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脑小血管病患者血压变异度与非痴呆型认知功能障碍的相关性
编辑人员丨1天前
目的 探究脑小血管病(Small vessel disease,SVD)患者血压变异度(Blood pressure variabili-ty,BPV)与非痴呆型认知功能障碍(Vascular cognitive impairment-no dementia,VCIND)的相关性.方法 采用病例-对照研究设计回顾性连续收集2021年1月2023年2月于本院就诊的SVD合并VCIND的46例患者为观察组,并按照1:4的比例纳入同时期入院的184例SVD未合并VCIND的患者为对照组;比较2组患者的临床资料及BPV参数,采用多因素Logistic回归分析SVD患者发生VCIND的影响因素;构建相应预测模型并进行评价;采用LOWESS方法分析连续变量二维曲线关系.结果 年龄、高血压病、高敏C反应蛋白(Hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP)、血浆同型半胱氨酸(Homocysteine,Hcy)、日间平均收缩压(Daytime mean systolic blood pressure,dmSBP)、夜 间平均收缩压(Nighttime mean systolic blood pressure,nmSBP)、日间收缩压变异系数(Daytime systolic blood pressure coefficient of variation,dSBPCV)是 SVD 患者发生VCIND的危险因素(P<0.05).基于上述数据建立的预测模型:Logit(P)=-3.540+0.856(年龄)+0.092(高血压病史)+0.617(hs-CRP)+0.387(Hcy)+0.707(dmSBP)+1.016(nmSBP)+0.931(dSBPCV);经检验,P=0.85时约登指数最高,预测效果相对最好.LOWESS分析显示dmSBP,nmSBP,dSBPCV与患者蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitive assessment scale,MoCA)总分均具有一定的非线性关系.结论 SVD患者BPV参数与认知功能障碍密切相关,其中dmSBP,nmSBP,dSBPCV是SVD患者发生VCIND的危险因素.
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编辑人员丨1天前
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血糖波动对2型糖尿病合并脓毒症患者预后的影响
编辑人员丨1天前
目的:探讨血糖波动对2型糖尿病合并脓毒症患者预后的影响.方法:选取2021年3月—2023年3月在湖南省某三级医院治疗的125例2型糖尿病合并脓毒症的患者,根据28 天转归结局患者是否存活,分为非存活组31例与存活组94例两组.比较两组患者的空腹血糖(FBG)、餐后两小时血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、平均血糖、血糖标准差(SDBG)、餐后血糖波动幅度(PPGE)、最大血糖波动幅度(LAGE)、血糖变异系数(CV)、葡萄糖目标范围内时间(TIR)、急性生理和慢性健康状况(APACHEⅡ)评分等指标是否存在差异;将平均血糖、SDBG、PPGE、LAGE、CV、TIR与APACHEⅡ评分进行Spearman相关性分析.结果:两组患者FBG、2hPG、HbA1c比较,差异无统计学意义;与存活组比较,非存活组患者APACHEⅡ评分、平均血糖、SDBG、PPGE、LAGE、CV均高于存活组,TIR低于存活组;平均血糖、SDBG、LAGE与APACHEⅡ评分呈正相关,TIR与APACHEⅡ评分呈负相关;CV和PPGE与APACHEⅡ评分无明显相关.结论:血糖波动与糖尿病合并脓毒症患者的预后相关,会增加不良结局的风险.
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编辑人员丨1天前
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安宁疗护患者远程居家照护方案的构建及初步应用
编辑人员丨1天前
目的 构建安宁疗护患者远程居家照护方案并进行初步应用,为开展安宁疗护远程居家照护实践提供参考.方法 以支持性照护模型为理论指导,在文献研究的基础上结合质性访谈初步拟订安宁疗护患者远程居家照护方案.2023年3月进行2轮函询,征询专家意见并修订方案,形成终稿.2023年4月,采用便利抽样法选取湖南省长沙市某三级甲等肿瘤专科医院安宁疗护病房即将出院的10例患者初步应用该方案,采用不良事件发生例数、远程照护满意度评价方案应用效果.结果 共16名专家完成2轮函询,其权威系数为0.928.2轮函询的有效问卷回收率分别为94.12%、100%,专家意见提出率分别为100%、25.00%,条目评分的变异系数分别为0.05~0.18、0~0.16,肯德尔和谐系数分别为0.093、0.210(P<0.001).最终构建的方案包括症状管理、生活照护、心理及精神照护、社会信息支持4个维度,疼痛管理、呼吸困难管理、胃肠道症状管理、咳嗽/咳痰管理等17个模块,涵盖37项具体实施内容.方案应用期间脱落1例患者,最终纳入9例.患者均未发生不良事件,其远程照护满意度问卷得分为(60.22±7.41)分,处于高满意度水平.结论 该研究构建的方案具有较强的科学性、针对性及可行性,可为医护人员开展安宁疗护远程居家照护实践提供指导.
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编辑人员丨1天前
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基孔肯雅病毒免疫球蛋白G抗体酶联免疫吸附实验快检试剂盒的研制与应用
编辑人员丨1天前
目的 研制检测基孔肯雅热免疫球蛋白G(immunoglobulin G,IgG)抗体的酶联免疫吸附实验(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)快检试剂盒,为流行病学调查及实验室诊断提供新的工具.方法 以基孔肯雅病毒特异性原核表达抗原pMal-chik23为诊断抗原,以辣根过氧化物酶(horseradish peroxidase,HRP)标记抗IgG二抗为显色抗体,正交实验对诊断抗原、待检血清、二抗工作浓度进行优化,并对包被、封闭、孵育及显色等反应条件进行系统优化,在临床大样品评估的基础上,确定ELISA检测的临界值.在此基础上,对ELISA反应的特异性、灵敏性及稳定性进行评估,研制组装检测基孔肯雅热IgG抗体的ELISA快检试剂盒.结果 经系统优化,研制、组装了检测基孔肯雅热IgG抗体的间接ELISA快检试剂盒,其最佳反应条件为:1.0 μg/mL包被抗原经碳酸盐缓冲液4 ℃包被24h,HBV封闭液37℃封闭4 h,待检样品1:101稀释后,100μL/孔,37℃反应40 min,磷酸盐吐温缓冲液(phosphate buffered saline with tween 20,PBST)洗涤4次,HRP标记兔抗人IgG 1∶20 000、HRP标记羊抗鼠IgG 1∶10 000稀释后,100 μL/孔,37℃反应30 min,PBST洗涤5次,TMB显色液 100 μL,37 ℃显色 10 min,50 μL 20%H2SO4终止反应,双波长450/630 nm测定 A450 nm值.试剂盒性能评估结果表明,所研制试剂盒与所试阳性样品检测A450 nm值>0.43,阴性样品检测A450nm值<0.04,S/N比值>10,与辛德毕斯、盖塔、罗斯河、登革等9种其他相近虫媒病毒均无交叉反应,并具较高稳定性,板内变异系数为0.76%~2.12%,板间变异系数为0.64%~1.85%,批间变异系数为0.83%~2.31%,均小于3%,4℃保存1年性能无明显下降.结论 研制了检测基孔肯雅热IgG抗体的间接ELISA快检试剂盒,具备良好的灵敏性、特异性与稳定性.
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编辑人员丨1天前
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关节置换术后患者预防深静脉血栓科普作品的研制
编辑人员丨1天前
目的 研制基于证据的关节置换术后患者预防深静脉血栓科普作品.方法 以国际指南协作网的患者指南制订手册和患者健康教育材料评估工具为指导,采用半结构式访谈明确科普主题,将该主题与相关循证证据进行匹配,对每个主题的相关证据推荐条目进行细化,并转化为患者易懂的语言及其他形式,并由外部评审小组成员(包括医生、护士、患者、科普专家和循证方法学专家)对科普作品质量进行外部评审.结果 预防术后深静脉血栓,患者重点关注且亟待解决的问题共提炼出6个科普主题,与22条证据匹配后,形成了关节置换术后预防深静脉血栓健康教育内容体系.依据体系框架及证据内容,根据患者的喜好与需求,创作了科普手册和科普视频,最终外部评审满分率为94%~100%,变异系数为0~0.101.修订和完善后的关节置换术后预防深静脉血栓科普作品包括科普手册和科普视频.科普手册(著作权号:国作登字-2022-L-10159159)与科普视频(著作权号:国作登字-2022-I-10162339)均已申请版权登记.结论 关节置换术后预防深静脉血栓科普作品的研制方法科学,为关节置换术后患者预防深静脉血栓及其他科普作品的研制提供了参考.
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编辑人员丨1天前
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护士主导的重症早期分级康复护理方案的构建
编辑人员丨1天前
目的:构建护士主导的易于实施、系统化、规范化的重症早期分级康复护理方案,促进重症病人早期康复的开展.方法:在文献分析及重症研究小组成员讨论的基础上,采用德尔菲法专家函询,形成护士主导的重症早期分级康复护理方案.选取新收入ICU病人19例开展预试验,进行可行性的初步探讨.结果:共20名专家完成了2轮函询,问卷有效回收率为91.3%和100.0%.第1轮函询专家权威系数为 0.85,第2轮函询专家权威系数为0.87.第1轮变异系数≤0.19,重要性得分为3.85~4.80分;第2轮变异系数≤0.17,重要性得分为4.00~4.90分.2轮函询肯德尔和谐系数分别0.258,0.405(均P<0.001).方案主要为被动活动、主动或助力活动、坐起和抗阻训练、离床转移训练和行走训练5个等级,每个等级内均包括体位管理、肢体活动和呼吸康复,同时针对不同等级病人特点,增加促醒技术、中医适宜技术和心理护理,共28项具体康复实施内容.方案预试验执行期间并未出现严重安全风险.结论:构建的护士主导的重症早期分级康复护理方案各级康复内容详细,康复剂量具体,能够为临床护理人员提供更加清晰明确的指导,提高重症监护室早期康复护理工作的开展范围与效率.
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编辑人员丨1天前
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应用OPD-Scan Ⅲ测量角膜横径的准确性和可重复性研究
编辑人员丨1天前
目的 评估应用OPD-Scan Ⅲ测量角膜横径的可重复性,并比较其与Pentacam测量角膜横径的一致性.方法 横断面研究.纳入2023年2月至5月于苏州大学理想眼科医院就诊的近视者158例(316眼),分别使用OPD-Scan Ⅲ、Pentacam连续测量其角膜参数3次,记录其角膜横径(WTW)数值.使用重复测量方差分析检验同一仪器重复测量的组内差异;使用配对t检验比较两仪器测量均值的组间差异;使用Pearson相关性分析两种设备测量的角膜横径均值间相关性,并运用线性回归分析其影响关系;使用变异系数(CV)、克隆巴赫系数(CoA)及组内相关系数(ICC)评价OPD-Scan Ⅲ测量角膜横径的可重复性;绘制Bland-Altman图表法分析两设备的一致性.结果 OPD-ScanⅢ重复测量角膜横径的3次数据间差异有统计学意义(F=45.04,P<0.001),Pentacam重复测量角膜横径的3次数据间差异无统计学意义(F=0.72,P>0.05),两仪器测量角膜横径均值的差异存在统计学意义(t=35.85,P<0.001);OPD-Scan Ⅲ与Pentacam两仪器测量角膜横径的CV值分别为3.30%、3.20%,CoA 为 0.994、0.997,ICC 为 0.978、0.990;OPD-Scan Ⅲ与 Pentacam 测量角膜横径的一致性较差,95%LOA 为 0.01~0.59 mm,95%LOA 线外点比例为 4.43%;OPD-Scan Ⅲ、Pentacam 测量的角膜横径间存在高度正相关性(r=0.93,P<0.001);OPD-Scan Ⅲ与Pentacam测量角膜横径间存在线性关系,回归方程为WTWO=0.386+0.992 WTWP(调整后R2=0.86,P<0.001).结论 OPD-Scan Ⅲ测量角膜横径的可重复性较好,但与Pentacam相比测量角膜横径的一致性较差.
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编辑人员丨1天前
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河流弧菌核酸检测试剂国家参考品的建立
编辑人员丨1周前
目的 建立河流弧菌核酸检测试剂国家参考品并制定质量标准.方法 收集并筛选河流弧菌核酸阳性和阴性临床分离株样本,建立河流弧菌核酸检测试剂国家参考品.使用不同试剂对参考品进行协作标定,并对参考品稳定性和均匀性进行考核.结果 河流弧菌核酸检测试剂国家参考品由20份样本组成,包括8份阳性参考品P1~P8、10份阴性参考品N1~N10、1份检测限参考品L和1份重复性参考品R,L经菌落计数法测定浓度为1×108 CFU/mL.国家参考品的质量标准为阳性符合率8/8,阴性符合率10/10,检测限要求1:104稀释或更高浓度时应均为河流弧菌阳性,重复性要求对稀释后的两个浓度水平的Ct值的变异系数(CV,%)均不大于5.0%.经过随机抽样检测,参考品均匀性符合要求,在2~8℃冷藏条件、室温放置7天均未影响参考品稳定性.结论 本研究研制了河流弧菌核酸检测试剂国家参考品,并制定了其质量标准,可用于相关定性检测试剂的质量评价.
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编辑人员丨1周前
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上海市级医院专科能力评价与分析
编辑人员丨1周前
目的 对上海市级医院专科能力开展评价分析,展现各专科的发展水平,为医院专科建设和发展提供依据.方法 基于"病例-DRG病种-专科"的统一归集路径对专科病例进行归集,采用上海申康医院发展中心研制的临床专科能力评价指标体系,应用变异系数(CV)比较专科能力集中度,中位数表示专科平均水平,偏离度表示同一专科内最好能力与最差能力的差异.结果 19 个专科得分的CV值在 0.09~0.19 之间、中位数在 539.93 分~671.92 分之间、偏离度在40.56%~75.37%之间.医院的总体专科能力方面,综合性医院表现优于中医类医院,专科类医院特色突出.以心血管内科为例开展同一专科院际间比较,两家正向偏离超过 25%,6 家负向偏离超过-10%,各家医院能力差异较大.结论 通过专科能力评价与分析,能够体现专科发展特点,实现专科之间、医院之间以及不同院际同一专科之间的全面比较,助推上海市级医院专科能力建设.
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编辑人员丨1周前
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超声引导心腔内电图定位隧道式PICC置管流程的构建
编辑人员丨1周前
目的:构建超声引导心腔内电图定位隧道式经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)置管流程,以期为临床实践提供指导。方法:于2021年5—7月,通过文献回顾、专家议会形成超声引导心腔内电图定位隧道式PICC置管流程初稿。采用方便抽样法选取全国8个省/直辖市的18名专家进行德尔菲专家函询,征询专家意见,然后小组讨论,确定隧道式PICC置管流程终稿。专家积极程度、权威程度、意见协调程度分别采用问卷有效回收率和提出意见专家比率、专家权威系数、肯德尔和谐系数和变异系数表示。结果:共开展2轮专家函询,问卷有效回收率分别为90.00%、100.00%,提出修改意见专家比率分别为83.33%、5.56%;专家权威系数均为0.90;肯德尔和谐系数为0.112~0.170( P<0.05),变异系数为0~0.122;第2轮各级操作步骤的重要性评分均数为4.64~5.00分。最终构建的超声引导心腔内电图定位隧道式PICC置管流程包括4个一级操作步骤、19个二级操作步骤和39个三级操作步骤。 结论:超声引导心腔内电图定位隧道式PICC置管流程具有可靠性,质量水平较高,对临床置管操作规范具有重要指导意义。
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编辑人员丨1周前