杆菌门,分别占93.4%±32.0%和87.4%±41.2%;在属水平上,复杂性肛瘘组的普雷沃菌属(4.9%±7.4%比0.1%±1.1%, P<0.001)、巨细胞菌属(3.9%±8.2%比0.5%±4.2%, P<0.05)和毛螺菌属(2.6%±5.7%比0.1%±3.4%, P<0.05)的丰度明显更高,而变形菌属(0.02%±4.2%比9.3%±14.4%, P<0.01)、肠球菌属(0.02%±2.3%比9.3%±19.6%, P<0.05)、拟杆菌属(24.7%±9.9%比29.8%±9.1%, P<0.05)和克雷伯菌属(0.4%±4.2%比3.9%±7.3%, P<0.05)相对更低。与健康对照组相比,复杂性肛瘘组肠道菌群多样性更丰富,表现为ACE指数更高[(293.30±44.00)比(218.75±33.83), t=102.069, P<0.001],Chao指数也更高[(318.40±41.99)比(250.00±46.38), t=77.818, P=0.028],Shannon指数更高[(3.36±0.29)比(2.43±0.34), t=9.657, P=0.001];而Simpson指数更低[(0.103±0.013)比(0.131±0.013), t=5.551, P=0.046],差异均有统计学意义(均 P<0.05)。韦荣菌科、Selenemondales 及厌氧菌纲(均属于厚壁菌门)的菌株总体上对两组样本肠道菌群差异的影响最大(LDA 值均>4)。 结论:与健康对照组相比,复杂性肛瘘患者肠道菌群多样性更丰富,提示某些肠道菌群及其代谢产物可能在肛瘘发病中发挥了一定的作用。
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编辑人员丨1周前
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肛周脓肿患者单纯切开引流术后发生肛瘘的危险因素及护理措施
编辑人员丨1周前
目的:探讨肛周脓肿患者单纯切开引流术后发生肛瘘的危险因素及护理措施。方法:选取2018年6月至2020年6月南华大学附属第二医院收治的肛周脓肿单纯切开引流术患者肛周脓肿患者115例。应用问卷调查统计患者基本资料及术后肛瘘的发生情况;通过单因素分析及多因素分析影响肛周脓肿患者单纯切开引流术后发生肛瘘的相关影响因素。结果:33例患者术后发生肛瘘,占28.70%。单因素分析结果显示,性别、糖尿病、脓肿深浅、便秘、肛周脓肿病史、术后规律抗菌药、致病菌来源菌群感染源是影响肛周脓肿患者单纯切开引流术后发生肛瘘的相关因素( P<0.05);多因素分析结果显示,脓肿深部、糖尿病、便秘是影响肛周脓肿患者单纯切开引流术后发生肛瘘的独立危险因素( P<0.05)。 结论:脓肿深部、糖尿病、便秘是影响肛周脓肿患者单纯切开引流术后发生肛瘘的独立危险因素,临床上应针对以上危险因素采取有效的护理措施,以降低肛周脓肿患者切开引流术后肛瘘发生率,提升其生活质量。
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编辑人员丨1周前
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杭州市城区便秘流行病学调查与分析
编辑人员丨1周前
目的:分析杭州市城区便秘流行病学调查结果,了解近年该地区便秘患病率及其危险因素。方法:2022年8月至2023年6月期间,采用整群随机抽样法,对杭州市区望江、四季青、浦沿、长河、紫阳、萧山城厢、转塘和半山8个街道的43个社区居民开展横断面调查,由社区医生面对面填写书面调查问卷。以Bristol粪便分型结合罗马Ⅳ功能性胃肠病诊断标准,调查居民便秘的患病率,运用多因素logistic回归分析便秘的危险因素。结果:共计有10 479名居民接受调查,男性5 551例(53.0%),女性4 928例(47.0%)。总体便秘患病率为10.6%(1 107/10 479),男、女患病率分别为11.0%(613/5 551)和10.0%(494/4 928),差异无统计学意义( P>0.05)。不同体质指数(BMI)人群便秘患病率差异无统计学意义( P>0.05)。70岁以上人群患病率最高为15.4%(264/1 717)。不同职业、婚姻状态和不同文化程度的人群便秘患病率的差异均有统计学意义(均 P<0.001)。既往有高血压或糖尿病的人群、有长期服药史的人群以及父母或子女有便秘史者,其便秘患病率均高于无此类情况者,差异亦有统计学意义(均 P<0.001)。将可干预的因素纳入多因素logistic回归分析的结果显示,食水果少(OR=1.284,95%CI:1.061~1.553, P=0.010)、饮食口味喜辛辣偏咸(OR=1.234,95%CI:1.039~1.466, P=0.016)、睡眠时间过长(OR=1.644,95%CI:1.260~2.144, P<0.001)、睡眠无规律(OR=1.370,95%CI:1.127~1.665, P=0.002)及几乎不运动(OR=1.388,95%CI:1.168~1.649, P<0.001)均为发生便秘的危险因素;而饮食混合搭配(OR=0.709,95%CI:0.608~0.826, P<0.001)和肉食为主(OR=0.604,95%CI:0.495~0.736, P<0.001)、饮酒量适中(OR=0.659,95%CI:0.534~0.812, P<0.001)或少及不饮酒(OR=0.523,95%CI:0.428~0.638, P<0.001)、不吸烟(OR=0.819,95%CI:0.674~0.995, P<0.001)为便秘的保护性因素。未发现主食偏好与便秘的患病风险存在关联(精粮:OR=1.147,95%CI:0.944~1.393, P=0.167;无特殊偏好:OR=0.935,95%CI:0.783~1.117, P=0.459)。被调查者对便秘自我主观评价与客观标准符合率,阴性高于阳性(95.8%比38.0%)。 结论:便秘在杭州市城区人群中患病率偏高。良好的生活和饮食习惯可明显降低便秘的发病率。应加强便秘的预防宣教工作,倡导健康的生活方式。
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编辑人员丨1周前
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幽门螺旋杆菌感染与血糖的相关性分析
编辑人员丨1周前
目的:探讨血糖与幽门螺旋杆菌(H.pylori)感染的相关性及对根除疗效、复发的影响。方法:选取兰州大学第一医院体检中心2010年3月至2019年12月体检的1 584例2型糖尿病患者,年龄44~91(66.6±7.6)岁,其中男性1 063例(67.1%),女性521例(32.9%)。采用Logistic回归分析方法对纳入患者的年龄、性别、空腹血糖、H.pylori感染情况进行横断面研究。采用含铋剂四联疗法对血糖控制达标组(糖化血红蛋白<7%)263例和不达标组(糖化血红蛋白≥7%)271例老年2型糖尿病患者及对照组(269例)进行H.pylori根除治疗,并比较根除疗效、不良反应及1年后复发情况。结果:2型糖尿病患者H.pylori感染率为48.2%(763例),血糖控制不佳增加H.pylori感染风险( OR=1.611,95% CI:1.269~2.045, P<0.01)。803例完成H.pylori根除治疗,总体根除率为90.9%(730例),不同血糖组、对照组间比较根除率差异无统计学意义(均 P>0.05)。1年后总体复发率为3.8%(27/730),血糖控制不达标组复发率高于对照组和达标组( P<0.05)。便秘是根除治疗最主要的不良反应,且糖尿病组25.1%(134/253)和对照组16.4%(44/269)患者比较差异有统计学意义( P<0.01)。 结论:2型糖尿病患者血糖控制不佳增加H.pylori感染和复发风险。
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编辑人员丨1周前
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内镜下结肠息肉切除术后迟发性出血原因及护理干预措施
编辑人员丨1周前
目的:调查导致内镜下结肠息肉切除术后迟发性出血发生的原因,并根据其发生的主要因素实施相应的预防干预措施。方法:选取2018年1月至2020年1月在江苏省无锡市第二人民医院实施内镜结肠息肉切除手术的患者80例,调查其术后迟发出血情况,将未出血患者分为对照组,出血患者分为研究组。统计并分析患者一般资料和临床信息,筛选相关因素。利用单因素分析和多因素Logistic回归法分析内镜结肠息肉切除术后迟发出血的相关因素和独立危险因素。另外选取2020年2月至2021年2月实施内镜结肠息肉切除术患者40例,根据对照组所调查的危险因素实施迟发性出血预防干预措施,比较实施干预措施先后的迟发性出血发生率。结果:干预前,80例患者中,有12例出现迟发性出血,发生率为16.25%。单因素分析显示,年龄、合并糖尿病、息肉直径、息肉形态、镇静药物追加应用、术中出血、术中钛夹处理及息肉数目等均是可能导致迟发性出血的相关因素(均 P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示高血压、息肉位置(右半结肠)及术后便秘等均是迟发性出血发生的独立危险因素(均 P<0.05)。实施护理后,1例出现迟发性出血,发生率为2.5%。 结论:高血压、息肉位置(右半结肠)及术后便秘等均是导致内镜下结肠息肉术后迟发出血的独立危险因素。实施预防护理措施后,迟发性出血发生率显著降低,促进疾病康复,改善患者生活质量。
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编辑人员丨1周前
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急性白血病化疗患者肛周感染发生状况及其影响因素
编辑人员丨1周前
目的:研究急性白血病化疗患者肛周感染发生状况及其影响因素。方法:选取2017年2月至2019年1月深圳市第二人民医院急性白血病化疗患者498例,采用回顾性分析方法观察患者相关资料、对急性白血病化疗肛周感染患者加强监测,统计肛周感染率、肛周感染类型,采用Logistic分析急性白血病化疗患者肛周感染相关性影响因素。结果:急性白血病化疗患者肛周感染37例、感染率7.43%,年龄、糖尿病、肛周基础疾病(痔、肛裂史)、便秘或腹泻、白蛋白、血小板计数恢复时间、中性粒细胞恢复时间、住院时间分别与同组类型比较,差异有统计学意义( P<0.05)。Logistic回归分析证实,肛周基础疾病(痔、肛裂史)、便秘或腹泻、血小板计数恢复时间、中性粒细胞恢复时间和住院时间是导致急性白血病化疗患者肛周感染的高危风险因素( P<0.05)。 结论:急性白血病化疗患者肛周感染率仍处于高位状态,值得引起临床认识,加强感染风险因素控制,利于降低急性白血病化疗患者肛周感染率,提高化疗质量。
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编辑人员丨1周前
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根除幽门螺旋杆菌对高龄2型糖尿病患者血糖的影响
编辑人员丨1周前
目的:观察根除幽门螺旋杆菌(H.pylori)对高龄2型糖尿病患者血糖、胰岛素等的影响。方法:前瞻性病例对照研究,80岁及以上高龄2型糖尿病H.pylori感染患者(糖尿病组)93例,同期无2型糖尿病的H.pylori感染高龄患者为对照组(89例),给予铋剂四联疗法根除H.pylori,比较治疗前及治疗后4、8、12和16周空腹血糖、胰岛素、糖化血红蛋白(HbA1c)、胃泌素以及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛素分泌指数(HOMA-β)等,并评价H.pylori根除情况和记录不良反应。结果:糖尿病组患者H.pylori根除率为73.1%(68例),对照组为84.3%(75例),两组比较差异无统计学意义。糖尿病组、对照组根除治疗前及治疗后4、8、12和16周空腹血糖、胰岛素、糖化血红蛋白、胃泌素和HOMA-IR、HOMA-β等,差异均无统计学意义;治疗期间糖尿病组患者便秘的发生率为25.8%(24例),对照组为12.4%(11例),差异有统计学意义( P<0.05) 结论:根除H.pylori对高龄2型糖尿病和非糖尿病H.pylori感染患者的空腹血糖、胰岛素、HbA1c等均无明显影响。
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编辑人员丨1周前
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结肠黑变病合并结肠气囊肿、气腹征一例
编辑人员丨1周前
患者为老年男性,既往有2型糖尿病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、高血压、便秘等慢性疾病。主因腹胀、上腹部不适3个月,加重伴腹痛3 d入院。3个月前经结肠镜检查确诊为结肠黑变病,未行治疗。入院后腹部CT检查提示结肠气囊肿综合征,予甲硝唑、枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊口服,同时予高压氧治疗,5 d后腹痛消失,10 d后复查腹部CT示原结肠周围多发气体和部分肠壁气体密度影消失。结肠气囊肿是一种预后良好的少见疾病,结肠黑变病合并结肠气囊肿临床罕见。结肠黑变病可引起肠道蠕动减少、肠壁菲薄、肠道压力升高,可能是结肠气囊肿的诱因之一。
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编辑人员丨1周前
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我国老年人认知异常影响因素及其交互作用病例对照研究
编辑人员丨1周前
目的:探讨载脂蛋白E(ApoE)基因型、睡眠问题、嗅觉问题、长期便秘及其交互作用对≥60岁老年人认知异常的影响。方法:调查对象来自老年期重点疾病预防和干预项目试点调查,采用简易精神状况检查量表进行认知功能评定筛查出的1 300名认知功能异常者作为病例组,以该人群中非认知异常者作为对照组,按照年龄、性别和地区进行1∶2匹配。最后,经数据清理共1 167对病例对照组进入研究。采用 χ2检验和条件logistic模型进行相应的单因素分析、多因素分析及交互作用分析。 结果:分析均调整了职业、饮茶、邻里交往、社会活动、身体锻炼、读书看报、打牌玩麻将、记忆变化、高血压、糖尿病、脑卒中,结果发现ApoE-ε4基因型、睡眠问题、嗅觉问题、长期便秘是老年人认知异常的独立危险因素( OR值分别为1.44、1.65、2.26、2.13, P<0.001),ApoE基因型与嗅觉问题对认知异常的相加交互作用有统计学意义[ AP=0.45(95% CI:0.13~0.77), S=2.37(95% CI:1.08~5.24)]。本研究模型未发现其他因素间的交互作用有统计学意义。 结论:ApoE基因型、睡眠问题、嗅觉问题、长期便秘是≥60岁老年人认知异常的危险因素。ApoE基因型与嗅觉变化对≥60岁老年人认知异常的影响存在协同交互作用。
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编辑人员丨1周前
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复方黄芩含漱液结合牙周基础治疗对牙周炎伴T2DM患者牙周状态及龈沟液细胞因子水平的影响
编辑人员丨1周前
目的:探讨复方黄芩含漱液结合牙周基础治疗对牙周炎伴2型糖尿病(T2DM)患者牙周状态及龈沟液丝氨酸蛋白酶抑制剂(vaspin)、白介素-1β(IL-1β)、基质金属蛋白酶-3(MMP-3)水平的影响。方法:选取华北理工大学附属医院60例牙周炎伴T2DM患者,根据自愿原则将其分为两组,单一组30例予以牙周基础治疗,联合组30例予以复方黄芩含漱液+牙周基础治疗,治疗2个月,比较两组中医症候积分(牙龈肿痛、牙宣、口干舌燥、口臭、便秘),牙周状态相关指标[牙龈指数(GI)、龈沟出血指数(SBI)、牙周袋探诊深度(PD)、牙菌斑指数(PLI)、附着丧失程度(CAL)、牙齿松动度(TM)]以及龈沟液细胞因子(vaspin、IL-1β、MMP-3)水平的变化情况,并观察记录治疗期间不良反应。结果:治疗后,两组牙龈肿痛、牙宣、口干舌燥、口臭、便秘各项积分显著降低( P<0.05),联合组治疗后各项积分低于单一组( P<0.05);两组治疗后GI、SBI、PD、PLI、CAL、TM显著降低( P<0.05),联合组治疗后优于单一组( P<0.05);两组治疗后龈沟液vaspin、IL-1β、MMP-3水平显著降低( P<0.05),联合组治疗后低于单一组( P<0.05);两组不良反应发生率差异无统计学意义( P>0.05)。 结论:复方黄芩含漱液结合牙周基础治疗,可显著缓解牙周炎伴T2DM患者症状,改善患者牙周状态,降低龈沟液vaspin、IL-1β、MMP-3水平,控制疾病进展。
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编辑人员丨1周前