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基于"湿热致病"理论探讨清肠化湿法治疗溃疡性结肠炎的临床疗效及作用机制
编辑人员丨2周前
基于"湿热致病"的理论内涵,认为大肠湿热丛生,蕴结肠道,导致热盛肉腐、气血阻滞是溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)形成的关键.中医认为UC病位在肠,以湿热为标,证候以大肠湿热证为主,治则以清利大肠为纲.在临床应用上清肠化湿类方剂治疗UC效果显著,能够明显改善患者症状,且具安全性高、不良反应小等特点.现代药理学研究发现清肠化湿类方剂可通过调节肠道菌群、修复肠黏膜屏障、维持肠道免疫平衡、减轻肠道炎症、缓解氧化应激等途径发挥治疗作用.笔者通过整理文献,对近年来清肠化湿方治疗UC的临床疗效和作用机制进行了系统的总结分析,并就其不足提出建议,以期为阐释清肠化湿法治疗UC的科学内涵提供科学依据,为评价和挖掘经典中药及其复方治疗UC的潜力提供思路.
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编辑人员丨2周前
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杨巍运用祛湿清肠法治疗溃疡性结肠炎经验撷英
编辑人员丨1个月前
溃疡性结肠炎是一种慢性非特异性肠道炎症性疾病,一般呈慢性病程,常终生复发,严重危害患者身心健康.杨巍教授治疗溃疡性结肠炎经验丰富,以其病因病机为基石,总结祛湿清肠第一大法,自拟实炎方清热化湿、行气止痛,虚炎方健脾渗湿、培元固本,外用炎宁灌肠方排浊解毒,虚实异治,内外兼顾,疗效显著.本文从病因病机、治疗总法、分型论治、外用灌肠、验案举隅五个方面针对杨巍教授祛湿清肠治疗溃疡性结肠炎的经验进行探讨.
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编辑人员丨1个月前
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"清肠化湿方"及其联合气交灸辅助治疗大肠湿热型轻中度活动期溃疡性结肠炎疗效观察
编辑人员丨2023/12/30
目的:观察在常规西药治疗基础上加用清肠化湿方或清肠化湿方联合气交灸对大肠湿热型轻中度活动期溃疡性结肠炎(UC)患者临床疗效的影响.方法:将105例大肠湿热型轻中度活动期UC患者,随机分为西药对照组、中药治疗组和联合治疗组,每组35例.其中中药治疗组脱落3例,最终完成32例,另2组均无脱落病例.西药对照组予美沙拉秦缓释颗粒口服,中药治疗组在西药对照组治疗的基础上加服中药汤剂清肠化湿方,联合治疗组在中药治疗组治疗的基础上加用气交灸.3组疗程均为8周.观察并比较3组患者治疗前后腹泻、黏液脓血便、腹痛、里急后重等中医证候评分及外周血C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)、粪钙卫蛋白(FC)等炎症指标变化情况;疗程结束后比较3组患者中医证候疗效.结果:治疗后联合治疗组、中药治疗组各项中医证候评分及CRP、ESR、FC等炎症指标均明显低于本组治疗前(P<0.05),且明显低于同期西药对照组(P<0.05);治疗后联合治疗组CRP、FC水平明显低于中药治疗组(P<0.05),其他指标组间比较差异无统计学意义(P>0.05).联合治疗组、中药治疗组中医证候总有效率明显高于西药对照组(P<0.05);联合治疗组、中药治疗组总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:在常规西药治疗基础上加用清肠化湿方或清肠化湿方联合气交灸均能显著缓解大肠湿热型轻中度活动期UC患者的临床症状,降低炎症反应,提高临床疗效,且清肠化湿方联合气交灸在降低炎症因子方面更具优势.
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编辑人员丨2023/12/30
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健脾补肾、清肠化湿方对溃疡性结肠炎模型大鼠炎症及肠道菌群的影响
编辑人员丨2023/9/2
目的:基于微生物组学方法对溃疡性结肠炎模型大鼠粪便菌群进行研究,探讨健脾补肾、清肠化湿方对溃疡性结肠炎模型大鼠肠道菌群的影响.方法:66只健康SPF级SD大鼠依据随机数字表随机分为空白对照组,模型组,健脾补肾、清肠化湿方组,补肾组,健脾组和清肠组等6组.各给药组依照成人用药浓度灌胃治疗,隔日称量大鼠体质量,10 d后处死大鼠并制作病理切片,计算各组病理评分;酶联免疫吸附法检测血清IL-1β、TNF-α和IL-10水平;基于16S rRNA扩增与高通量测序技术检测大鼠粪便菌群构成及丰度.结果:健脾补肾、清肠化湿方及其拆方明显改善了溃疡性结肠炎组织的病理评分,缓解了结肠黏膜的组织病理学损伤,减少了黏膜杯状细胞的破坏,显著降低了血清IL-1β和TNF-α水平,提高了血清IL-10的水平;通过16S rRNA序列分析验证,发现健脾补肾、清肠化湿方及其拆方有效改善了SD大鼠肠道菌群失调的情况.结论:健脾补肾、清肠化湿方可改善溃疡性结肠炎模型大鼠的肠道炎症反应和组织病理学损伤,并对溃疡性结肠炎模型大鼠的肠道菌群有显著的调节作用.
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编辑人员丨2023/9/2
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清肠化湿方联合美沙拉嗪对溃疡性结肠炎患者粪便钙卫蛋白的影响
编辑人员丨2023/8/6
目的:探讨清肠化湿中药联合美沙拉嗪治疗对溃疡性结肠炎患者粪便钙卫蛋白水平的影响.方法:收集住院治疗的湿热内蕴证溃疡性结肠炎患者共60例.按照改良的 Mayo 系统行疾病活动度评分,轻度、中度及重度每组分别纳入20例患者.每组根据随机数字法分为联合组(10例)与西药组(10例),联合组予清肠化湿方联合美沙拉嗪治疗,西药组予美沙拉嗪口服,疗程4周.应用ELISA法检测患者粪便钙卫蛋白,观察各组治疗前后粪便钙卫蛋白水平变化.结果:治疗前轻度、中度及重度各组患者间粪便钙卫蛋白水平具有显著差异,有统计学意义,粪便钙卫蛋白水平与疾病活动度呈正相关.轻度及中度联合组与西药组患者治疗后粪便钙卫蛋白水平较治疗前降低,具有统计学意义;联合组患者粪便钙卫蛋白水平降低较西药组明显,有统计学意义.重度患者治疗前后粪便钙卫蛋白水平差异无统计学意义;多重比较证实中度联合组患者治疗前后差异较其他组患者治疗前后差异更明显,具有统计学意义.结论:粪便钙卫蛋白水平与溃疡性结肠炎疾病活动度呈正相关,清肠化湿中药联合美沙拉嗪治疗能够降低轻度及中度患者的粪便钙卫蛋白水平,而对中度患者的作用更显著.
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编辑人员丨2023/8/6
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清肠化湿方对轻中度溃疡性结肠炎血小板的影响
编辑人员丨2023/8/6
目的 评价清肠化湿方对轻、中度溃疡性结肠炎患者血小板的影响.方法 采用随机对照研究设计,204例轻、中度UC患者被随机入组至清肠化湿方组或美沙拉秦组,治疗28天,比较两组治疗前后血小板水平.结果 两组血小板升高者治疗后血小板水平较治疗前均有明显下降(P<0.05),两组治疗后比较无差异(P>0.05).两组血小板不升高者治疗前后血小板水平无差异(P>0.05),两组治疗后比较无统计学意义(P>0.05).结论 清肠化湿方可以特异性的降低溃疡性结肠炎伴血小板升高患者的血小板水平,能够改善溃疡性结肠炎的血液高凝状态.
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编辑人员丨2023/8/6
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基于β2AR/β-arrestin2/NF-κB信号通路的清肠化湿颗粒防治溃疡性结肠炎的作用机制
编辑人员丨2023/8/6
目的:观察清肠化湿颗粒对溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)模型大鼠及人结肠癌上皮细胞株HT-29炎症模型β2肾上腺素受体(β2AR)/β-抑制蛋白2(β-arrestin2)/核转录因子-κB(NF-κB)信号通路的干预作用.方法:取8只大鼠作为空白组,其余大鼠采用三硝基苯磺酸(trinitro-benzene-sulfonic acid,TNBS)灌肠法复制UC大鼠模型;待模型建立成功后,随机分为模型组,柳氮磺胺吡啶(SASP,1.0g·kg-1)组,清肠化湿颗粒低、中、高剂量(2.8,5.5,11.0 g·kg-1)组,每组8只,灌胃给药10 d,每日1次;酶联免疫吸附法(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)测定UC大鼠结肠组织中巨噬细胞移动抑制因子(MIF),基质金属蛋白酶-1(MMP-1),MMP-2,MMP-9,胰岛素样生长因子-1(IGF-1),超氧化物歧化酶(SOD),丙二醛(MDA),髓过氧化物酶(MPO),一氧化氮(NO),一氧化氮合成酶(iNOS),谷胱甘肽-过氧化物酶(GSH-Px);免疫组化法检测模型大鼠结肠黏膜β2AR,β-arrestin2,NF-κB定位表达;采用肿瘤坏死因子与脂多糖诱导HT-29细胞炎症模型;噻唑蓝(MTT)比色法检测清肠化湿颗粒对细胞增殖的影响,蛋白免疫印迹法(Western blot)检测细胞中β2AR,β-arrestin2,NF-κB蛋白表达量.结果:造模后,模型组大鼠较空白组大鼠结肠黏膜的结肠损伤分数明显升高;与模型组比较,3个剂量的清肠化湿颗粒给药组结肠黏膜损伤明显下降(P <0.05,P<0.01),大鼠结肠组织IGF-1,SOD,GSH-Px含量与β2AR,β-arrestin2表达明显上升,MIF,MMP-2,MMP-9,MDA,MPO,NO,iNOS含量及NF-κB表达明显下降(P <0.05,P<0.01).结论:清肠化湿颗粒可缓解UC氧化应激反应及肠道炎症,其作用与激活β2AR/ β-arrestin2/NF-κB信号通路有关.
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编辑人员丨2023/8/6
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清肠化湿灌肠方保留灌肠治疗激素抵抗型重症溃疡性结肠炎疗效及对血清炎症因子的影响
编辑人员丨2023/8/6
目的 探讨清肠化湿灌肠方保留灌肠治疗激素抵抗型重症溃疡性结肠炎(HRUC)的疗效及对血清炎症因子的影响.方法 随机将70例HRUC患者分成实验组35例与对照组35例,对照组给予美沙拉嗪肠溶片治疗,实验组在对照组治疗基础上给予清肠化湿灌肠方保留灌肠治疗.观察2组临床疗效及治疗前后血清炎症因子[白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平变化情况,统计2组不良反应发生情况.结果 实验组治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05).治疗后,2组IL-6、IL-8及TNF-α水平均明显低于治疗前(P均<0.05),且实验组IL-6、IL-8及TNF-α水平均明显低于对照组(P均<0.05).2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 清肠化湿灌肠方保留灌肠治疗HRUC疗效确切,可显著改善肠道病变状态,同时降低IL-6、IL-8及TNF-α水平,且安全性较高,值得推广应用.
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编辑人员丨2023/8/6
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清肠化湿灌肠方直肠滴入治疗激素抵抗型重症溃疡性结肠炎的疗效观察
编辑人员丨2023/8/6
目的 探讨清肠化湿灌肠方直肠滴入治疗激素抵抗型重症溃疡性结肠炎(HRUC)疗效.方法 70例HRUC患者分成实验组与对照组各35例,对照组服用美沙拉嗪肠溶片治疗,实验组在对照组基础上给予清肠化湿灌肠方中药直肠滴入治疗.观察2组临床疗效、肠道菌群(双歧杆菌、肠球菌及乳酸杆菌)、血清炎症因子[白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)及肿瘤坏死因子-a(TNF-α)]及不良反应发生情况.结果 实验组治疗总有效率97.14%,显著高于对照组的68.57% (P <0.05).治疗后,2组双歧杆菌、乳酸杆菌含量均显著高于治疗前(P<0.05),且实验组双歧杆菌、乳酸杆菌含量显著高于对照组(P<0.05).治疗后,实验组肠球菌含量显著高于治疗前与对照组(P<0.05).治疗后,2组IL-6、IL-8及TNF-α水平均显著低于治疗前(P<0.05),且实验组IL-6、IL-8及TNF-α水平显著低于对照组(P<0.05).2组患者不良反应的发生率无显著差异(P>0.05).结论 清肠化湿灌肠方中药直肠滴入治疗HRUC疗效确切,可显著提升肠道内双歧杆菌、肠球菌及乳酸杆菌含量,降低IL-6、IL-8及TNF-α水平.
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编辑人员丨2023/8/6
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清肠化湿方治疗溃疡性结肠炎湿热内蕴证疗效观察
编辑人员丨2023/8/6
目的:观察清肠化湿方治疗溃疡性结肠炎湿热内蕴证的临床疗效及其作用机制.方法:将120例溃疡性结肠炎湿热内蕴证患者采用随机数字表法分为试验组和对照组,每组60例,对照组采用美沙拉嗪肠溶片治疗,试验组采用清肠化湿方治疗,方药组成:黄芩10 g,黄连6 g,白头翁10 g,炒当归10 g,木香10 g,炒白芍20 g,生甘草6 g,肉桂(后下) 3 g.并根据患者症状加减用药:伴发热者加金银花15 g,葛根15 g;腹痛较为严重者,加延胡索10 g,徐长卿15 g; 腹泻、脓血便者,去白头翁、肉桂,改黄连3 g,加茯苓15 g,党参15 g,炒白术10 g.观察两组患者临床疗效、治疗前后中医证候积分和肠黏膜镜像积分、IB水平以及治疗后复发率和不良反应情况.结果:试验组临床治疗有效率为95.00%较对照组的86.67%高,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组患者中医证候积分和肠黏膜镜像积分、IB-水平均较治疗前有所改善,两组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);试验组复发率和不良反应率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:利用清肠化湿方治疗溃疡性结肠炎患者湿热内蕴证能够有效改善患者中医证候和肠黏膜镜像积分,降低复发率、不良反应率和IB-水平,综合疗效较好.
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编辑人员丨2023/8/6