-
鼓膜完整的结核性中耳炎1例
编辑人员丨2天前
1 临床资料患者,男,62 岁,因"反复右耳疼痛伴听力下降数月"于2022 年11 月 9 日入院.患者数月前反复出现右耳及同侧头部疼痛,有右耳耳鸣、耳闷胀感及听力下降,无耳流脓、耳道流血、鼻塞、流涕、眩晕、发热等症状,曾多次在当地医院以急性中耳炎收入住院并抗感染治疗后好转出院,但症状反复发作,且既往有反复发作结核性脑膜炎及肺结核病史,目前仍规范抗结核治疗(利福平、异烟肼、乙胺丁醇)中.
...不再出现此类内容
编辑人员丨2天前
-
胆源性胰腺炎反复发作并发韦尼克脑病
编辑人员丨2天前
急性胆源性胰腺炎(ABP)若不尽早行胆囊切除或胆总管取石术等病因治疗,可导致反复发作,并可继发严重的并发症。本例患者在外院诊断为"胆囊结石合并轻症ABP",治疗好转后仍反复发作。患者因出现乏力、情感淡漠伴复视和耳鸣等症状至南昌大学第一附属医院就诊,经多学科讨论后诊断为ABP并发韦尼克脑病,给予相应对症治疗,并进行饮食、康复训练等指导后,患者神志清楚,四肢活动正常,一般情况良好。
...不再出现此类内容
编辑人员丨2天前
-
原发鼻咽部髓系肉瘤缓解后皮肤复发一例并文献复习
编辑人员丨2天前
目的:提高对原发性髓系肉瘤的认识。方法:回顾性分析安徽医科大学第二附属医院2017年6月诊治的1例首发症状累及鼻咽部的原发性髓系肉瘤患者的临床资料,并复习相关文献。结果:该患者以鼻塞伴耳鸣就诊,接受多次活组织检查及免疫组织化学检查,历经约半年时间确诊髓系肉瘤。采用急性髓系白血病(AML)化疗方案治疗,达到缓解后2年余以新发皮肤包块形式复发,进一步完善骨髓相关检查提示骨髓未受累,仍为孤立性髓系肉瘤,再次行AML化疗方案诱导化疗后皮肤包块完全消失。患者复发后6个月,病情平稳,仍处于随访治疗中。结论:原发鼻咽部髓系肉瘤缺乏特异性,容易被误诊;孤立性髓系肉瘤预后优于AML,诱导化疗缓解后孤立性复发少见,通常较快进展至白血病期;早期和正确诊断对预后十分重要,临床医生应提高对原发性髓系肉瘤的认识。
...不再出现此类内容
编辑人员丨2天前
-
以眩晕为主诉的神经性耳鸣合并急性小脑梗死患者1例的全科诊疗体会
编辑人员丨2天前
眩晕是门诊患者十分常见的不适主诉,但是眩晕作为一种症状却关系到疾病严重程度的判断。由于患者使用“眩晕”这个术语不太明确,因此全科医生必须对出现眩晕的患者保持警惕,并注意可能提示严重疾病的危险信号。文章结合一例以眩晕为主诉的患者,通过介绍诊疗过程,进一步厘清眩晕与头晕的概念及诊疗思路,并提供一种较为简便有效的鉴别良恶性眩晕的2步评估法:Essen卒中风险评估(ESRS)+HINTS床旁检查法,为全科医生在接诊眩晕患者时,避免漏诊、误诊提供可参考建议。
...不再出现此类内容
编辑人员丨2天前
-
急性耳鸣预后及影响因素研究进展
编辑人员丨2天前
慢性失代偿性耳鸣是临床治疗的难题,明显影响患者生活质量。近年来,对慢性耳鸣的研究显示听力下降、失眠、焦虑和抑郁障碍、听觉过敏、头痛、慢性疼痛等因素可能是影响耳鸣代偿的常见因素,然而对于慢性耳鸣的代偿机制仍不清楚。了解急性耳鸣向慢性耳鸣的转变过程的病理机制可为深入研究耳鸣代偿机制及影响因素提供可靠依据。目前,对于急性耳鸣慢性化的研究较少,本文旨在介绍急性耳鸣慢性化的机制和影响因素研究进展,为研究急性耳鸣向慢性耳鸣的纵向转变过程提供理论依据。
...不再出现此类内容
编辑人员丨2天前
-
自发性低颅压8例临床特点分析
编辑人员丨2天前
目的:分析自发性低颅压(SIH)患者的临床特点。方法:该研究为回顾性病例系列研究。收集2017年5月至2022年3月于北京医院就诊的SIH患者的临床资料,包括性别、年龄、症状、体征、影像学表现、治疗与转归等,分析其临床特点。结果:最终纳入SIH患者8例,女性6例,男性2例,年龄(33.5±7.3)岁。6例急性起病,1例亚急性起病,1例慢性起病。4例发病前有诱因,3例为劳累、1例为运动。8例均有体位性头痛。3例伴有颈部疼痛。6例伴有自主神经功能紊乱表现,1例伴有视物模糊、颈抵抗,1例伴双耳耳鸣。8例血常规、肝肾功能及电解质、凝血功能均未见明显异常。腰椎穿刺结果显示,7例脑脊液压力≤60 mmH 2O(1 mmH 2O=0.009 8 kPa),其中2例低至测不出;1例脑脊液压力正常(90 mmH 2O)。脑脊液常规结果示4例红细胞增多,2例白细胞增多。8例脑脊液生化结果均正常。8例均进行了头部MRI平扫,6例发现异常,其中1例硬膜下血肿,1例蛛网膜下腔出血,1例脑组织下沉,2例颅内静脉窦扩张,1例颅内静脉窦扩张合并硬膜下血肿。8例均进行了头部MRI增强扫描,5例呈现出弥漫性硬脑膜强化。3例进行了数字减影脊髓造影和计算机断层脊髓造影检查,2例发现硬脑膜脑脊液漏口。1例进行了磁共振水成像检查,未发现脑脊液漏口。8例患者随访38.5(10.3,63.0)个月,保守治疗后,6例头痛缓解或消失,1例出院1周后复发入院,行非靶向硬膜外血贴片(EBP)后未再复发,1例保守治疗失败后行非靶向EBP,头痛缓解,2个月后复发,行胸椎3~4间隙靶向EBP,头痛消失,未再复发。 结论:SIH多发于青年人,核心症状为体位性头痛,可伴随多种临床症状,影像学表现多样。SIH患者多可采取保守治疗,若效果不好可行非靶向或靶向EBP。
...不再出现此类内容
编辑人员丨2天前
-
双鼻侧遮挡治疗急性共同性内斜视1例
编辑人员丨2天前
患儿,男,8岁,因"复视2个月"于2020年9月23日就诊于北京大学第一医院眼科中心小儿眼科。患儿2个月前因长期使用智能手机(约6~7 h/d)后突发复视,左眼向内偏斜,诉面向左转时复视稍减轻,不伴视力下降、眼红、眼痛,不伴头痛头晕、恶心、耳鸣,不伴肢体运动及感觉障碍,无外伤、手术史(见图1A)。患儿曾于1个半月前就诊于外院,检查眼位内斜,左眼外转欠1 mm,散瞳验光双眼近视,诊断为"左外展神经麻痹,双眼屈光不正",予以完善颅神经核磁共振成像(MRI)检查未见异常,给予戴镜矫正近视。后就诊于我院。眼部检查:矫正视力:右眼1.0,左眼1.0;屈光度:右眼-2.25-0.50×171,左眼-2.50-0.25×11;斜视度:33 cm+25 △,6 m+25 △,各注视方向同原在位。眼球运动各方向基本到位,无明显力弱或亢进。近立体视:Titmus70’’;远立体视:同视机:有I级同时视,无II级融合功能。眼底相双眼无明显旋转。诊断为急性共同性内斜视(Acute acquired concomitant esotropia,AACE),建议压贴三棱镜治疗。患者未遵医嘱。1个月后复查,斜视度:33 cm+15 △,6 m+30 △;其他情况同前。使用Foil半透明膜,给予遮挡双眼镜片鼻侧(见图1B)。双鼻侧遮挡1个月后复查,患儿诉复视明显改善,仅视远时偶尔重影33 cm眼正位,无隐斜视,6 m内斜视。Titmus 40’’;同视机:恢复II级融合功能,无III级立体视;Worth四点灯33 cm无抑制,6 m左眼抑制。继续双鼻侧遮挡。2个月后,患儿视远、视近复视均消失;33 cm及6 m均眼正位,无隐斜视。Titmus 50’’;同视机恢复III级立体视。继续维持双鼻侧遮挡。4个月后,33 cm及6 m均眼正位,无隐斜视。Titmus 40’’,同视机维持三级立体视功能,去除双鼻侧遮挡。去除双鼻侧遮挡10个月后再次复查,无不适主诉;33 cm及6 m均眼正位,无隐斜视,眼球运动各方向到位(见图1C、图2)。Titmus 40’’;同视机:维持三级立体视功能;Worth四点灯33 cm无抑制,6 m左眼抑制。其他检查:33 cm:三棱镜底朝内(Base-in,BO):X/22/15,三棱镜底朝外(Base-out,BO):X/27/10;6 m:BI:X/8/1;BO:X/12/3。嘱继续戴镜,控制手机等电子产品使用时间,随诊观察。
...不再出现此类内容
编辑人员丨2天前
-
急性低频感音神经性聋预后相关因素研究进展
编辑人员丨2天前
急性低频感音神经性聋指急性发作的感音神经性听力损失,以低频听力下降为主,可伴自听增强、耳鸣及耳闷胀感,多不伴眩晕及眼震。目前,对急性低频感音神经性聋的基础研究和临床分析之结果各有所见。本文就性别、年龄、病程、伴随症状、听力学检查、治疗方法、基础疾病与生活事件对急性低频感音神经性聋预后的影响进行文献综述,供临床参考及应用。
...不再出现此类内容
编辑人员丨2天前
-
红外线耳后照射联合曲安奈德耳后注射治疗急性耳鸣的疗效分析
编辑人员丨2周前
目的 探讨红外线耳后照射联合曲安奈德耳后注射治疗急性耳鸣的临床疗效.方法 选择在中国人民武装警察部队云南总队医院诊治的急性耳鸣患者93例(159耳),按随机数字表法分为3组,红外照射组(31例54耳)用红外线耳后照射,耳后注射组(30例52耳)用曲安奈德耳后注射,联合组(32例53耳)红外线耳后照射联合曲安奈德耳后注射;所有患者口服甲钴胺0.5 mg/次,3次/d,金纳多银杏叶粉提取物2片/次,3次/d,并给予心理疏导和健康教育辅助治疗;3组均治疗15 d.比较治疗结束时及治疗后30 d,3组患者的临床有效率,测评并比较耳鸣响度、耳鸣意识占比、耳鸣残疾量表(THI)、匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)的评分;比较不良反应的发生情况.结果 治疗结束后3组临床有效率分别为62.96%、71.15%、84.90%,相比其他两组,联合组有效率显著升高,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后30 d 3组临床有效率分别为61.51%、67.30%、81.13%,相比其他两组,联合组有效率仍显著升高,差异有统计学意义(P<0.05).治疗结束时和治疗后30 d,联合组与其他两组耳鸣响度、耳鸣意识占比、THI、PSQI评分比较,差异均有统计学意义(均P<0.05).3组不良反应发生率比较,差异均无统计学差异(均P>0.05).结论 红外线耳后照射联合曲安奈德耳后注射治疗急性耳鸣有较好的临床疗效,安全性较高,值得临床推荐.
...不再出现此类内容
编辑人员丨2周前
-
疏风宣肺通窍汤联合西药治疗儿童急性分泌性中耳炎临床研究
编辑人员丨1个月前
目的:观察疏风宣肺通窍汤联合西药治疗儿童急性分泌性中耳炎(ASOM)风热袭耳证的临床疗效.方法:选取 108 例ASOM风热袭耳证患儿,以随机数字表法分为治疗组与对照组,每组 54 例.对照组给予西药治疗,治疗组在对照组基础上给予疏风宣肺通窍汤治疗.2 组均治疗 7d.比较 2 组临床疗效、中医证候评分、气导听阈值及炎症指标.结果:治疗后,治疗组总有效率 94.44%,高于对照组 81.48%,差异有统计学意义(P<0.05).2 组耳内胀闷、耳痛、耳鸣、耳聋、畏风发热、鼻塞、头痛、口干评分均较治疗前降低,治疗组上述 8 项中医证候评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).2 组气导听阈值均较治疗前降低,治疗组气导听阈值低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).2 组血清白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均较治疗前降低,治疗组血清IL-6、TNF-α水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:疏风宣肺通窍汤联合西药治疗儿童ASOM风热袭耳证,可有效缓解患儿的临床症状,减轻机体炎症反应,提高听力水平.
...不再出现此类内容
编辑人员丨1个月前