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基于NLRP3炎症通路研究通窍方对腺样体上皮细胞焦亡的影响
编辑人员丨6天前
目的 探索通窍方含药血清抑制腺样体上皮细胞焦亡的作用机制.方法 选择 2022 年 3 月至 2023 年3 月在银川市第一人民医院耳鼻喉科行腺样体切除术的腺样体肥大(adenoidal hypertrophy,AH)患儿,收集术后切除的腺样体组织,采用组织块贴壁法分离上皮细胞,并进行培养及鉴定.用透射电镜观察腺样体上皮细胞的超微结构;用CCK-8 法筛选通窍方含药血清的最佳干预浓度.将培养至适宜浓度的人原代腺样体上皮细胞分为 4 组,分别是空白对照组、孟鲁司特钠组、通窍方组、MCC950 组(MCC950,10 μmol·L-1).各组给予相应的含药血清处理 24h后,采用RT-qPCR法和Western blot法分别检测NOD样受体蛋白 3(NLRP3)、半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶(Caspase-1)、白细胞介素(IL)1β、IL-18 基因及蛋白表达水平;Tunnel染色法检测细胞凋亡情况;ELISA法检测IL-18、IL-1β、IL-6 和肿瘤坏死因子(TNF-α)含量.结果 AH患儿的原代腺样体上皮细胞呈不规则型,轮廓不清,折光性较差;免疫荧光细胞鉴定泛角蛋白阳性率高.透射电镜下腺样体上皮细胞可见到明显焦亡征象.通窍方低剂量组细胞存活率最高(P<0.05).与空白对照组相比,通窍方组、孟鲁司特钠组、MCC950 组的NLRP3、Caspase-1、IL-1β、IL-18 基因及蛋白表达量均降低(P均<0.05);细胞凋亡率下降(P均<0.05);细胞上清液中IL-18、IL-1β、IL-6 和TNF-α含量均下降(P均<0.01).结论 通窍方含药血清可通过抑制腺样体上皮细胞焦亡而下调炎症因子表达,其机制或与调节NLRP3 介导的细胞焦亡信号通路有关.
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编辑人员丨6天前
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MYCT1在恶性肿瘤及免疫治疗中的研究进展
编辑人员丨6天前
MYC靶基因1(MYC target 1,MYCT1)是2003年首次在喉癌中克隆得到的新基因,在喉癌中表达下调,发挥抑癌基因功能.MYCT1不仅对维持机体正常细胞生命活动至关重要,还可通过其异常调控参与肿瘤细胞的增殖、分化、迁移、凋亡和上皮-间充质转化等,与肿瘤预后相关.MYCT1在不同类型的恶性肿瘤中发挥不同的作用,显示出癌基因或抑癌基因的功能.MYCT1参与调节肿瘤血管与免疫细胞之间的相互作用,在肿瘤免疫中发挥作用.MYCT1作为潜在的血管生成基因参与调节肿瘤血管的生长,从而影响肿瘤的转移和侵袭;MYCT1还可以影响肿瘤细胞对免疫细胞的免疫逃逸能力.MYCT1可能会成为恶性肿瘤治疗的新靶点.
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编辑人员丨6天前
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半夏厚朴汤合小柴胡汤加减联合雷贝拉唑钠肠溶片治疗反流性咽喉炎临床研究
编辑人员丨6天前
目的:观察半夏厚朴汤合小柴胡汤加减联合雷贝拉唑钠肠溶片治疗反流性咽喉炎的临床疗效.方法:选取 80 例反流性咽喉炎患者为研究对象,根据随机数字表法分为对照组及观察组各 40 例.对照组接受雷贝拉唑钠肠溶片治疗,观察组接受半夏厚朴汤合小柴胡汤加减联合雷贝拉唑钠肠溶片治疗.比较 2 组临床效果及治疗前后炎症因子水平、反流体征以及反流症状评分、中医证候积分.结果:观察组总有效率 92.50%,高于对照组 70.00%(P<0.05).治疗后,2 组肿瘤坏死因子-α(TNG-α)、白细胞介素-6(IL-6)、C-反应蛋白(CRP)水平均降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05).治疗后,2 组反流体征评估表(RFS)、反流症状指数评分表(RSI)评分均降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05).治疗后,2 组中医证候积分均降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05).结论:采用半夏厚朴汤合小柴胡汤加减联合雷贝拉唑钠肠溶片治疗反流性咽喉炎疗效显著,可有效改善反流体征以及反流症状、中医症状,并降低炎症反应.
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编辑人员丨6天前
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基于同伴教育的食管发音培训在全喉切除术后患者中的应用
编辑人员丨6天前
目的 评价基于同伴教育的食管发音培训对全喉切除术后患者食管发音质量及心理韧性的影响.方法 选择在湖北省肿瘤医院行全喉切除手术后的患者作为研究对象.以2021年1-6月行手术治疗的24例患者作为对照组,以2021年7-12月行手术治疗的25例患者作为观察组.两组患者均分别接受1次食管发音集训课程(术后6个月后)及2次巩固课程(术后9个月及12个月后),同时辅以线上指导.对照组患者的食管发音指导及线上答疑由头颈外科护士进行,观察组则由经招募及培训的5名同伴教育者实施.比较两组患者术后短期及中长期食管发音质量以及心理韧性(CD-RISC)水平.结果 观察组患者短期及中长期食管发音质量均优于对照组(P<0.05).且集训课程及第2次巩固课程后,观察组患者的CD-RISC得分均高于对照组(P<0.05).结论 基于同伴教育的食管发音培训可以帮助患者重建发声功能,促进其言语康复及心理状态调适,有助于提高患者的心理韧性水平.
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编辑人员丨6天前
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会厌根入路杓间区神经鞘瘤切除二例
编辑人员丨6天前
本文分析了2例杓间区神经鞘瘤患者的临床表现及诊疗过程。例1患者声音嘶哑1年,咽喉部异物感,术前检查示杓间区占位,手术时先行支撑喉镜检查,术中冰冻怀疑为神经鞘瘤,再采用会厌根入路,切除杓间区肿瘤,修复创周黏膜,会厌复位缝合。例2患者声音嘶哑伴咽部不适,当地医院行支撑喉镜下喉肿物切除术并确诊为神经鞘瘤,术后2个月因复发转入我科,考虑既往手术史,直接采用会厌根入路切除,充分暴露、逐步分离并切除杓间区肿瘤,修复创周黏膜,缝合固定裂开的甲状软骨板。2例手术均顺利完成,术后随访患者发音良好,无复发。会厌根入路对该区域病变的手术是一种不错的选择。
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编辑人员丨6天前
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CT检查淋巴结短径评估胸段食管鳞癌左侧喉返神经旁淋巴结转移的应用价值
编辑人员丨6天前
目的:探讨CT检查淋巴结短径评估胸段食管鳞癌左侧喉返神经旁淋巴结转移的应用价值。方法:采用回顾性描述性研究方法。收集2009年10月至2016年12月2家医疗中心收治的628例(中山大学肿瘤防治中心236例、郑州大学附属肿瘤医院392例)胸段食管鳞癌病人的临床病理资料;男462例,女166例;中位年龄为62岁,年龄范围为38~85岁。观察指标:(1)手术情况和左侧喉返神经旁淋巴结清扫及转移情况。(2)CT检查左侧喉返神经旁淋巴结短径评估术后左侧喉返神经旁淋巴结转移效能。(3)最佳截断值确定。(4)不同诊断标准的检测情况。偏态分布的计量资料以 M(范围)表示。计数资料以绝对数或百分比表示。以受试者工作特征曲线(ROC)的曲线下面积(AUC)评估检测方法的效能。约登指数最大值对应最佳截断点。 结果:(1)手术情况和左侧喉返神经旁淋巴结清扫及转移情况:628例病人中,572例行二野淋巴结清扫,56例行三野淋巴结清扫;408例行微创手术,220例行开放手术。628例病人中,60例发生左侧喉返神经旁淋巴结转移。628例病人共清扫左侧喉返神经旁淋巴结1 666枚,其中左侧喉返神经旁淋巴结转移75枚,转移率为4.502%(75/1 666)。(2)CT检查左侧喉返神经旁淋巴结短径评估术后左侧喉返神经旁淋巴结转移效能:CT检查左侧喉返神经旁淋巴结短径预测左侧喉返神经旁淋巴结转移的AUC为0.854(95%可信区间为0.792~0.916, P<0.05)。(3)最佳截断值的确定:分别以CT检查左侧喉返神经旁淋巴结短径为5、6、7、8、9、10 mm作为最佳截断值,其对应的约登指数分别为0.556、0.384、0.258、0.063、0.003。确定CT检查左侧喉返神经旁淋巴结短径5 mm为最佳截断值。(4)不同诊断标准的检测情况:分别以CT检查左侧喉返神经旁淋巴结短径≥5 mm和≥10 mm作为胸段食管鳞癌左侧喉返神经旁淋巴结转移的诊断标准,两者灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值、漏诊情况分别为66.3%和5.0%、92.3%和99.8%、89.5%和90.7%、46.3%和75.0%、96.0%和90.9%、20和57例。 结论:CT检查淋巴结短径可用于评估胸段食管鳞癌左侧喉返神经旁淋巴结转移。以淋巴结短径≥5 mm作为胸段食管鳞癌左侧喉返神经旁淋巴结转移标准时,灵敏度、特异度和准确度较好。
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编辑人员丨6天前
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多学科联合在耳鼻咽喉头颈外科围手术期加速康复外科中的应用
编辑人员丨6天前
加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)是围手术期应用具有循证医学证据的一系列优化措施,以减轻患者心理和生理的创伤应激反应,从而达到患者加速康复的目的。ERAS的实施是基于对围手术期康复病理生理学机制的深入理解,采用多学科联合模式,从术前、术中及术后层面制订ERAS方案并在实施过程中不断将结果进行反馈分析,持续优化以期让患者在围手术期康复中获益最大化。目前ERAS的应用已逐渐在耳鼻咽喉头颈外科领域中推广,国际ERAS协会已针对头颈肿瘤游离皮瓣重建手术制订了加速康复专家共识,本文就多学科联合在耳鼻咽喉头颈外科围手术期加速康复中的应用作一初步阐述,以期提高耳鼻咽喉头颈外科医师对ERAS的认识并进一步积极探索。
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编辑人员丨6天前
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内镜技术在鼻颅底外科手术中的应用和展望
编辑人员丨6天前
随着鼻内镜技术的发展,其应用范围已从鼻腔鼻窦扩展至鼻颅底区域,极大地推动了内镜颅底外科的建立。内镜颅底外科通过鼻腔鼻窦的自然腔道充分暴露病变,为鼻颅底病变的处理提供了一种创伤小、术野开阔、术后恢复快的手术方式,是耳鼻咽喉科极具活力的新兴学科。目前内镜技术在处理垂体瘤、脑脊液鼻漏等颅底疾病方面已趋于成熟,但是在中线颅底硬脑膜缺损修补和颅底重建、旁中线颅底颈内动脉及斜坡脑干疾病的处理方面还存在发展空间。内镜颅底手术有一定局限性,如单手操作、手术空间狭小、无法确保恶性肿瘤的安全切缘,尤其在颅底重建和颅底血管瘤的处理等方面对术者而言是巨大挑战。因此,内镜颅底外科的手术适应证尚存在一定争议,需要更多的临床数据证实内镜技术在鼻颅底手术中的应用优势。
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编辑人员丨6天前
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经口内镜翼下颌皱襞内侧入路咽旁间隙良性肿瘤切除术
编辑人员丨6天前
目的:探讨经口内镜翼下颌皱襞内侧入路切除咽旁间隙良性肿瘤的手术方法,并评估其临床效果。方法:回顾性分析2016年1月至2020年7月,于青岛大学附属医院耳鼻咽喉头颈外科接受经口内镜翼下颌皱襞内侧入路咽旁间隙良性肿瘤切除术的23例患者的临床资料,其中男14例,女9例,中位年龄43岁。肿瘤位于茎突前间隙者13例,位于茎突后间隙者10例。肿瘤体积最小为7.3 ml,最大为80.2 ml。分析所有病例术前的影像学特点,分析该径路在进行咽旁间隙肿瘤手术中的特点、风险,并探索可行的手术模式。结果:所有患者均顺利完成手术,术中出血量20~50 ml、平均28.3 ml,手术时间40~110 min、平均75.4 min,切口长度2~4 cm、平均3.0 cm,术后疼痛评分2~4分、平均3.2分,术后住院天数4~9 d、平均6.7 d。术后病理诊断多形性腺瘤12例,神经鞘瘤10例,基底细胞腺瘤1例。术后随访6~60个月,未出现术腔感染、出血等并发症,肿瘤无复发。结论:经口内镜翼下颌皱襞内侧入路咽旁间隙良性肿瘤切除术是一种安全、有效的治疗咽旁间隙肿瘤的微创术式。
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编辑人员丨6天前
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基于SEER数据库的喉癌合并同时性肺癌患者预后影响因素分析
编辑人员丨6天前
目的:探讨喉癌合并同时性肺癌患者的预后影响因素以及首诊病种与造成死亡病种之间的关系。方法:回顾性分析监测、流行病学和最终结果(SEER)数据库中2004年1月至2015年12月被诊断为喉癌合并同时性肺癌240例患者的临床病理资料。采用 χ2检验评估患者首诊病种与造成死亡病种之间的关系;采用Kaplan-Meier法行生存分析;采用Cox比例风险模型对患者总生存的影响因素进行单因素和多因素分析。 结果:共纳入240例喉癌合并同时性肺癌患者,其中年龄≥65岁141例;男性222例,女性18例。患者首诊的病种与造成死亡的病种无关( χ2=3.31, P=0.191)。患者1、3、5年总生存率分别为62.1%、31.5%、16.4%。单因素分析显示,喉癌原发灶位置、肺癌原发灶位置、肺癌组织学分级、病理学类型、临床分期、手术情况、放疗情况对患者总生存均有影响(均 P<0.05);多因素分析显示,喉癌原发灶位置、肺癌原发灶位置、肺癌组织学分级、病理学类型、临床分期、手术情况是患者总生存的独立影响因素(均 P<0.05)。 结论:喉癌合并同时性肺癌患者预后的独立影响因素包括喉癌原发灶位置、肺癌原发灶位置、肺癌组织学分级、病理学类型、临床分期、手术情况。患者首诊病种与造成死亡病种之间不具有相关性。
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编辑人员丨6天前