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我国高中生静坐时长与健康素养现状及其影响因素调查
编辑人员丨6天前
目的:调查我国高中生静坐时长与健康素养现状及其影响因素,为提升高中生的身心健康水平提供依据.方法:采用分层随机整群抽样法,调查我国31个省、市和自治区(不包括香港、澳门特别行政区和中国台湾省数据)的高一和高二年级学生的静坐时长和健康素养.采用Kruskal-Wallis H法、独立样本Mann-Whitney U检验,并运用多元线性回归模型分析静坐时长与健康素养总分的影响因素.结果:健康素养总评分在不同地区、城乡分布、家庭年收入、父母亲学历、年龄、性别的多组间比较,差异均有统计学意义(P<0.01);静坐时长在不同地区、家庭年收入、父母亲学历、性别的多组间比较,差异均有统计学意义(P<0.01),但在不同年龄、城乡分布的组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);多元线性回归模型分析提示,健康素养总评分与家庭年收入、母亲学历呈正相关,与父亲学历、静坐时长呈负相关,标准化回归系数β比较显示,父亲学历(-0.32)>家庭年收入(0.15)>母亲学历(0.09)>平均每天静坐时长(-0.02),即父亲学历的影响最大,家庭年收入次之;静坐时长与家庭年收入、母亲学历呈正相关,与健康素养总评分呈负相关,标准化回归系数β比较显示,家庭年收入(0.14)>母亲学历(0.13)>健康素养总评分(-0.02),即家庭年收入的影响最大,母亲学历次之.结论:我国高一和高二年级学生每天静坐时间总体较长,健康素养水平总体较低,健康素养水平和静坐时长互为负相关,且受高中生父母学历和家庭经济水平的影响较大.
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编辑人员丨6天前
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预测宫颈癌合并糖尿病患者术后切口感染风险的Nomogram模型建立
编辑人员丨6天前
目的 旨在构建预测宫颈癌合并糖尿病患者根治性子宫切除术术后切口感染风险的列线图模型,并进行模型评估.方法 选取在本院接受根治性子宫切除术治疗的宫颈癌合并糖尿病患者267例作为研究对象,其中发生术后切口感染(感染组)97例,未发生术后切口感染(未感染组)170例.采用单因素和多因素Logistic回归筛选与术后切口感染相关的独立影响因素.采用R软件和相关程序包绘制列线图模型.结果 与未感染组相比,感染组年龄≥55岁、体重指数(body mass index,BMI)≥25、引流管留置时间≥7 d、住院时间≥14 d、血清白蛋白<30 g/L的患者比例明显增加(P<0.05).与未感染组相比,感染组血清白细胞介素6(interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子 α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、C 反应蛋白(C-reactive protein,CRP)和降钙素原(procalcitonin,PCT)水平显著升高(P<0.05).多变量Logistic回归分析表明,年龄≥55岁、BMI≥25、引流管留置时间≥7 d、住院时间≥14 d,以及血清IL-6、TNF-α、CRP和PCT水平升高均是术后切口感染发生的独立危险因素(P<0.05).用于评估宫颈癌合并糖尿病患者术后切口感染发生风险的列线图具有良好的预测准确性(C指数为0.947)、区分度(受试者工作特征曲线下面积为0.947)、一致性(Hosmer-Lemeshow拟合优度检验平均绝对误差为0.011)和临床效能.结论 本研究基于围手术期特征构建了预测宫颈癌合并糖尿病患者术后切口感染的列线图模型,该模型可能有助于加强感染控制意识,为根治性子宫切除术后高危患者的管理提供参考.
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编辑人员丨6天前
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卡瑞利珠单抗治疗经典型霍奇金淋巴瘤相关性甲状腺功能异常分析
编辑人员丨6天前
目的 分析卡瑞利珠单抗治疗经典型霍奇金淋巴瘤(cHL)相关性甲状腺功能(甲功)异常的临床特征并探讨影响因素.方法 收集2017 年1 月1 日—2020 年12 月31 日接受卡瑞利珠单抗治疗的cHL患者病历资料,分析药物不良反应(ADR)的临床特征和影响因素.结果 纳入患者47 例,12 例(25.53%)出现甲功异常,其中甲减3 例,亚临床甲减7 例,亚甲亢2 例,ADR均为1 或2 级(轻中度),均未因甲功异常而停用卡瑞利珠单抗.甲功异常发生在治疗后第1-22 个月,诱导中位时间为6 个月.2 例甲减患者经左甲状腺素干预后,1 例恢复正常,1 例好转.1 例亚甲减患者经左甲状腺素干预后甲功仍持续异常但未加重.其余9 例甲功异常患者均未干预,其中4 例恢复正常,5 例无明显变化或失访.甲功异常组患者基线促甲状腺激素(TSH)水平显著高于甲功正常组(P=0.03).3 例甲功中度异常(2 级不良反应)的患者中有2 例出现抗甲状腺球蛋白抗体(TgAb)与抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)滴度异常升高.结论 卡瑞利珠单抗治疗cHL相关性甲功异常发生率高,与患者基线TSH水平存在相关性,程度较轻,与TgAb和TPOAb滴度水平有关,临床表现以亚甲减或甲减为主,发生时间跨度大,一般不需停药,2 级甲减患者用左甲状腺素干预后可改善.
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编辑人员丨6天前
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MRI征象联合炎症指标对肿块型早期浸润性乳腺癌淋巴血管侵犯预测价值
编辑人员丨6天前
目的:探讨术前磁共振成像(MRI)征象联合炎症指标对肿块型早期浸润性乳腺癌淋巴血管侵犯(LVI)的预测价值.方法:收集2018~2020年广西医科大学附属肿瘤医院收治的89例术前行磁共振增强检查的肿块型早期浸润性乳腺癌女性患者.根据术后病理检查结果将患者分为LVI(+)组与LVI(-)组,单因素分析评估两组患者术前MRI征象、炎症指标及病理学特征与LVI的关系,采用多因素logistic回归筛选危险因素并建立MRI征象模型和MRI征象联合炎症指标模型.采用受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)评价模型的预测效能.AUC的差异比较采用Z检验.结果:LVI(+)组和LVI(-)组间术前外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、T分期、毛刺征、时间信号曲线(TIC)类型、瘤周水肿及表观扩散系数(ADC)值差异具有统计学意义(均P<0.05).多因素logistic回归分析显示Ⅲ型TIC、毛刺征及瘤周水肿是LVI的独立危险因素(OR值分别为18.765、7.965、4.018,均P<0.05).MRI征象模型(TIC类型+瘤周水肿+毛刺征)和MRI征象联合炎症指标模型(TIC类型+瘤周水肿+毛刺征+NLR)的AUC分别为0.866、0.879.Z检验显示两个模型之间AUC比较,差异无统计学意义(Z=-0.248,P=0.804).结论:MRI征象联合炎症指标模型(TIC类型+瘤周水肿+毛刺征+NLR)有助于预测肿块型早期浸润性乳腺癌患者的LVI情况.
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编辑人员丨6天前
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遗传缺陷致中枢性性早熟病因学的研究新进展
编辑人员丨6天前
中枢性性早熟(central precocious puberty,CPP)是下丘脑-垂体-性腺轴提早激活所导致的发育异常性疾病,其发病率快速增加,但发病机制尚未完全明确.既往研究发现KISS1R、KISS1基因的功能获得性突变,以及MKRN3、LIN28和DLK1基因的功能缺失性突变可导致青春发育期启动时间提前.新近研究发现表观遗传因素如DNA甲基化、微小核糖核酸在促性腺激素释放激素神经元的调控中起重要作用;基因网络中多个变异基因的协同作用也可影响青春发育启动.该文综述了导致CPP的遗传学病因进展及其致病机制.[中国当代儿科杂志,2024,26(3):302-307]
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编辑人员丨6天前
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线上培训在结核病防治医务人员能力建设中的应用效果与需求分析
编辑人员丨6天前
目的 调查全国结核病防治医务人员参与线上培训的现状,发现互联网线上培训的需求和存在问题,为进一步改善线上培训效果提供参考.方法 通过问卷星对2019-2021年期间参与过结核病领域线上培训的结核病防治医务人员进行横断面调查,计数资料采用频数和构成比进行数据描述,不同层级的结核病防治医务人员的线上培训需求比较采用卡方检验.结果 纳入调查问卷共1512份,其中 75.9%主要通过线上直播形式接受结核病相关培训,79.0%年平均线上培训为10次以内,72.4%认为线上培训的知识大部分能运用到日常工作中.参与线上培训存在的主要问题分别是上课时间不灵活(53.9%)、无纸质讲义(29.4%)、无实践课程(28.4%).35.2%表示其所在单位对于参加线上培训没有任何激励措施.线上培训总体满意度较高为83.1%,对培训师资的满意度最高为88.4%,培训时间安排满意度最低为63.5%.性别、年龄、教育程度、职称、工作年限、工作单位层级、工作岗位都是影响线上培训满意度的因素.不同层级结核病防治医务人员对开展线上培训的日期和时间段方面的需求差异有统计学意义(P<0.05);在线上培训方式和每课时培训时长方面的需求差异无统计学意义(P>0.05).结论 线上培训总体满意度较高,是未来结核病防治医务人员能力建设的重要方法,应充分发挥其优势,解决存在问题,线上培训安排应考虑受众目标的具体需求,使其设计更加科学合理.
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编辑人员丨6天前
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医学生睡眠时间与失眠现状及其影响因素分析
编辑人员丨6天前
目的 通过调查了解医学生睡眠时间、失眠症状并分析相关影响因素,为改善其睡眠质量提供参考.方法 以便利抽样法抽取上海市某医学院校576名医学生,分别于2021年3月和2022年5月,采用问卷星进行线上数据收集,调查工具包括一般情况调查表、失眠严重程度指数、睡眠卫生指数和睡眠拖延行为量表,对相关数据进行分层回归分析,检验在排除了潜在混杂因素(年龄、性别及单因素分析中在P<0.20的情况下有统计学意义的变量)影响下,睡眠卫生和睡眠拖延对睡眠时间和失眠严重程度的预测作用.结果 研究对象平均年龄为(21.6±3.0)岁,67.0%为女性;平均睡眠时间为(7.2±1.0)h,51.2%存在睡眠不足(小于7 h),24.8%存在失眠.分层回归分析显示,在排除了潜在混杂因素影响的情况下,睡眠拖延(β=-0.30,P<0.001)是睡眠时间的显著影响因素;睡眠拖延(β=0.19,P<0.001)和睡眠卫生(β=0.28,P=0.001)均是失眠严重程度的显著影响因素.结论 医学生中,睡眠不足和失眠较常见,睡眠卫生和睡眠拖延是影响睡眠时间和失眠的重要因素.
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编辑人员丨6天前
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腹腔镜穿刺孔疝11例临床分析
编辑人员丨6天前
目的 总结腹腔镜穿刺孔疝(PSH)的高危因素、临床特点及诊治方法.方法 回顾性分析 2015 年 1 月至2022 年12 月诊治的 11 例PSH临床资料并总结国内外相关文献.结果 PSH发生位置脐周7 例,腹侧壁4 例,穿刺孔直径均≥10 mm;出现症状的中位数时间为7d,主要症状为恶心呕吐(8/11)及腹痛(10/11),均存在穿刺孔处包块,7 例伴有压痛;影像学检查均提示PSH,疝环面积1~5 cm2,平均为2.1 cm2.10 例早发型行手术修补,疝内容物7 例为小肠(4 例缺血坏死),3 例为大网膜(均缺血坏死),随访 5~73 个月,愈合良好;1 例迟发型行手法还纳,随访 35 个月,复发 2 次.结论 PSH的发生与穿刺孔位置、直径相关.症状以腹痛、恶心呕吐为主,体征为穿刺孔处包块,可伴有压痛,严重时并发疝内容物缺血坏死,诊断需结合患者手术史、症状体征及影像学检查,治疗方法主要为手术修补,预后良好.
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编辑人员丨6天前
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KRAS、NRAS、BRAF、PIK3CA、NTRK1基因联合检测在结直肠癌中的表达
编辑人员丨6天前
目的 探究KRAS、NRAS、BRAF、PIK3CA、NTRK1基因突变与结直肠癌(CRC)患者临床病理特征存在的关系,并探讨联合检测对CRC患者预后的预测价值.方法 选取湛江中心人民医院病理科收治的CRC患者200例为研究对象,收集其CRC手术切除或穿刺活检标本提取DNA,采用人类癌症多基因突变联合检测试剂盒检测KRAS、NRAS、BRAF、PIK3CA、NTRK1基因突变状态,分析其与CRC患者临床病理特征的关系,分析KRAS、NRAS、BRAF、PIK3CA、NTRK1基因突变状态单一检测及联合检测对CRC复发的预测价值;采用Kaplan-Meier生存曲线和Log-rank法比较两组患者的生存率,Cox回归综合生存分析影响患者预后的危险因素.结果 KRAS、BRAF基因突变与pTNM分期有关(x2=6.714、5.451,P<0.05);KRAS与BRAF基因突变存在相关性(r=-0.157,P=0.027),KRAS、NRAS、BRAF、PIK3CA与NTRK1单一基因检测与多基因联合检测对预测CRC复发均具有一定价值,其中KRAS、NRAS、BRAF、PIK3CA与NTRK1基因联合检测对CRC复发情况的诊断准确性最高(AUC=0.797),但KRAS、BRAF、PIK3CA与NTRK1联合检测灵敏度最高(0.861),PIK3CA单一检测特异度最高(0.969),KRAS、NRAS、BRAF、PIK3CA、NTRK1基因未突变的CRC患者第3、5年的总生存率与无瘤生存率均高于基因突变患者,Cox回归综合生存分析结果显示年龄>60岁,KRAS、BRAF、PIK3CA、NTRK1基因突变为影响CRC患者总生存时间的独立预测因子(P<0.05).结论 CRC患者KRAS、NRAS、BRAF、PIK3CA、NTRK1基因突变无明显相关性,但各基因单一或联合检测对CRC复发情况具有一定价值,可作为患者预后评估的重要指标.
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编辑人员丨6天前
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强脉冲光联合长脉冲1064 nm Nd:YAG激光治疗早期增生性烧伤瘢痕的临床效果
编辑人员丨6天前
目的 研究长脉冲 1064 nm Nd:YAG激光联合强脉冲光(IPL)治疗早期增生性烧伤瘢痕的效果及安全性.方法 前瞻性选取内蒙古包钢医院烧伤外科激光治疗中心 2021 年 1 月至 2022年 1 月收治的 90 例烧伤瘢痕修复患者作为研究对象.按随机数字表法随机分为 3 组,每组 30 例.IPL治疗组患者采用IPL治疗 3 个月,治疗间隔时间为 4 周,共治疗 3 次.长脉冲激光治疗组患者采用长脉冲1064 nm Nd:YAG激光治疗 3 个月,治疗间隔时间为 2 周,共治疗 6 次.联合治疗组患者采用长脉冲 1064 nm Nd:YAG激光联合IPL治疗,即首次为1064 nm Nd:YAG激光治疗,满2 周进行IPL治疗,交替进行,每次治疗间隔为 2 周,共治疗 6 次.观察并比较 3 组患者的临床疗效、视觉模拟评分法(VAS)评分、温哥华瘢痕量表(VSS)评分、患者满意度、不良反应及复发情况.数据分析采用χ2 检验、Fisher确切概率法、双因素重复测量方差分析、Lsd-t检验、Kruskal-Wallis检验和Mann-Whitney检验.结果 联合治疗组患者临床总有效率为 96.7%(29/30),高于IPL治疗组患者 93.3%(28/30)和长脉冲激光治疗组患者 73.3%(22/30)(P<0.05).治疗 1、2、3 个月时,3 组VAS评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05),且均低于治疗前(P<0.05).与治疗前比较,3 组治疗 1、2、3 个月时VSS评分均下降(除长脉冲激光治疗组治疗 1 个月时,P<0.05),且 3 组比较,差异亦有统计学意义(P<0.05).治疗后 3 组患者瘢痕色素、血供、柔韧度、厚度及总分均下降,且联合治疗组患者瘢痕色素、血供、柔韧度、厚度及总分低于其他两组(P<0.05).治疗期间,联合治疗组和IPL治疗组患者不良反应发生率为 0,低于长脉冲激光治疗组.联合治疗组患者复发率为 0,低于IPL治疗组(3.3%)和长脉冲激光治疗组(26.7%),差异有统计学意义(P<0.05).联合治疗组患者满意率为 80.0%,高于长脉冲激光治疗组(53.3%),差异有统计学意义(P<0.05).结论 长脉冲 1064 nm Nd:YAG激光联合IPL治疗早期烧伤瘢痕修复效果可靠,可明显改善瘢痕色泽及柔软度,提高美观度,优于单一治疗,值得临床推广应用.
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编辑人员丨6天前