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714名上海市社区居民心肺复苏知识与态度现状调查及影响因素分析
编辑人员丨4天前
目的:调查了解上海市社区居民心肺复苏的知识、态度现状并分析其影响因素。方法:2018年11月—2019年6月采用方便抽样法,在上海市16个社区对居民进行调查,共获取714份有效问卷,对居民的心肺复苏知识和态度进行描述性分析,并采用多重线性回归方法对影响因素进行分析。结果:714名上海市社区居民心肺复苏知识总得分为(24.58±7.80)分,得分合格率为36.13%(258/714),其中"人工呼吸知识"维度得分合格率最低,为38.66%(276/714);居民心肺复苏态度总分为(40.95±5.18)分,"学习心肺复苏的态度""实施心肺复苏的态度"的条目均分分别为(3.60±0.45)、(3.22±0.50)分。多重线性回归分析显示,性别、年龄、文化程度、自觉健康状况、是否听说过心肺复苏、受过心肺复苏培训、遇到过紧急抢救是社区居民心肺复苏知识或态度的影响因素( P<0.05)。 结论:上海市社区居民的心肺复苏知识水平总体较低;居民更偏向于学习心肺复苏和给自己的亲友实施心肺复苏,而非陌生人。年轻、自觉健康状况良好、听说过心肺复苏均有助于居民心肺复苏知识和积极态度的提升;女性、文化程度较高、遇到过紧急抢救的居民拥有更好的心肺复苏知识;目前的心肺复苏培训对于居民学习和实施心肺复苏的态度有积极作用,今后的心肺复苏培训需要增加培训力度、持续时间,帮助居民提升心肺复苏的知识水平,改善对心肺复苏的态度。
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编辑人员丨4天前
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医护人员对实施心肺复苏时家属在场态度与体验的Meta整合
编辑人员丨4天前
目的:整合医护人员对实施心肺复苏时家属在场的态度与体验,为我国开展心肺复苏时家属在场临床实践提供参考。方法:检索PubMed、Embase、Web of Science、the Cochrane Library、CINAHL、中国知网(CNKI)、万方数据库、中国生物医学文献数据库(CBM)自建库至2022年8月收录的有关医护人员对心肺复苏时家属在场态度与体验的质性研究。采用澳大利亚JBI循证卫生保健中心(2017)质性研究质量评价标准评价文献质量,采用汇集性整合方法进行整合。结果:共纳入12篇文献,提炼出74个研究结果,归纳形成10个新类别,4个整合结果。4个整合结果分别是医护人员对心肺复苏时家属在场的态度及原因、心肺复苏时家属在场对复苏团队的影响、心肺复苏时家属在场对患者及家属的影响、医护人员允许心肺复苏时家属在场的现实困境与建议。结论:应重视医护人员实施心肺复苏时允许家属在场面临的诸多困难与需求,结合我国医疗背景,从医院管理、临床实践、患者及家属需求等多层面考量,完善我国医院人文关怀体系,提升医护人员实施心肺复苏时家属在场的可及性。
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编辑人员丨4天前
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体外膜肺氧合心肺复苏患者死亡的危险因素
编辑人员丨4天前
目的:分析体外膜肺氧合心肺复苏(extracorporeal cardiopulmonary resuscitation, ECPR)死亡患者的临床特征,探索该类患者死亡相关的危险因素。方法:回顾性分析2014年9月至2019年9月收住本院及杭州市第一人民医院接受体外心肺复苏的60例心搏骤停患者的临床资料。将患者分为存活组和死亡组,比较两组患者临床资料的差异,探讨死亡相关的危险因素。通过COX回归分析明确引起患者死亡的危险因素。结果:本研究共纳入ECPR患者60例,其中院外心搏骤停(out-of-hospital cardiac arrest,OHCA)患者16(26.7%)例,院内心搏骤停(in-hospital cardiac arrest,IHCA)患者44(73.3%)例,院外心搏骤停患者的病死率(14/16,87.5%)较院内(25/44,56.89%)患者高( P<0.05),死亡组患者复苏至上机完成的时间(105.4±105.1)min较存活组(53.0±28.5)min更长( P<0.05),相比较于与存活组,死亡组的患者ECPR前肌钙蛋白和谷草转氨酶更高,pH和血乳酸更低( P<0.05)。60例患者的中位生存时间为42 d,院外心搏骤停,体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)上机前高SOFA评分,使用大剂量去甲肾上腺素,ECMO支持期间发生肺部感染以及长ECMO支持时间是患者死亡的独立预测因子。 结论:ECPR实施管理过程中与患者死亡相关的危险因素有:院外心搏骤停,ECMO上机前高SOFA评分,使用大剂量去甲肾上腺素,从心肺复苏至ECMO转流时间较长,ECMO支持期间发生肺部感染以及长ECMO支持时间。
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编辑人员丨4天前
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院外心脏骤停不实施复苏相关因素的研究
编辑人员丨4天前
目的:探讨院外心脏骤停(out-of-hospital cardiac arrest, OHCA)患者未实施心肺复苏(cardiopulmonary resuscitation, CPR)的流行病学因素,以分析未复苏的原因和临床指征。方法:收集北京急救中心2020年1月至12月符合入组标准的未实施心肺复苏的OHCA患者,按照Utstein模式设计登记注册表,采用卡方检验回顾性分析患者流行病学资料。结果:本研究共收集5 977例患者,按照年龄分为两组,其中年龄≤80岁2 349例,年龄≥81岁3 628例,与低年龄组比,年龄较大组因疾病(97.0%)和家属放弃(99.4%)而未实施CPR的占比更高,差异具有统计学意义(均 P<0.01)。 结论:有基础病80岁以上高龄老人在家发生OHCA概率大,现场目击者多为家属且不能够及时实施CPR,急救人员到现场后发现患者心脏骤停时间过长、已经明显死亡,家属或监护人会选择放弃救治。
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编辑人员丨4天前
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成功救治危重烧伤并发窒息和心搏骤停及急性呼吸窘迫综合征患者一例
编辑人员丨4天前
2017年3月14日郑州市第一人民医院收治1例30岁男性危重烧伤并发窒息、心搏骤停、急性呼吸窘迫综合征患者,休克期在脉搏轮廓心输出量监测下行限制性补液,行气管切开、纤维支气管镜灌洗治疗吸入性损伤及肺部感染,悬浮床及翻身床交替应用平衡脑水肿和肺部感染治疗需要,针对性应用抗生素抗感染,多次行手术切痂植皮后,患者创面全部愈合、肺部感染痊愈,伴重度意识障碍出院。窒息、心肺复苏术后并发急性呼吸窘迫综合征系危重烧伤患者较为严重的并发症,此类患者临床治疗难度大,应高度重视。
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编辑人员丨4天前
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体外心肺复苏院内启动准备流程的最佳证据总结
编辑人员丨4天前
目的:检索、评价并总结体外心肺复苏院内启动准备流程的相关证据,以期为临床开展体外心肺复苏提供循证依据。方法:采用循证护理研究方法,根据"6S"证据模型,自上而下检索美国指南网、苏格兰院际间指南网、英国国家临床医学研究所指南网等网站及UpToDate、The Cochrane Library、PubMed、Embase、中国知网、万方等数据库中与体外心肺复苏院内启动准备相关的指南、临床决策、专家共识、系统评价等文献,检索日期为建库至2023年5月20日。研究者对检索文献进行筛选、质量评价、证据提取并整合。结果:最终纳入11篇文献,包括2篇指南,6篇专家共识,1篇系统评价,2篇类实验研究,从医疗条件、团队组建、物品管理、运行机制、启动前救治及启动判断6个方面总结出18条最佳证据。结论:本研究总结了体外心肺复苏院内启动准备流程的相关证据,可为促进体外心肺复苏推广及实施提供参考。后续研究中仍需要着重关注体外心肺复苏的团队建设、人员培训考核以及管理制度优化,以提高体外心肺复苏的救治效率及准备度。
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编辑人员丨4天前
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案例式立体教学法在新入职护士心肺复苏培训中的应用
编辑人员丨4天前
目的:探讨案例式立体教学法在新入职护士心肺复苏培训中的应用效果。方法:将2018年新入职护士120人随机分为两组,每组各60人,对照组采用传统理论授课+操作演示教学法,观察组采用案例式立体教学法,比较两组护士理论成绩、技能考核成绩以及评判性思维能力得分。结果:两组新入职护士理论成绩、技能考核成绩、评判性思维能力得分比较差异均具有统计学意义( P<0.05)。 结论:案例式立体教学法能提高新入职护士理论、操作水平,评判性思维能力,同时可提升临床带教老师教学能力和教学质量。
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编辑人员丨4天前
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Brugada综合征1例
编辑人员丨4天前
患者,男,31岁,维吾尔族。因“突发晕厥6 h”于2022年7月22日入院。既往体健,否认家族中直系亲属猝死病史及遗传性心脏病史。入院时患者近亲属代诉:患者突然出现晕厥,反复呼叫患者无反应,且5 min内意识仍未恢复,遂紧急送至当地医院就诊。到院时心电监护提示室性心动过速,给予电复律1次后心电监护示窦性心律,意识恢复;立即查心电图示窦性心律,V1~V3导联J点ST段抬高,T波倒置;患者入院30 min后突然再次出现意识丧失,伴四肢抽搐,心电监护示心室颤动,立即行心肺复苏、给予200 J双相波电除颤2次后患者神志逐渐转清,心电监护提示恢复窦性心律;再次复查心电图示V1~V3导联J点ST段抬高、T波倒置。患者病情平稳后转入我院CUU病房并继续给予抗心律失常、营养心肌、稳定内环境等治疗,患者此后未再次出现上述症状。心肌酶、血常规、肝肾功能、脑钠肽、电解质、凝血功能、D-二聚体均在正常范围内,头颅CT、心脏超声等检查均未见明显异常。住院期间多次复查心电图示V1~V3导联J点ST段抬高,T波异常;多次复查心肌酶和肌钙蛋白I均在正常范围内。为了排除心外膜血管阻塞性病变,入院后行冠脉造影术,造影结果提示各支冠脉血管未见狭窄。根据患者临床表现及入院时心电图提示V1~V3导联可见典型1型Brugada波,同时心电图示V1~V3导联出现J点ST段抬高,符合Brugada综合征的心电图表现,根据Brugada综合征疾病特征及诊断标准,该患者诊断为Brugada综合征。经患者同意后即行心脏转复除颤器(ICD)植入治疗,手术顺利,术后患者病情平稳,未再次出现晕厥等症状。
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编辑人员丨4天前
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情景模拟训练在呼吸治疗师规范化培训教学中的应用
编辑人员丨4天前
目的:探讨情景模拟训练在ICU呼吸治疗师规范化培训教学中的应用效果。方法:2020年1~6月对南华大学附属第二医院呼吸科24名呼吸治疗师进行情景模拟训练,比较2019年7~12月(实施培训前)及2020年1~6月(实施培训后)呼吸治疗师培训效果、护理技能及呼吸治疗师对培训的满意度。结果:培训后呼吸治疗师理论知识评分、操作技能评分高于培训前,差异有统计学意义( P<0.05)。培训后呼吸治疗师心肺功能诊断能力、通气及氧疗技能、肺功能监测能力、心肺复苏工具使用与维护能力、血气分析能力、雾化治疗及监测能力、沟通能力等方面评分高于实施前,差异有统计学意义( P<0.05)。培训后呼吸治疗师对培训模式适应性、培训内容设置、带教老师授课水平、培训课题氛围、解决问题能力、学习效率等方面满意度评分高于培训前,差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:情景模拟训练应用在呼吸治疗师规范化培训中,可提高呼吸治疗师培训效果,强化呼吸治疗师沟通能力及操作技能,从而提升患者对呼吸治疗师护理技能满意度。
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编辑人员丨4天前
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早期乳酸判断体外心肺复苏患者预后的研究
编辑人员丨4天前
目的:本研究探讨早期乳酸判断体外心肺复苏患者预后的价值。方法::回顾收集本中心体外心肺复苏患者年龄,性别,病因,初始心律,预后,上机前或上机即刻血乳酸和pH。比较死亡与存活患者差异。结果:入选95例,平均年龄47岁,男性占69.5%;存活率29.5%。死亡患者与存活患者在年龄,性别比上差异无统计学意义,但死亡患者较存活患者可除颤心律占比更低(31.3% vs. 60.8%)、乳酸水平更高[16.4(11.2,19.1) vs. 9.2(3.2,15.0),mmol/L]、pH更低[7.01(6.88,7.23) vs. 7.37(7.10,7.43)],差异有统计学意义。多因素二元Logistic回归示可除颤心律( OR=0.295,95% CI:0.118~0.739),乳酸( OR=1.159,95% CI:1.068~1.258)和pH值( OR=0.017,95% CI:0.002~0.157)为预后不良的独立危险因素。以特异度100%为要求预判死亡,单乳酸截点为>24 mmol/l;联合应用,截点为乳酸>16 mmol/l且pH<6.828。 结论:可除颤心律,早期乳酸和pH值是体外心肺复苏患者预后的独立危险因素。早期乳酸>24 mmol/l或者乳酸>16 mmol/l且pH<6.828为终止体外心肺复苏的一项指标。
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编辑人员丨4天前