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通腑化痰方治疗痰热腑实型卒中相关性肺炎患者的疗效及对其血清炎性因子水平的影响
编辑人员丨6天前
目的 探讨通腑化痰方治疗痰热腑实型卒中相关性肺炎疗效及对血清炎性因子水平的影响.方法 选取2020年2月-2022年2月期间西安市中医医院收治的126例卒中相关性肺炎患者,按随机数字表法将分为观察组和对照组,每组各63例.对照组采用积极治疗原发病、痰液引流、纠正低氧血症、抗炎等西医常规治疗方法,观察组在对照组治疗基础上另联合通腑化痰方治疗.连续治疗10 d后,观察比较两组患者症状缓解时间、临床疗效、不良反应情况,治疗前后中医证候积分、美国国立卫生研究院卒中量表(NIH stroke scale,NIHSS)评分、日常生活能力(Activity of daily living,ADL)评分、血清炎性指标[γ-干扰素(Interferon-γ,IFN-γ)、高敏C反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor-α,TNF-α)、降钙素原(procalcitonin,PCT)]变化情况.结果 治疗10 d后两组患者咳嗽、喘促、发热、肺部体征、痰色痰质、便秘积分均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组咳嗽、喘促、发热、肺部体征、痰色痰质、便秘积分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗10 d后两组患者NIHSS评分较治疗前降低,ADL评分较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组NIHSS评分明显低于对照组,ADL评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗10 d后观察组退热时间、肺部湿罗音消失时间及咳嗽缓解时间均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗10 d后两组患者血清IFN-γ水平较治疗前升高,血清hs-CRP、TNF-α、PCT水平较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组血清IFN-γ水平明显高于对照组,血清hs-CRP、TNF-α、PCT水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗10 d后观察组总有效率93.7%(59/63)明显高于对照组81.0%(51/63),差异有统计学意义(P<0.05).治疗期间,两组患者治疗前后心电图、肾功能、肝功能等安全性指标均未发生异常改变,均未出现与治疗药物相关的明显不良反应.结论 在西医常规治疗基础上联合通腑化痰方,能够缩短卒中相关性肺炎患者症状缓解时间,调节PCT、IFN-γ等相关炎性因子表达,有助于减轻呼吸道症状及全身症状,改善神经功能缺损,提高日常生活能力.
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编辑人员丨6天前
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逍遥散加味颗粒联合中药塌渍外敷治疗桥本甲状腺炎患者的临床效果
编辑人员丨6天前
[目的]探讨逍遥散加味颗粒联合中药塌渍外敷治疗桥本甲状腺炎患者的临床效果.[方法]选取2020 年 1 月至 2021 年 12 月榆林市中医医院与西安市碑林区中医医院收治的 66 例桥本甲状腺炎患者,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组 33 例.观察组患者给予逍遥散加味颗粒内服联合中药塌渍外敷治疗,对照组患者给予硒酵母片口服治疗,比较两组患者临床疗效及治疗前后甲状腺功能指标、甲状腺相关抗体水平以及中医症状体征评分.[结果]观察组治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05);治疗后,两组促甲状腺激素(TSH)水平均下降,且观察组TSH 水平显著低于对照组(P<0.05);治疗后,两组游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)水平较治疗前均显著升高,且观察组明显高于对照组(P<0.05);治疗后,两组血清甲状腺球蛋白抗体(TGAb)甲状腺过氧化酶抗体(TPOAb)水平较治疗前均显著降低(P<0.05),且观察组上述指标水平均显著低于对照组(P<0.05);治疗后,对照组神疲乏力、气短懒言、腰膝酸软、口干舌燥、消瘦、心悸、失眠、烦热、自汗盗汗、大便溏稀等中医症状体征评分均显著高于观察组(P<0.05).[结论]逍遥散加味颗粒口服联合中药塌渍外敷治疗桥本甲状腺炎患者,可明显改善患者甲状腺功能并降低患者自身甲状腺抗体水平,同时可有效缓解患者临床症状体征,达到标本兼治的目的.
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编辑人员丨6天前
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枸杞子潜在燥性反应对小鼠特性表征的影响
编辑人员丨6天前
目的 明确不同剂量枸杞子与小鼠燥性反应特性表征的关系及其对生理生化指标变化的影响.方法 将40只雄性老年小鼠随机分为空白组,枸杞子高、低剂量组,并以经典热性药方干姜、附子、肉桂作为阳性药组,连续给药14 d并记录小鼠一般体征变化,利用苏木素-伊红(HE)染色和免疫组化检测脾脏组织的病理学改变.同时,检测血清中超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-px)、丙二醛(MDA)和过氧化氢酶(CAT)活力及相关炎症因子肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-1β、IL-6和CC家族趋化因子配体(CCL)2的表达变化.结果 与空白组比,热性药方和高剂量枸杞子均能使小鼠出现体质量下降、摄食量减少、饮水量增多和毛发干枯等燥性反应特性的症状.枸杞子高剂量组出现脾脏异常增大、脾脏指数升高的变化,通过HE染色及免疫组化观察发现其脾脏结构发生显著变化,红髓与白髓界限模糊,脾小体结构不清晰且有炎性细胞浸润等现象.在病理学改变基础上,高剂量枸杞子和热性药方均能够显著促进TNF-α、IL-1β、IL-6和CCL2因子表达,同时显著降低CAT、SOD、GSH-px活性并显著提升MDA活性(P<0.05).结论 枸杞子高剂量组能够引起氧化应激损伤和炎症因子表达失衡,这可能是过量服用枸杞子伴随着燥性反应症状发生的原因之一.
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编辑人员丨6天前
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中段尿培养检出B群链球菌的临床意义
编辑人员丨6天前
目的 探讨中段尿培养中分离出B群链球菌(GBS)的临床意义和耐药性,旨在为临床尿路感染诊治提供依据.方法 通过实验室信息系统搜索2020年2月—2022年12月南京某医院住院和门诊患者中段尿培养分离出GBS的菌株信息,筛选资料完整者,查阅病例资料、尿常规及药敏试验结果.结果 中段尿培养标本共检出非重复细菌9 081株,其中GBS 425株,占比4.7%,位列第6.剔除资料不完整者,共纳入365例患者进行研究.其中男性169例(46.3%),女性196例(53.7%),平均年龄(55.4±15.2)岁.365例检出GBS的患者来源于17个科室,泌尿外科(237例,64.9%)占比最高.患者基础疾病主要包括高血压病136例,糖尿病95例,泌尿系统结石120例,泌尿系统肿瘤98例;211例患者接受了泌尿系统手术,术前均使用了抗菌药物,205例在术后留置导尿管;9例在妊娠中晚期尿液中检出GBS.GBS菌落计数≤104 CFU/mL占36.4%(133例),104~105 CFU/mL占38.9%(142例),≥105 CFU/mL占24.7%(90例).有尿路感染症状的患者占24.9%(91例),无症状性菌尿患者占75.1%(274例).男性中有尿路感染症状者低于女性(19.5%VS 29.6%,P<0.05).随着尿培养GBS菌落计数增加,有尿路感染症状的患者比例呈升高趋势(P<0.05).尿培养送检当日尿常规白细胞、白细胞酯酶、亚硝酸盐阳性比率分别为53.2%、50.1%、3.8%.有症状尿路感染患者中尿潜血、白细胞酯酶、白细胞、尿蛋白的阳性率均高于无症状性菌尿患者(均P<0.05).未发现GBS对青霉素、氨苄西林、万古霉素、利奈唑胺、替加环素耐药,对左氧氟沙星、莫西沙星耐药率在40%左右,对四环素、克林霉素耐药率>60%.结论 尿液中分离出GBS在非妊娠成人中比较常见,有尿路感染症状者仅占少数.尿培养、尿常规结果应结合患者临床症状、体征综合判断.尿液中GBS对多种抗菌药物敏感,临床应根据药敏结果合理用药.
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编辑人员丨6天前
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阿奇霉素序贯疗法联合小儿推拿对儿童肺炎支原体感染后慢性咳嗽疗效观察
编辑人员丨6天前
目的 探究阿奇霉素序贯疗法(AST)联合小儿推拿(IM)对儿童肺炎支原体感染后慢性咳嗽-痰热闭肺证(CCAMP-PHCLS)的临床疗效,以期为CCAMP的临床诊治提供新方案.方法 回顾性收集 2022 年 3 月至 2023 年 3 月广州中医药大学第二附属医院诊治的CCAMP-PHCLS患儿临床资料.根据治疗方案,将患儿分为AST组(AST治疗)和AST+IM组(AST+IM治疗).比较两组患儿咳嗽症状积分和炎性因子[白细胞介素-6(IL-6)、降钙素原(PCT)和C-反应蛋白(CRP)]变化、临床症状/体征消退时间、血清MP抗体(MP-IgM)转阴情况、治疗总有效率和不良反应发生率.结果 共纳入 98 例CCAMP-PHCLS患儿,每组各 49 例.治疗前,两组在日间咳嗽症状积分、夜间咳嗽症状积分、血清IL-6 含量、血清PCT含量和血清CRP含量上差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组日间咳嗽症状积分、夜间咳嗽症状积分、血清IL-6 含量、血清PCT含量和血清CRP含量均较治疗前显著下降(P<0.05),且AST+IM组显著低于AST组(P<0.05).临床特征方面,AST+IM组患儿咳嗽消退时间、发热消退时间和肺部啰音消退时间均短于AST组(P<0.05),MP-IgM转阴率高于AST组(P<0.05).临床疗效和安全性方面,AST+IM组患儿治疗总有效率显著高于AST组(P<0.05),总不良反应发生显著低于AST组(P<0.05).结论 AST联合IM对CCAMP患儿疗效显著,且安全性高.其潜在的可能机制是IM通过多途径、多系统介导炎性因子的产生,改善气道炎症,从而缓解临床症状和体征.
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编辑人员丨6天前
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苏合香丸对老年脑卒中患者肺部感染肺功能和免疫功能的影响
编辑人员丨6天前
目的 探讨苏合香丸辅助治疗对老年脑卒中患者肺部感染肺功能和免疫功能的影响.方法 选取医院重症加强病房(Intensive care unit,ICU)2019年1月—2020年1月收治的重症脑卒中(Cerebralvascular accident,CVA)患者 120例,根据治疗方法的不同分为观察组和对照组.对照组给予注射用盐酸头孢吡肟和胃管给复方甘草口服溶液,观察组在对照组基础上加用苏合香丸,均持续治疗14 d.统计并比较两组疗效,采用流式细胞仪测定外周血T淋巴细胞亚群,包括CD4+、CD8+T淋巴细胞和CD4+CD8+T淋巴细胞比值,经肺功能仪检测患者的肺功能指标[FEV1/FVC、FEV1%pred、最大自主通气量(MVV)、血肌酐],记录并比较两组不良反应发生情况.结果 观察组治疗总有效率为100.00%(60/60),显著高于对照组的83.33%(50/60)(P<0.05).观察组不良反应发生率为6.67%(4/60),显著低于对照组的11.67%(7/60)(P<0.05).治疗后,观察组CD4+和CD4+CD8+水平改善效果显著优于对照组(P<0.05).疗后,观察组FEV1/FVC、FEV1%pred和MVV高于对照组,血肌酐较低于对照组(P<0.05).结论 苏合香丸辅助治疗对老年脑卒中患者肺部感染的疗效显著,快速缓解患者体征与临床症状,不良反应较少,可以显著改善患者机体的免疫功能、肺功能.
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编辑人员丨6天前
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基于人用经验的证候类中药新药研发策略
编辑人员丨6天前
我国药品注册法规一直为证候类中药新药保留位置,但迄今为止尚无证候类中药新药批准上市.该文阐述我国证候类中药新药相关政策法规和相关技术,指出应用中医证候动物模型开展药效学研究和中医证候临床疗效评价标准是证候类中药新药研发的主要技术难点;不是所有的证候都适合开发新药,证候类中药新药适应证应以"恒证"为宜.在"单纯证候""以证统病""证症结合"3种研发模式中,推荐"证症结合"研发模式.临床定位是证候类中药新药的关键环节,鼓励通过开展高质量的人用经验研究,确定证候类中药新药的临床定位,以及目标人群、剂量、疗程、初步的有效性和安全性,申请豁免非临床有效性研究.证候类中药新药临床试验应以目标症状或体征为主要疗效指标,中医证候疗效作为次要疗效指标,临床研究方案设计应贯彻"以患者为中心"理念,引入临床结局评估指标;临床安全性评价要考虑证候传变等特殊情况.随着人用经验技术体系构建与"三结合"中药注册审评证据体系推进,相信未来将开发出一批高质量的证候类中药新药.
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编辑人员丨6天前
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血清TNF-α、CK-MB、cTnⅠ水平检测诊断小儿病毒性心肌炎的临床价值
编辑人员丨6天前
目的 分析血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)水平检测诊断小儿病毒性心肌炎的临床价值.方法 选取疑似小儿病毒性心肌炎患儿70例,所有患儿均经资深儿科医师初步诊断为病毒性心肌炎.采集所有患儿的外周静脉血,检测血清TNF-α、CK-MB、cTnⅠ水平.所有患儿均收集完成临床症状、体征、心脏X线检测、病原学检测、超声心动图检测资料.所有患儿均参照《小儿病毒性心肌炎诊断标准》诊断是否为病毒性心肌炎.以综合诊断为金标准,采用诊断四格表计算血清TNF-α、CK-MB、cTnⅠ及两两联合、三者联合诊断小儿病毒性心肌炎的诊断效能指标.结果 综合诊断小儿病毒性心肌炎患儿共计61例,血清TNF-α、CK-MB、cTnⅠ诊断小儿病毒性心肌炎分别为42例54例、49例;血清TNF-α、CK-MB、cTnⅠ三者联合检查诊断的灵敏度和准确度明显高于单一检查诊断和两两组合的诊断方案.结论 血清TNF-α、CK-MB、cTnⅠ三项指标联合检测诊断小儿病毒性心肌炎具有检验方法简单快捷、客观性强,诊断准确度高的优点,是预诊断的有效辅助方法,具有较高的临床价值.
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编辑人员丨6天前
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T细胞亚群平衡在心力衰竭中的作用与中医药干预研究进展
编辑人员丨6天前
心力衰竭是各种心脏疾病的严重和终末阶段,随着对心力衰竭的病理生理机制研究不断深入,越来越多的证据表明T淋巴细胞亚群激活参与了心衰的发生发展,各种刺激导致效应T细胞的活化,渗透心血管壁,促进血管衰老、弹性层膜降解以及心肌纤维化,导致心血管结构和功能改变.中医药通过调节T细胞亚群平衡,减轻炎症反应,维持免疫内环境稳定,进而缓解临床症状和体征,提高心功能和运动耐量,改善生活质量,在临床上应用越来越广泛.重点对T细胞亚群平衡在心衰中的作用及中药有效成分、单味中药、中药复方、中成药以及针灸的治疗进行概述,为中医药在心力衰竭免疫领域的研究提供依据.
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编辑人员丨6天前
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四海舒郁丸治疗亚急性甲状腺炎(气郁痰阻证)的疗效观察
编辑人员丨6天前
目的 观察四海舒郁丸治疗亚急性甲状腺炎(SAT)(气郁痰阻证)的疗效.方法 纳入SAT(气郁痰阻证)患者共90例,以随机数字表法分为对照组与治疗组各45例.对照组根据相关指南予常规治疗措施,治疗组在对照组基础上加服四海舒郁丸.两组连续观察2周.比较两组患者症状消失时间、气郁痰阻证单项症状评分、血清甲状腺激素水平、治疗效果以及血清甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)和甲状腺球蛋白抗体(TGAb)水平.结果 治疗组患者症状消失时间明显短于对照组(P<0.05);疗程结束后,两组气郁痰阻证证候评分明显降低,且治疗组降低更明显(P<0.05);两组血清促甲状腺激素(TSH)水平明显升高,游离三碘甲状原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)水平明显减低,且治疗组指标改善更优(P<0.05);两组血清TPOAb和TGAb水平明显降低,且治疗组降低更明显(P<0.05).治疗组总有效率为97.78%,显著优于对照组的82.22%(P<0.05).结论 四海舒郁丸治疗SAT(气郁痰阻证)临床疗效显著,有助于症状体征与中医证候的好转,改善患者的甲状腺功能以及抑制血清TPOAb和TGAb水平.
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编辑人员丨6天前