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内脏脂肪组织传入神经阻断对心肌梗死后心脏功能和心脏神经重构的影响
编辑人员丨6天前
目的 探讨内脏脂肪组织(VAT)传入神经阻断对心肌梗死(MI)后大鼠心脏功能及心脏神经重构的影响.方法 选择SPF级健康雄性SD大鼠30只,其中12只大鼠随机分为对照组和激活组,每组6只,激活组使用低浓度辣椒素(1 mmol/L)激活VAT传入神经,对照组注射等量生理盐水,监测实时血压心率30 min,计算激活前后血压及心率变化.另外18只大鼠随机分为假手术组、MI组、高浓度辣椒素阻断组(33 mmol/L),每组6只,采用结扎冠状动脉左前降支建立MI模型.MI造模成功后高浓度辣椒素阻断组使用高浓度辣椒素阻断VAT传入神经,假手术组和MI组注射等量生理盐水.2周后通过超声心动图测定心功能,氯化三苯四氮唑染色测定MI面积,检测心肌酪氨酸羟化酶(TH)密度.生化法检测心肌丙二醛(MDA)和超氧化物歧化酶(SOD)水平.结果 激活组大鼠血压及心率变化显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).MI组大鼠MI面积、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、心肌TH密度、心肌 MDA水平显著高于假手术组,左心室射血分数(LVEF)、心肌SOD水平显著低于假手术组,差异有统计学意义(P<0.05);高浓度辣椒素阻断组、LVEDD[(9.15± 0.37)mm vs(10.1±0.85)mm]、LVESD[(6.33±0.40)mm vs(7.87±0.86)mm]显著低于 MI 组,LVEF[(67.04± 3.34)%vs(47.10±3.89)%]、FS[(33.26±2.50)%vs(20.81±2.14)%]水平显著高于 MI 组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 VAT传入神经激活可升高血压及心率;VAT传入神经阻断可降低大鼠MI面积,保护心脏功能并抑制心脏神经重构,可能通过降低氧化应激反应发挥作用.
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编辑人员丨6天前
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基于PKCβⅡ/NOX2/ROS信号通路探讨柴胡三参胶囊对心肌缺血再灌注损伤大鼠的保护作用
编辑人员丨6天前
基于氧化应激介导的程序性细胞死亡探讨心肌缺血再灌注损伤的发病机制,及基于PKCβⅡ/NOX2/ROS信号通路探讨柴胡三参胶囊调节心肌缺血再灌注损伤的机制及作用靶点.结扎左前降支建立心肌缺血再灌注损伤大鼠模型,随机分为6组:假手术组,模型组,柴胡三参胶囊临床等效、高剂量组,N-乙酰半胱氨酸(N-acetylcysteine)组,蛋白激酶C抑制剂(CGP53353)组.柴胡三参胶囊各剂量组连续给药7 d后,检测各组大鼠心肌梗死面积;苏木精-伊红(HE)染色观察大鼠心肌组织病理形态;TUNEL染色观察大鼠心脏组织凋亡情况;酶联免疫吸附(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)法检测大鼠心肌损伤指标和氧化应激相关指标;流式细胞仪检测心脏组织中活性氧(ROS)水平;蛋白免疫印迹法(Western blot)及实时荧光定量聚合酶链式反应(real-time quantitative PCR,RT-qPCR)检测大鼠心脏组织相关蛋白及mRNA相对表达水平.结果显示,与假手术组比较,模型组大鼠心肌梗死面积明显,心肌结构紊乱、间质水肿及出血,可见大量空泡,心肌损伤标志物及心肌凋亡水平明显升高,ROS及丙二醛(MDA)水平明显升高,超氧化物歧化酶(SOD)水平明显下降,心肌组织中蛋白激酶C(PKCβⅡ)、烟酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸氧化酶2(NOX2)、半胱氨酸蛋白酶3(caspase-3)、长链脂酰辅酶A合成酶4(ACSL4)蛋白及mRNA表达水平明显升高.与模型组比较,柴胡三参胶囊可改善大鼠心肌梗死面积和心脏组织病理形态,改善心肌损伤标志物和氧化应激相关指标,减少心肌组织凋亡水平,降低心肌组织中PKCβⅡ、NOX2、caspase-3、ACSL4蛋白及mRNA的表达.结果表明,柴胡三参胶囊可通过调控PKβⅡ/NOX2/ROS信号通路,抑制氧化应激和程序性细胞死亡(凋亡、铁死亡),从而减轻心肌缺血再灌注损伤.
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编辑人员丨6天前
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基于TLR4/NF-κB/NLRP3信号通路探讨黄连解毒汤对冠状动脉性心脏病小鼠心肌保护作用
编辑人员丨6天前
目的 研究基于Toll样受体4(TLR4)/核转录因子-κB(NF-κB)/NOD样受体蛋白3(NLRP3)信号通路探讨黄连解毒汤对冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)小鼠心肌保护作用.方法 50只6周的雄性SD小鼠中取10只作正常对照组,其余小鼠给予高脂饮食建立CHD模型.采用随机数字表法将40只模型小鼠分为模型组、黄连解毒汤低、中、高剂量组,每组各10只.黄连解毒汤低、中、高剂量组每日分别以10、20、40 g/kg剂量进行灌胃,每日1次,持续6周;正常组、模型组每日给予等量蒸馏水灌胃.干预后采用生化法检测各组总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)水平,酶联免疫吸附试验检测超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛、内皮素水平;采用苏木精-伊红染色法观察小鼠心肌细胞病理形态,蛋白质印迹法检测心肌组织中TLR4、NF-κB、NLRP3的表达.比较各组小鼠血脂、心肌组织中抗氧化相关指标和TLR4、NF-κB、NLRP3的表达.结果 模型组、黄连解毒汤低、中、高剂量组血脂水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);黄连解毒汤低剂量组与模型组血脂水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);黄连解毒汤中、高剂量组总胆固醇、甘油三酯、LDL水平均低于模型组,HDL水平高于模型组,差异均有统计学意义(P<0.05).模型组、黄连解毒汤低、中、高剂量组心肌组织中SOD水平均低于对照组,丙二醛、内皮素水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);黄连解毒汤低、中、高剂量组SOD水平均高于模型组,丙二醛、内皮素水平均低于模型组,差异均有统计学意义(P<0.05).对照组心肌纤维排列整齐,横纹清晰且细胞完整,无细胞肿胀、炎症浸润等;模型组心肌纤维排列紊乱,结构发生异常,有严重细胞肿胀、炎症浸润;黄连解毒汤低、中、高剂量组未见心肌纤维断裂,黄连解毒汤中、高剂量组细胞肿胀和炎症浸润情况优于黄连解毒汤低剂量组,黄连解毒汤高剂量组优于黄连解毒汤中剂量组.模型组、黄连解毒汤中、高剂量组TLR4、NF-κB、NLRP3蛋白表达量均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);黄连解毒汤低、中、高剂量组TLR4、NF-κB、NLRP3蛋白表达量均低于模型组,差异均有统计学意义(P<0.05).且黄连解毒汤各剂量组中以上指标变化呈剂量依赖性.结论 黄连解毒汤能降低CHD小鼠血脂水平,保护心肌细胞,其能够通过下调组织TLR4、NF-κB、NLRP3蛋白表达以调节血脂水平并改善心肌功能,且黄连解毒汤的效果随着剂量的增加而增强.
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编辑人员丨6天前
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自膨胀式瓣膜经导管主动脉瓣置换术后新发传导障碍的相关因素分析
编辑人员丨6天前
目的 回顾性探究接受自膨胀式瓣膜(SEV)置入的经导管主动脉瓣置换术(TAVR)患者的基线临床特征、升主动脉根部解剖特点及术后新发传导障碍(NOCD)的相关因素.方法 回顾性研究自2014年12月至2022年11月于厦门大学附属心血管病医院接受TAVR手术的245例患者,根据纳排标准连续纳入167例术中置入SEV的患者,根据主动脉瓣形态分为三叶瓣组(TAV组,113例)和二叶瓣组(BAV组,54例),术后根据心电图特征将TAV组分为NOCD组(43例)和无NOCD组(70例);BAV组分为NOCD组(16例)和无NOCD组(38例).收集患者术前心电图、升主动脉根部CT血管造影等临床资料.结果 在TAV组中:与NOCD组相比,无NOCD组的右-无冠瓣钙化定量更大(P=0.005),而主动脉成角则较小(P=0.002),多因素分析结果提示右-无冠瓣钙化定量每增加10 mm3,TAVR术后NOCD的发生风险降低2.6%(OR 0.974,P=0.039),主动脉成角每增加1°,术后NOCD的风险提升将近7.3%(OR 1.073,P=0.003).在BAV组中:术前PR间期每增加1 ms,TAVR术后NOCD的发生风险提升将近3.3%(OR 1.033,P=0.041),右冠瓣区的钙化定量每增加10 mm3,出现NOCD的风险降低6.6%(OR 0.934,P=0.013).结论 在TAV患者中,右-无冠瓣钙化定量可能对心脏传导系统具有保护作用,而主动脉成角则是NOCD发生的危险因素.在BAV患者中,术前PR间期是NOCD的危险因素,右冠瓣区钙化定量可能对心脏传导系统具有保护作用.
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编辑人员丨6天前
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两种新型改良主动脉弓部手术的初步探索
编辑人员丨6天前
目的:探讨主动脉弓部手术的两种新型改良方式:采用左锁骨下动脉插管灌注结合改良弓部岛状吻合方式及改良的弓部优先手术方式初步,为涉及主动脉弓部的手术提供更优的临床方案.方法:回顾性分析2019年12月至2022年9月期间,徐州医科大学附属医院心脏大血管外科13例涉及弓部手术行孙氏手术的患者,7例采用左锁骨下插管灌注结合岛状吻合的手术方式,6例患者采取弓部优先的手术方式.结果:左锁骨下优先手术组对比弓部优先手术组:体外循环时间:(241.6±27.8)vs.(156.0±45.5)min,主动脉阻断时间:(166.6±20.3)vs.(89.7±33.0)min,术后 ICU 住院时长:(13.3±3.0)vs.(3.8±1.9)d.所有病例无透析,无二次开胸止血,均痊愈出院.随访18(11~24)个月,无再次手术干预,无死亡病例.结论:两种新型改良主动脉弓部手术方式均安全有效,其中弓部优先手术方式能够进一步缩短体外循环和主动脉阻断时间,并缩短患者术后监护室停留时间.
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编辑人员丨6天前
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血清基质金属蛋白酶-9、可溶性尿激酶型纤溶酶原激活物受体及纤溶酶原激活物抑制因子-1联合检测预测老年慢性心力衰竭患者预后的价值
编辑人员丨6天前
目的 探讨血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、可溶性尿激酶型纤溶酶原激活物受体(suPAR)及纤溶酶原激活物抑制因子-1(PAI-1)表达与老年慢性心力衰竭(CHF)患者心功能分级及预后的关系.方法 选取廊坊市中医医院收治的108例CHF患者及同期50例健康体检者分别作为研究组和对照组.采集受试者血液标本,测定血清MMP-9、suPAR及PAI-1水平.比较不同纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级患者及不同预后患者的血清指标差异,并分析各血清指标对不良预后的预测价值.结果 与对照组相比,研究组血清MMP-9、suPAR、PAI-1水平更高,差异有统计学意义(P<0.05).NYHA分级Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级CHF患者的血清MMP-9、suPAR、PAI-1水平呈逐渐升高趋势,差异均有统计学意义(P<0.05).随访1年的结果显示,预后良好65例,预后不良43例,预后不良率为39.81%(43/108).与预后良好患者相比,预后不良患者的年龄更大,合并高血压率更高,左室射血分数(LVEF)更低,左室舒张末期内径(LVEDD)、MMP-9、suPAR及PAI-1水平更高,差异有统计学意义(P<0.05).Logistic回归分析显示,年龄、MMP-9、suPAR、PAI-1均是老年CHF患者预后不良的危险因素,LVEF是老年CHF患者预后不良的保护因素(P<0.05).血清MMP-9、suPAR、PAI-1单独检测及3项联合检测的曲线下面积(AUC)分别为0.711、0.829、0.768和0.840,3项联合检测的敏感度为88.21%,特异度为79.46%.结论 老年慢性CHF患者的血清MMP-9、suPAR、PAI-1表达水平与心功能分级及预后不良密切相关.
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编辑人员丨6天前
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两种心脏停搏液在体外循环下单纯心脏瓣膜置换术中的心肌保护效果
编辑人员丨6天前
目的:比较两种心脏停搏液在体外循环下单纯心脏瓣膜置换术中的心肌保护效果.方法:将 2019 年 5月至2022 年7 月四川省人民医院收治的108 例单纯心脏瓣膜置换术患者分为两组,A组 53 例,使用组氨酸-色氨酸-酮戊二酸(HTK)液;B组55 例,使用含血St.Thomas液.比较两组体外循环术中情况如体外循环时间、主动脉阻断时间、灌注次数、心脏复跳时间、心脏自动复跳率,主动脉阻断前以及术后2、12、24、48、72 h时血清肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、脑钠肽(BNP)、心型脂肪酸结合蛋白(HFABP)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)水平,转流过程中血K+、Na+浓度,手术前后心排量与心指数,术后 24h多巴胺的用量及并发症等.结果:A、B组体外循环时间、主动脉阻断时间差异无统计学意义(P>0.05),A组灌注次数少于B组,心脏复跳时间短于B组,心脏自动复跳率高于B组(P<0.05);A组术后2、12、24、48 h时血清cTnⅠ、CK-MB、BNP、HFABP、MDA水平低于B组,SOD水平高于B组(P<0.05);A组转流中、转流后即刻血K+、Na+水平低于B组(P<0.05);A组术后12、24 h心排量与心指数高于B组(P<0.05);A组术后24h多巴胺用量少于B组(P<0.05).两组术后并发症发生率差异无统计学意义(13.2%vs 21.8%,P =0.240).结论:相较于含血St.Thomas液,HTK液应用于体外循环下单纯心脏瓣膜置换术,心肌保护效果更佳.
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编辑人员丨6天前
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姜黄素通过调节SIRT3/FOXO3a通路改善糖尿病心肌病的机制研究
编辑人员丨6天前
目的:探究姜黄素对糖尿病心肌病小鼠的保护作用及对SIRT3/FOXO3a信号通路的影响.方法:将20只C57 BL/6小鼠随机分为正常对照组(Con组)、模型组(DCM组)、低剂量姜黄素组(LC组)、高剂量姜黄素组(HC组),除正常对照组外,其余各组均采用高脂高糖喂养联合腹腔注射链脲佐菌素(60 mg/kg)建立糖尿病心肌病模型.模型建立成功后,干预组分别予以高剂量(200 mg?kg-1?d-1)、低剂量(100 mg?kg-1?d-1)姜黄素灌胃,Con组、DCM组予以生理盐水灌胃.连续用药12周后行超声心动图检查测量小鼠心肌结构及功能变化,HE染色观察小鼠心肌组织病理表现;TUNEL法检测各组小鼠心肌细胞凋亡情况;检测心肌组织中脂质过氧化物丙二醛(MDA)的含量、超氧化物歧化酶(SOD)和谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)的活性,DCFH-DA检测细胞内ROS水平;荧光定量PCR检测SIRT3、FOXO3a通路mRNA表达情况,Western blot法检测SIRT3、FOXO3a、Bcl2、Bax、Cleaved caspase-3蛋白表达.结果:与DCM组相比,姜黄素干预后,心脏彩超提示各项指标均有改善(P<0.05),TUNEL凋亡染色显示,凋亡率明显下降(P<0.05),HE染色提示细胞水肿,排列紊乱等变化明显改善,SIRT3、FOXO3a、Bcl2表达增加,Bax、Cleaved caspase-3表达减少,SOD、GSH-Px活性明显升高(P<0.05),MDA及ROS水平明显降低(P<0.05).结论:姜黄素对糖尿病心肌病小鼠具有心肌保护及抑制心肌重塑的作用,该作用机制可能与激活SIRT3/FOXO3a信号通路相关.
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编辑人员丨6天前
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艾灸内关穴对乳腺癌化疗所致心肌损害的预防作用
编辑人员丨6天前
目的 研究艾灸内关穴在预防乳腺癌含蒽环类药物化疗所致心肌损害中的作用,探索艾灸内关穴减轻化疗心脏毒性的可行性.方法 选取陕西省肿瘤医院乳腺科2020年5月至2021年5月收治的行EC-T(吡柔比星+环磷酰胺序贯多西他赛)方案术后辅助化疗的乳腺癌患者80例,依据随机数表法分为对照组40例和试验组40例.两组患者在前4周期化疗过程中,使用吡柔比星药物当天均同时使用右雷佐生;试验组患者于化疗前1天开始进行艾灸内关穴,每天2次,连续3 d.观察两组患者4周期化疗前后的心电图、心功能、血肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)和N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平,以及Karnofsky功能状态评分(KPS)的变化.结果 4周期化疗后,心律异常发生率[22.5%(9/40)vs 50.0%(20/40),χ2=6.545,P=0.010]和QRS波群电压下降发生率试验组均低于对照组[27.5%(11/40)vs 55.0%(22/40),χ2=6.241,P=0.012].化疗后试验组心功能分级优于对照组(Z=2.388,P=0.017).4周期化疗后,对照组左心室射血分数(LVEF)下降、左室舒张末期内径(LVEDD)增大,试验组LVEF、LVEDD变化不明显,两组cTnⅠ和NT-proBNP水平及KPS评分均升高,且试验组LVEF、LVEDD、cTnⅠ和NT-proBNP水平及KPS评分均优于对照组(P<0.05).结论 艾灸内关穴对于乳腺癌含蒽环类药物化疗所致心肌损害具有明显的保护作用,可以在右雷佐生作用的基础上进一步改善心肌功能.
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编辑人员丨6天前
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双弧与对偶弧技术在胸中下段食管癌VMAT计划中的剂量学研究
编辑人员丨6天前
目的:对比双弧(two arc,TA)和对偶弧(dual arc,DA)技术在胸中下段食管癌容积旋转调强放射治疗(volu-metric modulated arc therapy,VMAT)中对计划靶区(planning target volume,PTV)与危及器官(organs at risk,OAR)剂量分布的影响.方法:回顾性选取2020年7月至2022年6月于某院接受放射治疗的10例胸中下段食管癌患者,使用RayStation 4.7.5.4计划系统的RayArc模块为每例患者分别制订TA和DA放射治疗计划,并对比2种计划的PTVD2、D5、D50、D95、D98、均匀性指数(homogeneity index,HI)、适形性指数(conformity index,CI)、出束时间、总机器跳数,以及OAR肺V5、V10、V20、V30、Dmean,心脏V30、V40、Dmean和脊髓Dmax等剂量学参数.采用SPSS 22.0软件进行统计学分析.结果:2种计划PTV的CI、HI、D2、D5、D50、D95 及出束时间比较,差异无统计学意义(P>0.05),而DA计划的D98及总机器跳数均高于TA计划,差异有统计学意义(P<0.05).在OAR保护方面,DA计划的心脏V30、V40、Dmean较TA计划略有下降,但差异无统计学意义(P>0.05);肺V5、V30、Dmean及脊髓Dmax较TA计划显著降低,差异有统计学意义(P<0.05).结论:DA技术相比于TA技术在PTV剂量分布和OAR受量方面更具优势,选择DA技术制订食管癌VMAT计划,对患者治疗效果的提升有一定意义.
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编辑人员丨6天前