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血清HbF、AFP水平及BPS、Apgar评分诊断胎儿母体输血综合征的价值
编辑人员丨6天前
[目的]探讨孕产妇血清胎儿血红蛋白(HbF)、甲胎蛋白(AFP)联合胎儿生物物理评分(BPS)、阿氏评分(Apgar评分)诊断胎儿母体输血综合征(FMH)的价值.[方法]在本院门诊产检的 100 例疑似 FMH 的孕产妇作为研究对象,分娩后检测孕产妇血清 HbF、AFP 水平,并根据检查结果将孕产妇分为 FMH 组(13 例)和非FMH 组(87 例).比较两组孕产妇 HbF、AFP 水平及 BPS、Apgar 评分,通过受试者工作特征(ROC)曲线分析HbF、AFP及BPS、Apgar评分预测 FMH 的价值;多因素分析采取非条件 Logistic 逐步回归分析.[结果]FMH组患者 HbF、AFP水平显著高于非FMH 组,BPS、Apgar评分显著低于非FMH 组(均P<0.05);经ROC曲线分析显示,HbF、AFP及BPS、Apgar评分可用于发生FMH 的预测,曲线下面积分别为 0.897、0.810、0.829、0.941,联合诊断曲线下面积为 0.980;经多因素 Logistic回归分析证实,HbF≤3.712%、AFP≤588.359 ng/mL、BPS≥5.865分、Apgar评分≥5.968 分是发生 FMH 的危险因素.[结论]血清 HbF、AFP 联合 BPS、Apgar 评分可用于 FMH的早期诊断,且联合检测具有更好的评估效能.
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编辑人员丨6天前
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2016-2021年某妇幼保健院早产儿医院感染影响因素分析
编辑人员丨6天前
目的 了解早产儿医院感染现状及影响因素,为早产儿医院感染防控提供理论和实践依据.方法 采用回顾性研究方法,对2016年1月—2021年12月某院新生儿病房收治的早产儿进行调查分析,查阅病历,收集早产儿基本信息及住院期间诊疗信息.结果 共纳入早产儿3 559例,其中男1 964例,女1 595例;平均出生体重(2 108.66±631.17)g.发生医院感染109例,发病率3.06%;主要感染类型为下呼吸道感染(44.04%)、血流感染(28.44%)、胃肠道感染(14.68%);检出医院感染相关病原菌38株,其中革兰阴性菌33株(86.84%),革兰阳性菌3株,真菌2株.主要分离病原菌为产气肠杆菌(28.95%)、肺炎克雷伯菌(28.95%).经单因素、非条件多因素logistic回归分析,羊水污染、出生体重<2 500 g、使用呼吸机、中心静脉插管是早产儿医院感染的独立危险因素(OR值分别为2.424、3.805、3.776、5.412,均P<0.05);剖宫产是早产儿医院感染的保护因素(OR=0.362,P<0.05).结论 早产儿医院感染风险高,影响因素多,临床应引起重视,积极采取有循证依据的防控措施减少风险因素暴露,保护早产儿健康.
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编辑人员丨6天前
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317例肺结核患者中断治疗影响因素分析
编辑人员丨6天前
目的:分析317例肺结核患者中断治疗情况及影响因素,并提出相应对策,为提升肺结核患者管理质量提供依据.方法:以北京市疾病预防控制中心结核病门诊部2012-2021年登记管理的2715例肺结核患者为研究对象,收集"中国疾病预防控制信息系统"的子系统"结核病管理信息系统"和门诊病案记录中的人口学信息及临床诊疗信息,分析肺结核患者中断治疗情况,采用单因素和多因素非条件logistic回归方法分析中断治疗的影响因素.结果:2715例肺结核患者中,中断治疗患者317例,中断治疗率为11.68%.单因素分析结果显示,女性患者的中断治疗率(10.11%,109/1078)低于男性患者(12.71%,208/1637),差异有统计学意义(x2=4.244,P=0.039);25~44岁组肺结核患者的中断治疗率(8.21%,96/1170)低于<25岁组(11.38%,57/501)、45~64岁组(14.75%,86/583)和≥65 岁组(16.92%,78/461),差异有统计学意义(x2=31.349,P<0.001);职业分类中,学生/教师/医务人员/干部职员肺结核患者的中断治疗率(7.29%,72/988)低于农民/民工/工人(13.37%,25/187)、离退休/家务及待业/其他(14.65%,194/1324)和商业、餐饮服务/公共场所服务员(12.04%,26/206)的患者,差异有统计学意义(x2=30.373,P<0.001);初治肺结核患者中断治疗率(11.05%,274/2480)低于复治肺结核患者(18.30%,43/235),差异有统计学意义(x2=10.939,P<0.001).多因素分析结果显示,与25~44岁组患者相比较,<25 岁组(OR=1.536,95%CI:1.082~2.180)、45~64 岁组(OR=1.538,95%CI:1.101~2.149)和≥65 岁组(OR=1.596,95%CI:1.095~2.326)更容易发生中断治疗;与学生/教师/医务人员/干部职员相比较,商业、餐饮服务/公共场所服务员(OR=1.693,95%CI:1.050~2.731)、农民/民工/工人(OR=1.681,95%CI:1.014~2.787)、离退休/家务及待业/其他职业(OR=1.776,95%CI:1.278~2.469)的患者更容易发生中断治疗;复治患者比初治患者更容易发生中断治疗(OR=1.487,95%CI:1.031~2.145).在疗程的前2个月中断治疗的肺结核患者占全部中断治疗患者的54.57%(173/317).结论:应对男性、离退休/家务及待业/其他、≥65岁的老年人、复治肺结核患者群体采取更有针对性的督导及健康教育,并加强治疗前2个月的管理,降低中断治疗率.
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编辑人员丨6天前
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老年结肠癌患者出院后口服抗肿瘤靶向药的依从性现状及影响因素
编辑人员丨6天前
目的 分析老年结肠癌患者出院后口服抗肿瘤靶向药的药物依从性现状及影响因素.方法 选取哈尔滨医科大学附属第一医院2022年2月—2023年2月收治的老年结肠癌患者110例,患者均接受出院后的口服抗肿瘤靶向药物治疗,采用Morisky服药依从性调查问卷评估服药依从性,对影响服药依从性的因素进行统计学分析.结果 依从性好者34例(依从性好组),依从性差者76例(依从性差组).单因素分析显示:依从性差组在缺少社会支持、口服靶向药物治疗不良反应、不良心理反应、经济条件差、缺乏口服靶向药物治疗知识的占比明显高于依从性好组,差异均有统计学意义(P<0.05);多因素logistic回归分析显示:有口服靶向药物治疗不良反应、有不良心理反应、经济条件差、缺乏口服靶向药物治疗知识是影响老年结肠癌患者口服靶向药服药依从性的危险因素(P<0.05).结论 老年结肠癌患者出院后口服抗肿瘤靶向药的服药依从性处于中等阶段,临床医护人员在临床工作中需进一步加强对患者的健康教育以提高其用药方面的意识,增强与患者及其家属之间的沟通以改善消极情绪及心理,在根本上达到提高患者服药依从性的目的.
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编辑人员丨6天前
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miR-455-3p在结直肠癌组织中表达的临床意义及对癌细胞增殖的影响
编辑人员丨6天前
目的:探讨miR-455-3p在结直肠癌组织中表达的临床意义及对癌细胞增殖的影响.方法:基于GEO数据库(GSE30454和GSE108153),使用limma包分析结直肠癌组织中显著差异表达的miRNAs;借助包含TCGA数据库的UALCAN平台分析miR-455-3p在结直肠癌组织中的差异表达,并通过Kaplan-Meier Plotter网站初步分析miR-455-3p与患者生存的关联;原位杂交(in situ hybridization,ISH)法检测结直肠癌及配对癌旁组织(n=185对)中miR-455-3p的表达情况,并利用两样本秩和检验进行比较;通过Pearson x2检验和非条件Logistic回归分析miR-455-3p表达与患者临床病理参数的相关性;采用Kaplan-Meier法Log-rank 检验、多因素 COX 回归以及多因子降维(multifactor dimensionality reduction,MDR)法分析miR-455-3p预测结直肠癌患者预后的潜力;qPCR和MTT法检测miR-455-3p在结直肠癌细胞株中的表达及对细胞增殖能力的影响.结果:miR-455-3p、miR-1181、miR-1290和miR-622是两组GEO芯片中的共同差异基因.基于TCGA数据的差异分析和Kaplan-Meier曲线发现miR-455-3p在结直肠癌中的下调与患者预后不良密切相关(P=0.007 9,HR=0.21).miR-455-3p在结直肠癌中表达减少与肿瘤大小和原发位置显著相关(P<0.05).miR-455-3p高表达预示结直癌患者生存时间延长(P<0.001),为预后的独立保护因素(P<0.001,HR<1).miR-455-3p单因素模型具备有效评估无病生存期(disease-free survival,DFS)和总体生存期(overall survival,OS)的潜力(P<0.05,Cross-validation consistency=10/10).miR-455-3p在结直肠癌细胞株中表达下调(P<0.05),过表达miR-455-3p显著抑制结直肠癌细胞的增殖能力(P<0.05).结论:miR-455-3p抑制结直肠癌细胞增殖,其低表达有望成为结直癌患者早期诊断和预后评估的潜在生物标志物.
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编辑人员丨6天前
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乳腺癌患者化疗药品不良反应影响因素研究
编辑人员丨6天前
目的 探究乳腺癌患者化疗药品不良反应(ADR)的发生率和影响因素,为其防治提供科学依据.方法 回顾性分析2020-01-01-2022-12-31在山东第一医科大学附属肿瘤医院行化疗的乳腺癌患者临床资料.收集社会人口学特征、体格检查和健康状况等信息,共纳入5 431例患者.采用多因素非条件logistic回归分析乳腺癌患者化疗ADR的影响因素.结果 在5 431例乳腺癌患者中,93例患者发生ADR,发生率为1.7%.多因素二分类logistic回归调整多种混杂因素后结果显示,患者过敏史(OR=2.36,95%CI:1.20~4.62)和疼痛程度(OR=1.06,95%CI:1.01~1.11)与ADR有关联,差异均有统计学意义,x2值分别为6.300和4.040,P值分别为0.012和0.041.分层分析结果显示,<60岁患者过敏史(OR=2.37,95%CI:1.12~5.03)和疼痛程度(OR=1.06,95%CI:1.01~1.11)与ADR发生风险有关联,差异有统计学意义,x2值分别为5.198和4.203,P值分别为0.024和0.043.在使用多西他赛和表柔比星的患者中,患者疼痛程度与ADR发生风险的OR值分别为1.80(95%CI:1.14~2.83)和5.54(95%CI:1.59~19.31),差异均有统计学意义,x2值分别为6.401和8.468,P值分别为0.011和0.007.结论 乳腺癌化疗患者的过敏史和疼痛程度与ADR发生风险存在关联,临床医护人员需针对不同人群采取个性化的治疗措施.
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编辑人员丨6天前
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老年共病患者就医延迟行为及其影响因素研究
编辑人员丨6天前
背景 随着我国人口老龄化的加剧,居民疾病谱发生变化,多种慢性病共存成为我国老年群体健康状况的常态.就医延迟是指个体在身体不适后由于各种主观或客观原因未能及时就医的行为,导致治疗效果下降、患者生存质量降低.目前,国内针对老年慢性病共病患者就医延迟行为及其影响因素的研究较少.目的 探讨老年慢性病共病患者就医延迟行为及其影响因素,为进一步改善老年共病患者就医延迟行为提供参考.方法 采用多阶段分层整群随机抽样法,选取2022年9-12月于广东省27个社区卫生服务中心就诊的符合条件的老年共病患者作为研究对象.采用自行设计的调查问卷收集患者的一般资料、疾病相关资料和就医延迟情况.采用多因素Logistic回归分析和基于CHAID算法的决策树模型分析老年共病患者就医延迟行为的影响因素.结果 共纳入研究对象 998 例,其中出现就医延迟行为 243 例(24.35%).多因素Logistic回归分析结果显示,性别(女性:OR=0.701,95%CI=0.504~0.977,P=0.036)、户籍类型(农村:OR=0.590,95%CI=0.358~0.973,P=0.039)、医疗保险类型(城乡居民医疗保险:OR=2.660,95%CI=1.764~4.010,P<0.001)、疾 病 相 关 自 我 效 能(低:OR=4.378,95%CI=2.079~9.217,P<0.001)、是否签约家庭医生(否:OR=2.277,95%CI=1.618~3.206,P<0.001)、自评健康状况(一般:OR=1.554,95%CI=1.073~2.250,P=0.020)是老年共病患者就医延迟行为的影响因素.决策树模型共 3 层,13 个节点,共筛选出医疗保险类型、是否签约家庭医生、性别、自评健康状况、年龄 5 个影响因素.两种模型预测老年共病患者就医延迟行为的结果显示,多因素Logistic回归模型的受试者工作特征曲线下面积(AUC)为0.729,决策树模型的AUC为0.721.两种模型对老年共病患者就医延迟行为的预测效果的AUC比较,差异无统计学意义(Z=0.539,P=0.590).结论 广东省老年共病患者就医延迟行为发生率为 24.35%,医疗保险类型、家庭医生签约率、性别与疾病自评健康状况是老年共患者发生就医延迟行为的主要影响因素.应进一步完善医疗保障制度,提高家庭医生签约率与利用率,进而降低就医延迟行为发生率.
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编辑人员丨6天前
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云南省特有少数民族高血压患病及防控现状分析
编辑人员丨6天前
目的 了解云南省特有少数民族高血压患病、知晓、治疗和控制现状,为高血压防治工作提供科学依据.方法 于2016年11月-2020年8月,采用多阶段分层随机抽样方法在云南省7个特有少数民族聚居乡镇随机抽取独龙族、基诺族、景颇族、德昂族、阿昌族、布朗族、普米族≥18岁居民共3 285人进行问卷调查、体格检查和实验室检测.采用SPSS 22.0进行x2检验、趋势x2检验和多因素非条件logistic回归分析.结果 云南省7个特有少数民族18岁及以上成人高血压患病率为26.79%(标化率为22.67%),知晓率、治疗率和控制率分别为43.98%、32.73%和17.61%(标化率分别为41.18%、29.39%和16.50%).多因素非条件logistic回归分析结果显示,女性(OR=0.756)与高血压患病低风险相关;高年龄(与18~<30岁相比,40~、50~、60~和70~岁组OR值分别为4.187、8.430、11.457和29.685)、独龙族(与布朗族相比OR=1.768)、景颇族(与布朗族相比OR=1.427)、超重(OR=1.668)、肥胖(OR=3.613)、糖尿病(OR=1.889)与高血压患病高风险相关,均有统计学意义(P<0.05,P<0.01).结论 云南省特有少数民族高血压患病率较低,知晓率、治疗率和控制率有待提高.
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编辑人员丨6天前
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2020年天津市苯作业工人血象异常情况及影响因素分析
编辑人员丨6天前
目的 分析天津市苯作业工人健康状况,为制定本市职业病预防控制措施提供科学依据.方法 收集2020年天津市职业健康监护资料,选择10 658名苯作业在岗工人作为暴露组,采用配对的方法选择10 658名非苯作业工人作为对照组,收集年龄、工龄、性别、企业经济类型、企业规模、行业分类、用人单位所属地区等信息.采用单因素和多因素非条件logistic回归分析苯暴露工人基本信息、职业史、企业信息与工人血象异常的关系.结果 苯暴露组工人血象异常率为3.26%,高于对照组工人的2.38%,差异有统计学意义(x2=14.809,P<0.01).单因素logistic回归分析显示,女性(OR=2.79,95%CI:2.25~3.47,P<0.01)、高工 龄(OR=1.04,95%CI:1.03~1.05,P<0.01)、用人单位所属地区为郊区的企 业(OR=1.49,95%C/:1.12~1.97,P<0.01)的苯作业工人血象异常的风险较高.多因素logistic回归分析显示,女性(OR=3.01,95%CI:2.41~3.77,P<0.01)、高工龄(OR=1.09,95%CI:1.07~1.11,P<0.01)、低年龄(OR=0.95,95%CI:0.93~0.96,P<0.01)、微型企业(OR=2.18,95%CI:1.13~4.17,P<0.05)、小型企业(OR=1.66,95%CI:1.17~2.37,P<0.01)、用人单位所属地区为郊区的企业(OR=1.46,95%CI:1.09~1.95,P<0.05)的苯作业工人血象异常的风险较高.结论 天津市应重点关注女性、高工龄组苯作业工人血象异常情况,加强对低年龄组苯作业工人的健康宣传教育.重点关注微、小型企业及用人单位所属地区为郊区的企业的监督管理,定期开展苯作业工人职业健康检查,保护苯作业工人的健康.
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编辑人员丨6天前
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家庭与生活环境对青少年心理亚健康的影响研究
编辑人员丨6天前
目的 探讨家庭与生活环境因素对青少年心理亚健康状态的影响,为制定青少年心理亚健康状态的干预措施提供参考依据.方法 于2021年5-6月,对重庆市主城某区的667名青少年进行心理亚健康调查.采用x2检验、二元Logistic回归模型分析家庭与生活环境因素对青少年心理亚健康状态及其各维度的影响.结果 青少年心理亚健康状态的检出率为10.9%,情绪问题、品行问题和社会适应困难各维度的检出率分别为15.3%、23.2%和8.2%.二元Logistic回归分析显示,女生心理亚健康状态、情绪问题维度和品行问题维度检出率均高于男生,OR 值分别为 1.792(95%CI:1.037~3.095)、2.175(95%CI:1.331~3.554)和 2.013(95%CI:1.297~3.125);自觉父母间关系不太好/很不好的青少年心理亚健康状态、情绪问题维度、品行问题维度和社会适应困难维度检出率均高于自觉父母间关系很好的青少年,OR值分别为4.706(95%CI:1.594~13.890)、3.642(95%CI:1.341~9.892)、3.436(95%CI:1.353~8.728)和 4.103(95%CI:1.354~12.437);自觉家庭经济条件不好/很差的青少年品行问题维度检出率高于自觉家庭经济条件很好/比较好的青少年,OR值为2.923(95%CI:1.111~7.692);母亲在本地工作的青少年心理亚健康状态和情绪问题维度检出率低于母亲在外地工作的青少年,OR值为 0.252(95%CI:0.081~0.779)和 0.305(95%CI:0.101~0.921).结论 性别、自觉父母间关系、自觉家庭经济情况和母亲是否外出务工是影响青少年心理亚健康状态及其各维度的重要因素.因此,应注重家庭环境对于保护青少年心理健康的重要性.
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编辑人员丨6天前