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通腑化痰方治疗痰热腑实型卒中相关性肺炎患者的疗效及对其血清炎性因子水平的影响
编辑人员丨5天前
目的 探讨通腑化痰方治疗痰热腑实型卒中相关性肺炎疗效及对血清炎性因子水平的影响.方法 选取2020年2月-2022年2月期间西安市中医医院收治的126例卒中相关性肺炎患者,按随机数字表法将分为观察组和对照组,每组各63例.对照组采用积极治疗原发病、痰液引流、纠正低氧血症、抗炎等西医常规治疗方法,观察组在对照组治疗基础上另联合通腑化痰方治疗.连续治疗10 d后,观察比较两组患者症状缓解时间、临床疗效、不良反应情况,治疗前后中医证候积分、美国国立卫生研究院卒中量表(NIH stroke scale,NIHSS)评分、日常生活能力(Activity of daily living,ADL)评分、血清炎性指标[γ-干扰素(Interferon-γ,IFN-γ)、高敏C反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor-α,TNF-α)、降钙素原(procalcitonin,PCT)]变化情况.结果 治疗10 d后两组患者咳嗽、喘促、发热、肺部体征、痰色痰质、便秘积分均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组咳嗽、喘促、发热、肺部体征、痰色痰质、便秘积分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗10 d后两组患者NIHSS评分较治疗前降低,ADL评分较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组NIHSS评分明显低于对照组,ADL评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗10 d后观察组退热时间、肺部湿罗音消失时间及咳嗽缓解时间均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗10 d后两组患者血清IFN-γ水平较治疗前升高,血清hs-CRP、TNF-α、PCT水平较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组血清IFN-γ水平明显高于对照组,血清hs-CRP、TNF-α、PCT水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗10 d后观察组总有效率93.7%(59/63)明显高于对照组81.0%(51/63),差异有统计学意义(P<0.05).治疗期间,两组患者治疗前后心电图、肾功能、肝功能等安全性指标均未发生异常改变,均未出现与治疗药物相关的明显不良反应.结论 在西医常规治疗基础上联合通腑化痰方,能够缩短卒中相关性肺炎患者症状缓解时间,调节PCT、IFN-γ等相关炎性因子表达,有助于减轻呼吸道症状及全身症状,改善神经功能缺损,提高日常生活能力.
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编辑人员丨5天前
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不同频率rTMS治疗阿尔茨海默病对患者精神行为症状及前瞻性记忆的影响
编辑人员丨5天前
目的 探讨不同频率重复经颅磁刺激(rTMS)治疗阿尔茨海默病(AD)对患者精神行为症状(BPSD)及前瞻性记忆的影响.方法 120例AD患者采用随机数字表法分为低频刺激(1 Hz)组、高频刺激(10 Hz)组和对照组(伪刺激)各40例.低频刺激组和高频刺激组均采用"8"字线圈刺激左背外侧前额叶(DLPFC)区、左侧颞叶区,对照组刺激部位及刺激方式同上,但不通电.治疗前后采用AD评定量表认知分量表(ADAS-Cog)、简易精神状态检查(MMSE)量表、神经精神量表评分(NPI)、AD行为病理评定(BEHAVE-AD)量表评分、剑桥前瞻性记忆测试(CAMPROMPT)量表、Zarit照料者负担(ZBI)量表评估患者认知、精神行为、前瞻性记忆和总体疗效/照顾者负担差异.结果 治疗3个月后,对照组ADAS-Cog记忆因子、语言因子评分较治疗前降低,低频刺激组和高频刺激组记忆因子、语言因子、总分及ZBI评分均降低,MMSE评分升高,且高频组因子评分变化程度大于低频组,差异均有统计学意义(均P<0.05).与治疗前相比,治疗后低频刺激组和高频刺激组NPI、日常生活能力(ADL)量表评分明显降低,且均明显低于同期对照组(P<0.05);低频刺激组和高频刺激组的事件记忆(EBPM)、时间记忆(TBPM)、CAMPROMPT评分均明显提高,且高频组因子评分显著高于低频组(P<0.05).低频刺激组和高频刺激组治疗总有效率均明显高于对照组(P<0.05).结论 rTMS可以有效改善AD患者BPSD及前瞻性记忆,提高临床疗效,减轻照料者负担,但高频和低频刺激之间的疗效差异不明显,可需扩大样本量,纳入中频刺激进一步分析.
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编辑人员丨5天前
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改良中药硬膏热贴敷联合BTA治疗中风后肩痛患者的临床疗效及对其神经功能的影响
编辑人员丨5天前
目的 探究改良中药硬膏热贴敷配合A型肉毒毒素(Botulinum toxin A,BTA)治疗中风后肩痛(Hemiplegic shoulder pain,HSP)患者的临床疗效.方法 选取2021年1月—2022年9月期间衡水市中医医院脑病门诊就诊及住院的中风后肩痛患者200例,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组各100例.对照组给予A型肉毒毒素治疗,观察组在对照组基础上给予改良中药硬膏热贴敷配合A型肉毒毒素治疗.持续治疗8周.观察比较两组患者临床疗效,治疗前后炎性因子[血清白细胞介素1 β(Interleukin-1β,IL-1β)及一氧化氮(Nitric oxide,NO)]水平、扩展 Barthel 指数(Extended barthel index,EBI)量表评分、上肢简化 Fugl-Meyer 法(Fugl-Meyer assessment,FMA)评分、疼痛视觉模拟评分法(Visual analogue scale,VAS)评分、美国国立卫生研究院卒中量表(The national institutes of health stroke scale,NIHSS)评分、肩关节活动度评分.结果 治疗后观察组总有效率94.00%(94/100)高于对照组81.00%(81/100),差异有统计学意义(P<0.05).治疗后两组患者炎症因子IL-1β、NO水平较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后两组患者EBI、FMA评分较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后两组患者VAS、NIHSS评分较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后两组患者肩关节外展、外旋、屈曲活动度评分较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 改良中药硬膏热贴敷配合BTA治疗能够改善中风后肩痛患者的上肢神经功能、肩关节活动度以及日常生活能力,缓解其疼痛,治疗效果显著优于单独BTA治疗.
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编辑人员丨5天前
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内镜辅助下长轴入路血肿清除术治疗中等量幕上自发性脑出血的临床研究
编辑人员丨5天前
目的 探讨内镜辅助下长轴入路血肿清除术治疗中等量幕上自发性脑出血(SICH)的临床效果.方法 选取2018年7月—2022年9月宜兴市人民医院收治的75例中等量幕上SICH患者,根据入路方式不同分为研究组(39例)与对照组(36例).对照组接受内镜辅助下非长轴入路血肿清除术(经颞顶入路),研究组接受内镜辅助下长轴入路血肿清除术(经眶上锁孔长轴入路).对比两组手术相关指标、日常生活能力、神经功能、并发症、预后及经济学指标.结果 研究组血肿清除率高于对照组(P<0.05),手术时间短于对照组(P<0.05),术中出血量低于对照组(P<0.05).两组手术前后的日常生活活动能力量表(ADL)评分差值、美国国立卫生研究院卒中量表(NHISS)评分差值比较,差异均无统计学意义(P>0.05).研究组术后再出血、肺部感染发生率均低于对照组(P<0.05);两组颅内感染、下肢静脉血栓形成、消化道出血发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05).两组预后良好率比较,差异无统计学意义(P>0.05).研究组住院费用低于对照组(P<0.05),总住院时间和ICU住院时间均短于对照组(P<0.05).结论 相比于内镜辅助下非长轴入路血肿清除术,内镜辅助下长轴入路血肿清除术治疗中等量幕上SICH患者效果确切,可降低术后再出血、肺部感染发生风险,提高血肿清除率,减轻患者经济负担与手术创伤,并缩短手术时间及住院时间.
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编辑人员丨5天前
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基于目标导向性训练对重度脑性瘫痪儿童运动功能的影响
编辑人员丨5天前
目的:探讨基于目标导向性训练(goal directed training,GDT)对重度脑性瘫痪儿童运动功能的影响,为临床应用提供依据.方法:采用前瞻性病例对照研究,纳入重度脑性瘫痪儿童80例,按照随机数字表法分为研究组与对照组,每组40例,研究组采用目标导向性运动训练,对照组采用神经发育学疗法(neurodevelopment therapy,NDT).治疗前及治疗6个月、12个月时对两组患儿进行粗大运动功能量表88项(gross motor function measure,GMFM-88)中的仰卧位与俯卧位(A区)、坐位(B区),精细功能评估(fine motor function measure,FMFM)中视觉追踪(A区)、上肢关节活动能力(B区)、坐位分级测试(level of sitting scale,LSS)和日常生活能力(activity daily liv-ing scale,ADL)评估.结果:治疗6个月后,研究组与对照组在GMFM-88中A区与B区评分、LSS评分、FMFM中A区与B区评分及ADL评分的差异均无显著性意义(P>0.05);治疗12个月后,研究组的各项评分均高于对照组(P<0.05).随治疗时间延长,两组各项评分均升高.组别、时间及时间与组别的交互效应对GMFM-A、GMFM-B、LSS及FMFM-B评分有显著影响(P<0.05),时间和时间与组别的交互效应对FMFM-A评分和ADL评分有显著影响(P<0.05).结论:基于目标导向性训练可以提高重度脑性瘫痪儿童的粗大运动功能、坐位能力及精细运动功能,改善重度脑性瘫痪儿童的日常生活活动能力.
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编辑人员丨5天前
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基于近红外脑功能成像技术指导下运动想象训练在脑卒中后上肢运动功能康复中的应用
编辑人员丨5天前
目的:观察运用近红外脑功能成像(fNIRS)技术筛选出想象策略的运动想象训练对脑卒中后上肢功能障碍的疗效,并探讨其作用机制.方法:将28例脑卒中患者随机分为对照组与研究组各14例.2组均给予常规康复治疗,研究组运用fNIRS技术筛选出有效的想象策略进行运动想象训练,对照组不固定想象内容进行运动想象训练.治疗前后采用上肢运动功能评定量表(FMA-UE)、上肢动作研究量表(ARAT)及改良Barthel指数评定量表(MBI)进行评定.结果:治疗4周后,2组患者的FMA-UE、ARAT及MBI评分均较治疗前显著提高(P<0.01),且研究组高于对照组(P<0.05).结论:运用fNIRS技术筛选出的想象策略进行运动想象训练,可以更好地改善脑卒中患者的上肢运动功能及日常生活能力,其机制可能与提高运动相关脑区兴奋性有关.
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编辑人员丨5天前
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血栓通注射液对急性脑梗死患者脑血流动力学及血清学指标的影响
编辑人员丨5天前
目的 探讨血栓通注射液对急性脑梗死患者脑血流动力学及血清学指标的影响.方法 将160例2022年1月-2022年12月伊犁州奎屯医院神经内科收治的急性脑梗死患者随机纳入对照组和试验组,各80例.经脱落或剔除后纳入120例患者进行研究,其中对照组50例、试验组70例.对照组给予西医常规治疗,试验组在对照组基础上给予血栓通注射液进行治疗,2组均治疗2周.比较2组治疗2周后的临床疗效;治疗前和治疗2周后的神经功能、自理能力、脑血流动力学、血清学指标及治疗期间的不良反应.结果 试验组治疗2周后的总有效率为94.29%,高于对照组的80.00%(P<0.05);治疗2周后,2组美国国立卫生院神经功能缺损评分(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)、改良 Rankin 量表(Modified Rankin Scale,mRS)评分、左侧颈总动脉动态阻力(dynamic resistance,DR)、外周阻力(peripheral resistance,Rv)及血清钙结合蛋白β(calcium-binding protein β,S-100β)、神经元特异性烯醇化酶(neuron specific enolase,NSE)、单核细胞趋化蛋白-1(monocyte chemoattractant protein-1,MCP-1)、同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)水平与治疗前比较降低,且试验组低于对照组(P<0.05);2组日常生活活动能力(activities of daily living,ADL)评分及左侧颈总动脉平均血流速率(Vm)、平均血流量(Qm)与治疗前比较升高,且试验组高于对照组(P<0.05).结论 血栓通注射液可明显改善急性脑梗死患者脑血流动力学,调节血清学指标水平变化,进而有助于促进患者神经功能、炎症反应和自理能力的改善,提高临床疗效,且并未明显增加患者的不良反应.
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编辑人员丨5天前
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基于快速康复理念的线上线下整体优化干预在伴肌少症老年全髋关节置换术患者中的应用效果
编辑人员丨5天前
目的 探讨基于快速康复理念的线上线下整体优化干预在伴肌少症老年全髋关节置换术(THA)患者中的应用效果.方法 选取2021 年4 月—2023 年4 月收治的104 例伴肌少症老年THA,根据干预方法不同分为对照组、观察组,各52 例.对照组予以常规围手术期干预,在此基础上,观察组予以基于快速康复理念的线上线下整体优化干预.对比2 组住院情况、不良事件发生率、依从性、视觉模拟评分法(VAS)、简易躯体执行能力测试量表(SPPB)、髋关节伤残和骨关节炎问卷(HOOS)、Harris髋关节功能及Barthel指数评分.结果 观察组首次下床时间、首次排便时间、住院时间均短于对照组(P<0.01);观察组术后3d、术后7dVAS评分均低于对照组(P<0.05);观察组不良事件总发生率3.85%(2/52)低于对照组 17.31%(9/52)(P<0.05);观察组总依从度 96.15%(50/52)高于对照组78.85%(41/52)(P<0.01);术后1 个月、3 个月观察组SPPB、HOOS及Harris、Barthel指数评分均较对照组高(P<0.05).结论 基于快速康复理念的线上线下整体优化干预应用于伴肌少症老年THA患者中,可降低患者术后疼痛感,减少不良事件,提升依从性,促进髋关节及躯体功能好转,有助于患者预后恢复.
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编辑人员丨5天前
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豨莶通栓制剂联合西医常规疗法治疗急性缺血性脑卒中Meta分析
编辑人员丨5天前
目的 对豨莶通栓胶囊/丸治疗缺血性脑卒中的疗效进行系统评价.方法 计算机检索中国知识资源总库(CNKI)、中国生物医学文献服务系统(SinoMed)、中文科技期刊数据库(VIP)、中国学术期刊数据库(Wanfang Data)、PubMed、Medline、Embase、Cochrane Library、Web of Science建库至2023年2月28日豨莶通栓制剂联合西医常规疗法治疗急性缺血性脑卒中相关文献,对可量化分析的研究作Meta分析,对有效率和其他疗效指标进行合并.结果 共纳入7篇文献用于Meta分析.结果显示,西医常规疗法治疗急性缺血性脑卒中加用豨莶通栓胶囊/丸剂有效率(RR=0.34,95%CI[0.23,0.51],P<0.01)、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分(MD=-2.90,95%CI[-3.74,-2.06],P<0.01)、日常生活活动能力量表(BI)评分(MD=-10.08,95%CI[-13.47,-6.68],P<0.01)、纤维蛋白原(MD=-1.18,95%CI[-1.59,-0.77],P<0.01)差异有统计学意义,白细胞介素-6(MD=-15.4,95%CI[-33.3,2.49],P=0.09)差异无统计学意义.不同剂型和用药疗程对有效率和NIHSS评分的影响差异无统计学意义.结论 联合使用豨莶通栓胶囊/丸可更好地改善急性缺血性脑卒中患者的NIHSS和BI评分,辅助患者的神经功能恢复,还可通过减少纤维蛋白原含量改善血液的高凝状态风险,且安全性良好.
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编辑人员丨5天前
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基于ICF儿童发展和适应性行为测量工具的内容和心理测量特性研究
编辑人员丨5天前
目的 探讨儿童发展和适应性行为测量工具的维度和项目,以及心理测量特征.方法 选择5种常用的标准化儿童发展和适应性行为测量工具,包括儿童残疾评价量表-计算机适应性测试(PEDI-CAT)、文兰适应行为量表(VABS-Ⅱ)、适应性行为评定系统第三版(ABAS-Ⅲ)、贝利婴幼儿发展量表第三版(Bayley-Ⅲ)、诊断适应性行为量表(DABS),采用用ICF的分类理论与方法、联系规则和编码方法,对其进行维度和项目分析,并探讨心理测量特征.结果 PEDI-CAT测量项目内容覆盖ICF类目有盥洗自身(d510)、护理身体各部(d520)、如厕(d530)、吃(d550)、喝(d560)、照顾个人的健康(d570)、基本人际交往(d710)、复杂人际交往(d720)、改变身体的基本姿势(d410)、保持一种身体姿势(d415)、精巧手的使用(d440)等.VABS-Ⅱ测量项目内容覆盖ICF类目有言语表达(d330)、交谈(d350)、盥洗自身(d510)、护理身体各部(d520)、利用交通工具(d470)、获得商品和服务(d620)、基本人际交往(d710)、复杂人际交往(d720)、改变身体的基本姿势(d410)、保持一种身体姿势(d415)等.ABAS-Ⅲ测量项目内容覆盖ICF类目有言语表达(d330),交流-接收-非言语讯息(d315),阅读(d166),娱乐和休闲(d920),社区生活(d910),控制应激和其他心理需求(d240),照顾个人的健康(d570),得到、保持或终止一份工作(d845)等.Bayley-Ⅲ测量项目内容覆盖ICF类目有记忆功能(b144)、思维功能(b160)、言语表达(d330)、精巧手的使用(d440)、步行(d450)、基本人际交往(d710)、进行日常事务(d230)、娱乐和休闲(d920)等.DABS测量项目的内容涉及ICF类目有高水平认知功能(b164)、阅读(d166)、基本经济交易(d860)、基本人际交往(d710)、解决问题(d175)、控制应激和其他心理需求(d240)、进行日常事务(d230)、利用交通工具(d470)等.5种测量工具均属于常模参照测量.PEDI-CAT具有较高的判别效度和可信度,通过计算机自适应测试的方式,能够更精确地评估儿童的功能水平.VABS-Ⅱ具有较好的信度和效度,有多个版本适用于不同年龄和能力水平.ABAS-Ⅲ提供广泛的适应性行为测量,有中等至良好的信度和效度.Bayley-Ⅲ具有优秀的内部一致性信度和重测信度.DABS的效度和信度指标均较高.5种测量工具均有较高的适用性,包括针对不同群体的常模以及不同文化语言的版本等.结论 5种测量工具项目内容涉及ICF身体功能、活动和参与的多个类目,聚焦于智力、高水平认知功能以及日常生活功能领域.5种工具都属于常模参照测量,均为多维度的结构化测量工具,具有很好的信度、效度和适用性.
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编辑人员丨5天前