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机会性输卵管切除术对卵巢储备的短期影响:基于GRADE证据分级系统的随机对照试验荟萃分析
编辑人员丨2024/1/6
背景 机会性输卵管切除术(OS)可以作为卵巢癌(OC)的一级预防手段,但由于卵巢与输卵管拥有同源血供系统,OS可能会引起卵巢功能的损害,从而增加卵巢老化和更年期提前的风险.目的 基于GRADE证据分级系统,评价OS对卵巢储备的短期影响.方法 于 2022 年 9 月,检索中国知网、万方数据知识服务平台、维普网、PubMed、Web of Science、Scopus,获取评估OS对卵巢储备短期影响的文献,检索时限均为建库至 2022-09-10.由 2 名研究者独立筛选文献并提取数据,使用Jadad量表评价文献质量,Stata 17.0 软件用于数据处理与荟萃分析,GRADEpro 3.2 软件用于评估荟萃分析结果的证据质量.结果 共纳入 9 项随机对照试验(RCT),包含 482 例患者,其中OS组 238 例、non-OS组 244 例.Jadad风险评估量表结果显示所纳入的RCT均为高质量文献.荟萃分析结果表明:相对于non-OS组,OS组抗苗勒氏激素(AMH)(WMD=-0.07,95%CI=-0.28~0.13,P=0.13)、卵泡刺激素(FSH)(WMD=-0.03,95%CI=-1.65~1.59,P=0.24)、黄体生成素(LH)(WMD=-0.39,95%CI=-1.62~0.83,P=0.08)、雌二醇(E2)(WMD=3.08,95%CI=-4.26~10.43,P=0.35)手术前后的变化差异无统计学意义(P>0.05).GRADEpro软件对荟萃分析的结果显示,AMH的研究为高质量证据,FSH的研究为中等质量证据,E2 和LH的研究为低质量证据.结论 在短期内因良性疾病接受OS的未绝经女性的卵巢储备功能指标与未接受OS的女性无明显差异.已完成生育的绝经前女性通过OS来预防OC是合理的,但是这个结论仍有待于更长随访时间、设计更严谨且样本量更大的RCT来验证.
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编辑人员丨2024/1/6
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机会性输卵管切除研究进展
编辑人员丨2023/8/6
全子宫切除术是妇科良性疾病常见的手术方式,行全子宫手术时联合行输卵管切除可作为卵巢癌的一级预防.对于机会性输卵管切除可否降低卵巢癌的发病风险,手术的安全性,以及对卵巢功能的影响,仍存许多争议.本文结合这些争议,探讨全子宫切除术时联合输卵管切除的可行性.
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编辑人员丨2023/8/6
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机会性输卵管切除预防卵巢上皮性癌研究现状与进展
编辑人员丨2023/8/6
卵巢恶性肿瘤至少90%为卵巢上皮性癌(EOC),生物学行为相对于非EOC更具侵袭性.鉴于缺乏有效的筛查手段,迄今为止早期EOC诊断困难,多数病例确诊时已届晚期.多项分子分型研究证实,卵巢浆液性癌、子宫内膜样癌和透明细胞癌或源于输卵管上皮(亦即卵巢癌起源的“二元论”学说),基于”二元论”学说,输卵管切除术在某种程度上可以降低EOC发生的风险[1-5].临床实际现状亦表明,对于良性妇科疾病在行手术治疗的同时行机会性输卵管切除已广泛应用于临床实践.2013年,美国妇科肿瘤学会(SGO)发布的一项实践声明指出,对于有罹患卵巢癌风险的女性,在行子宫切除术(完成生育后)及其他盆腔手术时,应考虑行输卵管切除术,以代替输卵管结扎术[6].
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编辑人员丨2023/8/6
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腹腔镜全子宫切除手术时行机会性双侧输卵管切除对卵巢功能的影响
编辑人员丨2023/8/6
目的 探讨腹腔镜全子宫切除手术的同时行机会性双侧输卵管切除术对卵巢功能的影响.方法 选取因子宫良性疾病行腹腔镜下全子宫切除术的90例患者,随机分为两组,每组45例.切除组同时行机会性双侧输卵管切除,保留组术中保留输卵管.检测术前及术后3、6个月时的血清抗苗勒氏管激素(AMH)水平.比较两组手术相关资料.结果 两组手术时间、出血量、并发症发生率和住院天数均无统计学差异(P>0.05).切除组和保留组术前AMH水平相仿[(1.32±0.12) ng/ml vs.(1.23±0.25) ng/ml](P>0.05].90例患者术后3和6个月的血清AMH分别为(0.92±0.21) ng/ml和(0.90±0.19)ng/ml,低于术前的(1.29±0.31) ng/ml(P<0.05).术后3和6个月时,切除组AMH下降率分别为21.5%和21.8%,与保留组的19.8%和20.1%相仿(P>0.05).结论 因子宫良性疾病行腹腔镜全子宫切除手术对卵巢功能有一定影响,但同时行机会性双侧输卵管切除对近期卵巢功能并不产生额外的不良影响.如因子宫良性疾病需行腹腔镜切除子宫时可考虑同时切除双侧输卵管.
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编辑人员丨2023/8/6
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中年女性机会性子宫或附件切除:利与弊
编辑人员丨2023/8/5
近年来,随着人们生活质量的提高及对疾病认知的加深,机会性子宫或附件切除已成为临床医生及患者关注的热点问题.本文通过回顾现有研究证据,进行利弊分析,指出全子宫切除术可降低宫颈癌或子宫内膜癌高危人群发病风险,但有可能对患者的盆底功能、性生活满意度及心理产生负面影响.中年女性绝经后因附件良性肿物在切除患侧附件时,是否同时行机会性全子宫切除,需考虑患者宫颈癌及子宫内膜癌发病风险、周身状况及术者经验,在与患者及家属充分协商的基础上综合评估;对因良性疾病而计划行子宫切除术的女性,应考虑进行机会性输卵管切除术,以降低上皮性卵巢癌的发病率,但对已确诊乳腺癌患者,如计划行子宫切除术,应行机会性双侧附件切除,以降低乳腺癌的死亡率.
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编辑人员丨2023/8/5
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预防性输卵管切除术的中国专家共识(2021年版)
编辑人员丨2023/8/5
1背景与概念卵巢癌新发病例逐年增加,尽管靶向维持治疗取得较大进展,但卵巢癌的病死率仍然居高不下.2020年全球卵巢癌新发病例约为313 959例,死亡207 252例;我国2020年卵巢癌新发病例55 342例,死亡病例达到37 519例[1].上皮性卵巢癌(epithelial ovarian carcinoma,EOC)占所有卵巢恶性肿瘤的85%以上.按组织形态学特征分类,上皮性卵巢癌的4种最常见亚型是浆液性癌(80%~85%),子宫内膜样癌(10%),透明细胞癌(5%)和黏液性癌(3%)[2-3].
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编辑人员丨2023/8/5