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IL-8与FeNO在不同炎症表型的咳嗽变异性哮喘患者中的水平及临床意义
编辑人员丨6天前
目的:研究不同炎症表型咳嗽变异性哮喘(CVA)组的患者白细胞介素8(IL-8)、呼出气一氧化氮(FeNO)这两个炎症指标的水平,推测它们在不同炎症表型CVA病理生理中的具体可能机制。方法:选取就诊于包头市中心医院呼吸科门诊的不同炎症表型的CVA的患者共87例进行回顾性分析,依据诱导痰炎症细胞分类结果将患者分为4组,分别是中性粒细胞(Neu)组、嗜酸粒细胞(Eos)组、混合细胞(Mix)组、寡粒细胞(Pau)组,同期在本院随机选取健康者25名作为对照组,所有入组对象均采集清晨空腹血,并分离出血清,进行FeNO及血清IL-8浓度的测定以及血清总免疫球蛋白E(IgE)的测定。分析不同炎症表型CVA患者IgE、IL-8浓度,FeNO值及肺功能的差异。结果:(1)总体比较,5组数据的FeNO值差异有统计学意义( H=53.128, P<0.001),分别进行两两比较FeNO水平在Eos组和Mix组中明显高于其他3组,Mix组与Eos组比较差异无统计学意义,其余3组间相互比较差异均无统计学意义( P值均>0.05)。(2)在Eos组中血清总IgE与其他4组比较,差异均有统计学意义( P<0.001),血清总IgE值在Mix组和对照组差异有统计学意义( P<0.05),其他各组间进行两两比较差异均无统计学意义( P>0.05)。(3)总体比较血清IL-8浓度,5组血清IL-8浓度差异有统计学意义( H=55.840, P<0.001),两两进行比较时Neu组和Mix组中IL-8浓度明显高于其余3组,差异有统计学意义( P<0.001)。Neu组的IL-8也高于Mix组,差异有统计学意义( P<0.001)。Eos组的IL-8浓度高于对照组,而其他组间相互比较差异无统计学意义( P>0.05)。 结论:血清IgE、IL-8浓度和FeNO这3种炎症指标对不同炎症表型的CVA患者的鉴别提供新的理论依据,也为CVA诊断及治疗提供一定的临床价值。
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编辑人员丨6天前
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对“新型冠状病毒感染咳嗽的诊断与治疗专家共识”读者来信的回复
编辑人员丨6天前
读者来信已收悉。针对读者提出的“轻症感染患者不建议使用口服糖皮质激素”表述的目的;什么是咳嗽变异性哮喘的亚急性阶段;亚急性咳嗽患者是否有必要进行气道炎症与气道高反应性检查;咳嗽伴有喘息、体检闻及喘鸣音为何提示可能是咳嗽变异性哮喘这四个问题进行了阐述与讨论。
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编辑人员丨6天前
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不同年龄罹患不同呼吸道疾病儿童维生素A、E的水平分析
编辑人员丨6天前
目的:探讨不同年龄罹患不同呼吸道疾病的儿童维生素A、E水平的差异。方法:收集湖南省儿童医院2017年7月至2019年10月呼吸科门诊就诊的671例患儿为疾病组,其中诊断为肺炎197例,反复呼吸道感染152例,哮喘91例,咳嗽变异性哮喘88例,肺炎支原体肺炎143例;同期选取门诊体检的健康儿童245例为正常组,分别采用高效液相色谱法进行定量检测两组血清维生素A、E水平。结果:⑴疾病组维生素A水平[(0.31±0.09)mg/L]低于正常组[(0.35±0.25)mg/L],维生素E水平[(8.92±2.57)mg/L]低于正常组[(9.62±2.79)mg/L],差异有统计学意义( P<0.05);⑵疾病组维生素A水平>1~3岁[(0.32±0.09)mg/L]低于同年龄段正常组[(0.35±0.08)mg/L],>3~6岁[(0.30±0.08)mg/L]低于同年龄段正常组[(0.32±0.07)mg/L],差异均有统计学意义( P<0.05);⑶疾病组维生素E水平>1~3岁[(9.23±2.56)mg/L]低于同年龄段正常组[(9.76±2.81)mg/L]、>3~6岁[(8.02±1.86)mg/L]低于同年龄段正常组[(9.67±2.87)mg/L]、>6~14岁[(8.02±1.82)mg/L]低于同年龄段正常组[(9.19±2.58)mg/L],差异均有统计学意义( P<0.05);⑷疾病组不同年龄段维生素A水平比较差异有统计学意义( P<0.05),其中6个月至1岁组处于亚临床缺乏高风险患儿所占比率最大(45.78%),其余各年龄段患儿的维生素A水平处于正常范围所占比率最大;⑸疾病组不同年龄段维生素E水平比较差异有统计学意义( P<0.05),但各年龄段维生素E处于正常范围所占比率最大;⑹肺炎支原体肺炎组患儿体内维生素A、E水平比肺炎组、反复呼吸道感染组、哮喘组、咳嗽变异性哮喘组高,差异有统计学意义( P<0.05),反复呼吸道感染组患儿体内维生素E水平比肺炎组高,差异有统计学意义( P<0.05);咳嗽变异性哮喘组患儿体内维生素E水平比反复呼吸道感染组、哮喘组、肺炎组低,差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:罹患呼吸道疾病患儿维生素A、E水平较正常儿童降低,不同呼吸道疾病及不同年龄段维生素A、E水平有一定差异,在临床上根据不同年龄、不同呼吸道疾病针对性补充维生素A、E可能有重要意义。
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编辑人员丨6天前
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添加益生菌对脓毒症患儿的远期肺保护作用及其机制探讨
编辑人员丨6天前
目的:观察补充益生菌对脓毒症患儿自然杀伤T细胞(NKT细胞)和炎症因子的影响及其对远期肺功能的保护作用。方法:选择2021年3月至2022年5月河南省人民医院儿童重症监护病房(PICU)收治的100例脓毒症患儿作为研究对象,并将患儿按随机数字表法分为安慰剂组和益生菌组,每组50例。两组除给予常规治疗外,益生菌组口服或鼻饲益生菌0.5 g,每日3次,连用30 d;安慰剂组口服安慰剂。另外选择40例健康体检儿童作为健康对照组。于治疗前、治疗7 d和随访时测定两组脓毒症患儿血浆白细胞介素(IL-4、IL-10)、γ-干扰素(IFN-γ)、免疫球蛋白E(IgE)水平,以及外周血和诱导痰液中NKT细胞比例、肺功能水平,并与健康对照组进行对比分析。绘制Kaplan-Meier曲线比较两个脓毒症组咳嗽变异性哮喘(CVA)累积生存率的差异;采用多元线性回归分析法探讨各因素对诱导痰液中NKT细胞比例的影响。结果:最终安慰剂组死亡2例,失访4例;益生菌组死亡3例,失访5例。治疗7 d,两组脓毒症患儿炎症因子水平均呈缓慢下降趋势,虽然益生菌组降低更为明显,但两组比较差异无统计学意义;至随访期,益生菌组炎症因子的下降幅度进一步增加,IL-4及IL-10水平与安慰剂组比较差异出现统计学意义〔IL-4(ng/L):20.3±9.3比27.6±11.9,IL-10(ng/L):23.1±6.8比14.4±4.4,均 P<0.05〕,并伴有IgE水平明显下降(μg/L:53.0±15.6比64.2±16.9, P<0.05)。流式细胞术检测结果显示,两组患儿外周血NKT细胞比例均处于逐渐回落状态,治疗7 d益生菌组外周血NKT细胞比例即较安慰剂组明显下降〔(4.2±0.9)%比(5.3±1.2)%, P<0.05〕,且随访期间外周血及诱导痰液中NKT细胞比例均明显低于安慰剂组水平〔外周血:(2.4±0.9)%比(2.9±0.8)%,诱导痰:(2.5±0.8)%比(3.5±1.0)%,均 P<0.05〕,并与健康对照组儿童相接近;同时益生菌组患儿肺功能指标包括呼气峰流速占预计值的百分比(PEF%)及第1秒用力呼气容积/用力肺活量(FEV1/FVC)比值均明显高于安慰剂组〔PEF%:(91.3±4.8)%比(85.8±8.6)%,FEV1/FVC比值:(91.8±4.7)%比(87.2±7.4)%,均 P<0.05〕。虽然Kaplan-Meier曲线分析显示两组患儿CVA累及发生率差异无统计学意义(Log-Rank: χ2=0.260, P=0.613),但多元线性回归分析显示,机械通气治疗、过敏史是NKT细胞增多的危险因素〔 β值分别为0.584、0.601,95%可信区间(95% CI)分别为0.069~1.099、0.011~1.192, P值分别为0.027和0.046〕,而服用益生菌为缓解NKT细胞增多的独立性保护因素( β值为-0.984,95% CI为-1.378~-0.591, P=0.001)。 结论:在脓毒症儿童中,早期添加益生菌能促进NKT细胞及炎症因子的恢复,减轻其对患儿远期肺功能的损害,有助于改善患儿的长期预后。
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编辑人员丨6天前
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胸闷变异性哮喘的研究进展
编辑人员丨6天前
胸闷变异性哮喘(chest tightness variant asthma,CTVA)是一种特殊类型的哮喘,以胸闷作为唯一或主要症状,由于缺乏咳嗽、喘息、气促等典型哮喘的症状和肺部阳性体征,在临床工作中易被漏诊或误诊。胸闷变异性哮喘起病隐匿,国内外相关研究和关注甚少,尤其在儿童哮喘中尚无形成统一诊疗标准。本文阐述了胸闷变异性哮喘的相关研究进展,以期提高临床的关注,并为疾病的预防和诊疗策略的制定提供参考和依据。
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编辑人员丨6天前
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2020年欧洲呼吸学会成人及儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南亮点解读
编辑人员丨6天前
2020年1月欧洲呼吸病杂志发布新的成人及儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南(指南),本文就该指南的亮点进行解读。指南对慢性咳嗽诊治中的8个重要问题给出循证医学的推荐意见,强调了咳嗽敏感性增高在不同表型咳嗽中的地位,分别推荐了成人和儿童的诊治流程,强调针对不同咳嗽表型序贯试验治疗的重要性。典型哮喘、咳嗽变异性哮喘和嗜酸粒细胞性支气管炎均纳入哮喘性咳嗽,建议根据对平喘治疗的反应来诊断或排除哮喘,不再强调支气管激发试验和诱导痰在哮喘性咳嗽的诊断作用。呼出气一氧化氮和血嗜酸粒细胞计数的诊断价值与界限值仍有待进一步验证。
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编辑人员丨6天前
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儿童慢性咳嗽的病因构成比变化趋势研究进展
编辑人员丨6天前
慢性咳嗽是儿童时期呼吸系统疾病中常见症状之一,在患儿的生长发育、生活、学习等方面给患儿及家长造成了严重的影响。目前儿童慢性咳嗽的病因排列前3位的分别是咳嗽变异性哮喘(cough variant asthma,CVA)、上气道咳嗽综合征(upper airway cough syndrome,UACS)、感染后咳嗽(post-infectious cough,PIC),CVA居于首位。然而,近年来关于UACS占比高于CVA成为首位病因的文献报道相继出现,呈增多趋势。该文总结中国儿童慢性咳嗽病因构成比相关研究,并就其病因变化及原因作一浅析,帮助临床医生认识慢性咳嗽的病因变化趋势,及时作出正确的诊断并予以相应的治疗方案。
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编辑人员丨6天前
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王有鹏从郁热论治寒地儿童咳嗽变异性哮喘经验
编辑人员丨6天前
王有鹏教授认为,寒地冬季漫长,气温较低,寒邪肆虐,易伤肌表肺卫,同时寒地居民多肌肤致密,腠理紧闭,感邪之后由表而解较为困难,多向内发生传变,变生郁热,多犯肺系,形成郁热闭肺的证候。郁热病机贯穿于寒地儿童咳嗽变异性哮喘始终,治疗可将开肺郁、清肺热作为基本治法,以抗支糖浆为基础方宣肺启闭、清热止咳,并根据外寒、食积、伏风所化郁热之病机差异,相应侧重解表散寒、运脾消滞、搜风润燥,治疗中还可灵活将抗支糖浆与大青龙汤、枳术丸、泻白散合方应用,常获佳效。
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编辑人员丨6天前
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祛风止咳方辅助治疗咳嗽变异性哮喘风盛挛急证临床研究
编辑人员丨6天前
目的:评价祛风止咳方辅助治疗咳嗽变异性哮喘(cough variant asthma, CVA)风盛挛急证临床疗效及安全性。方法:将符合入选标准的2018年9月-2020年9月本院82例CVA风盛挛急证患者采用随机数字表法分为2组,每组41例。对照组给予布地奈德福莫特罗干粉吸入剂,观察组在对照组基础上加服祛风止咳方。2组均治疗8周。分别于治疗前后进行中医证候评分,采用肺功能测试仪检测FEV1、FVC和最高呼气流速(PEF),以全自动血细胞分析仪行外周血嗜酸性粒细胞(EOS)计数,采用纳库伦呼气分析仪检测呼出气一氧化氮(FeNO)水平,采用莱赛斯特咳嗽量表(LCQ)评估咳嗽生活质量,记录不良反应,评价临床疗效。结果:观察组中医证候疗效总有效率为97.6%(40/41)、对照组为82.9%(34/41),2组比较差异有统计学意义( χ2=4.986, P=0.026)。观察组治疗后1、2、8周中医证候评分低于对照组( t值分别为2.104、5.329、3.527, P<0.05或 P<0.01)。治疗后,观察组FEV1[(2.78±0.41)L比(2.56±0.37)L, t=2.551]、FVC[(3.55±0.50)L比(3.24±0.44)L, t=2.980]、PEF[(357.58±70.98)L/min比(316.30±75.60)L/min, t=2.549]高于对照组( P<0.05),外周血EOS计数[(0.26±0.07)×10 9/L比(0.30±0.09)×10 9/L, t=2.246]、FeNO水平[(22.55±7.83)μg/L比(28.87±9.36)μg/L, t=3.316]、LCQ评分[(5.62±1.71)分比(7.04±2.28)分, t=3.190]低于对照组( P<0.05)。2组治疗期间未见明显的肝肾功能损伤及药物不良反应。 结论:祛风止咳方辅助治疗可有效减轻CVA风盛挛急证患者的变态反应,改善临床症状及肺功能,提高患者生活质量。
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编辑人员丨6天前
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基于网络药理学研究黄龙合剂治疗小儿咳嗽变异性哮喘的机制及实验验证
编辑人员丨6天前
目的:利用网络药理学方法、分子对接技术及体外细胞实验研究黄龙合剂基于IL-4/信号转导和转录激活因子6(STAT6)信号通路治疗小儿咳嗽变异性哮喘(CVA)的作用机制。方法:通过TCMSP、HERB数据库及文献检索获得黄龙合剂组方中药的活性成分及作用靶点,检索GeneCards数据库、OMIM数据库、DrugBank数据库、PharmGKB数据库中CVA相关靶点。对药物-疾病靶点取交集,使用STRING数据库构建交集靶点PPI网络,采用Cytoscape 3.9.1进行网络拓扑分析,筛选核心靶点,并构建“疾病-药物-成分-靶点”网络,筛选核心成分。使用Metascape数据库对交集靶点进行GO功能和KEGG通路富集分析。使用PDB蛋白数据库、PubChem、AutoDock及R语言对核心靶点及核心成分进行分子对接验证。培养大鼠原代气道平滑肌细胞,采用Western blot检测细胞质和细胞核中p-STAT6表达。结果:得到黄龙合剂治疗CVA的活性成分122个,核心成分包括槲皮素、山柰酚、木犀草素等,核心靶点有JUN、ESR1、TP53、MYC、HIF1α等。GO功能富集分析涉及对外来刺激的反应、对氧气水平的反应、蛋白质磷酸化的正向调控、细胞应激反应的调节等生物过程。KEGG通路富集分析显示,黄龙合剂治疗CVA靶点主要富集于AGE-RAGE信号通路、PI3K-Akt信号通路、TNF信号通路、JAK-STAT信号通路等。分子对接结果显示,核心靶点及药物核心成分有较好的结合活性。细胞实验表明,黄龙合剂可抑制IL-4介导的p-STAT6进入细胞核。结论:预测了黄龙合剂治疗CVA的有效成分及靶点,其治疗小儿CVA的作用机制可能与抑制IL-4/STAT6信号通路有关。
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编辑人员丨6天前