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从“上下交损,当治其中”探讨特应性皮炎治疗
编辑人员丨5天前
“上下交损,当治其中”见于叶天士《临证指南医案》,体现了中医学的整体观念和重视脾胃的学术思想。特应性皮炎因好发于四肢屈侧而得名“四弯风”,在病位上符合“上下交损”特点。以“上下交损,当治其中”为切入点,认为特应性皮炎病因病机为脾胃虚损、脾不化湿为发病基础,湿郁化热、湿热聚结为病机关键,临床可从中焦论治,治湿不离脾胃、治痒不离风血、治火不离心肝,急性期宜解毒,可减轻患者症状,控制瘙痒,减少复发。
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编辑人员丨5天前
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《临证指南医案》湿阻型脾胃病处方用药规律研究
编辑人员丨5天前
目的:探究《临证指南医案》中叶天士治疗湿阻型脾胃病的用药思路。方法:收集《临证指南医案》治疗病位在脾胃、病证为"湿"的医案所涉及的内服方剂,采用中医传承辅助平台系统(V 2.5)对用药进行频次、性味、归经统计、关联规则分析及复杂系统熵聚类分析。结果:共纳入处方162首,涉及中药155味,使用频次较高的有茯苓、厚朴、陈皮、白术、泽泻;药物四气以温、寒、平为主,五味以苦、甘、辛为主,主要归脾、胃、肺经。关联网络中核心药物为白术、泽泻、猪苓、茯苓、厚朴、陈皮、人参、黄芩、黄连。药物间关联度分析中,2味药组合106个,3味药组合19个,4味药组合1个,关联系数大于0.03的药对有15个,如"升麻-葛根""白术-桂枝""苦杏仁-栀子"等。基于复杂熵聚类分析可提取核心组合5对,如"白芍-黄连-莲子"和"黄芩-黄连-茯苓",得到新方组合5个,分别具有清热燥湿、升阳胜湿、理气化湿、温阳祛湿、清热利湿的功效。结论:《临证指南医案》中叶天士治疗湿阻型脾胃病,注重调畅气机、分消走泄,常用宣肺化湿、升阳胜湿、行气导湿、芳香化湿、温阳祛湿、苦辛泄湿、渗淡利湿、清热利湿等治法。
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编辑人员丨5天前
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基于"泄厥阴,通阳明"法辨治肝胃同病之思路
编辑人员丨5天前
肝胃同病乃肝胃气火郁积,阴阳不并,或升降失调,气机逆乱所致,其临床表现为胃痛、胀、呕、呃、吞酸、吐血、便血、便闭、泄泻,与头晕头痛、口苦、胁肋胀、刺痛等症并见,甚则出现上热下寒、上盛下虚之证.根据肝胃同病的病机和症状特点,临证以"厥阴肝木-阳明胃土"复合脏腑模型为基,"肝木升阳,胃土通降,阴阳合一"为径,予叶天士"泄厥阴,通阳明"之法以消厥阴气火之郁、御阳明肝气之逆,并合辛润通络法以理血络之变,验之临床,每每获效.附验案1则以佐证.
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编辑人员丨5天前
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基于数据挖掘的叶天士与吴鞠通治疗脾胃病组方用药规律比较研究
编辑人员丨5天前
目的:利用数据挖掘技术比较分析叶天士和吴鞠通治疗脾胃病症的用药特点和组方规律,为临床治疗提供参考。方法:收集《临证指南医案》与《吴鞠通医案》脾胃病相关医案,采用SPSS Statistics 26.0、SPSS Modeler 18.0等软件对中药频次、属性和功效进行统计分析,并对高频药物进行关联规则分析和聚类分析。结果:共纳入《临证指南医案》医案423个、中药231味(频次2 752次),《吴鞠通医案》医案83则、中药115味(频次753次)。叶天士与吴鞠通治疗脾胃病所用中药药性以温、平、寒为主,药味以辛、甘、苦为主,多归脾、肺、胃经,主要功效包括清热、利水渗湿、理气、化痰止咳平喘、补虚。得到叶天士治疗脾胃病用药的二阶关联规则组合6条、有效聚类5个,吴鞠通治疗脾胃病用药的二阶关联规则组合15条、有效聚类6个。结论:叶天士与吴鞠通治疗脾胃病用药属性基本相似,常用辛苦开泄法调畅脾胃气机、甘平淡渗之品分消湿热。与叶天士相比,吴鞠通使用补虚药、清热药、化痰止咳平喘药较少,利水渗湿药、理气药较多。
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编辑人员丨5天前
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基于数据挖掘探讨《临证指南医案》便闭病用药规律
编辑人员丨5天前
目的:探讨叶天士治疗便闭病用药规律,以供临床参考和借鉴。方法:收集《临证指南医案》“肠痹门”“便闭门”处方中药,运用Excel、SPSS 22.0、SPSS Modeler软件进行证型、药物频次、属性统计及关联规则分析。结果:叶氏治疗便闭病主要辨证为湿热内蕴、肾阳虚、阴虚火旺、肝肾阴虚、肺失宣肃等证型。药性以温、寒、平为主,药味以甘、辛、苦为主,归经以胃、脾、肺、肝、肾、心为主,常使用苦杏仁、当归、茯苓、柏子仁、瓜蒌皮等药物,根据关联规则分析得到常用药对配伍,如苦杏仁-瓜蒌皮、苦杏仁-郁金、当归-柏子仁等。结论:叶天士治疗便闭病是以调理脾胃为中心,注重湿热在致病过程中的重要地位,注重肺气宣肃、肝气疏泄、膀胱气化作用。叶天士为后世医家提供了新的治疗思路与方法,具有临床指导意义。
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编辑人员丨5天前
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叶天士运用白虎汤类方规律探讨
编辑人员丨5天前
白虎汤是《伤寒论》中治疗阳明气分证的主方,叶天士在《临证指南医案》中扩展了白虎汤类方主治脉象及主治范围,将之运用于数脉、弦数脉、虚脉、芤虚脉、弱脉、濡小脉,提示患者症状表现出时气温病的特点,或舌象提示暑热暑湿时,可不拘于脉象表现,四诊合参运用白虎汤。白虎汤既清阳明胃火,也清肝郁之火;白虎加桂枝汤卫气同治、清气热兼解表;白虎加人参汤或白虎加苍术汤治疗暑热、暑湿气分痉厥证;白虎汤加减可气营血同治。
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编辑人员丨5天前
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基于数据挖掘技术及医案分析的叶天士治噎膈用药规律研究
编辑人员丨5天前
目的:挖掘叶天士治疗噎膈用药规律及特点。方法:整理《临证指南医案》《未刻本叶天士医案》治疗噎膈的处方,以Excel 2013建立数据库,采用SPSS 22.0进行统计分析,以频数分析法分析常见药物及其功效、性味、归经情况,以关联规则分析核心药物组合;结合统计结果,回顾文献内容,对叶天士的治疗经验进行总结。结果:纳入噎膈处方39首,涉及中药50味,高频药物前5位分别是半夏(61.5%)、茯苓(56.4%)、生姜(46.2%)、黄连(33.3%)、人参(28.2%);药物功效归类前5位分别是化痰止咳平喘药(28.4%)、补虚药(12.3%)、解表药(11.8%)、理气药(11.3%)和利水渗湿药(11.3%);使用频次较高的中药药味为苦、辛、甘;使用频次较高的中药药性为温、寒,且比重相当;用药多入肺、脾、胃三经;常用2味药组合有枳实-半夏、黄连-半夏、生姜-半夏,常用3味药组合有茯苓-黄连-半夏、茯苓-生姜-半夏、黄连-生姜-半夏。结论:叶天士治疗噎膈时,注重调养身心;根据疾病特点,灵活选择寒热之药,注重肺、脾、胃等脏腑的调理,多用化痰止咳平喘类中药,推行辛开苦降之法;注重温阳,多用姜类中药,尤其是姜汁,独创辛滑通利法开道;注重肺胃之津液,慎用香燥类中药及甘草。
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编辑人员丨5天前
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《临证指南医案》虫药通络法探析
编辑人员丨2周前
叶天士创立"络病"学说,并继承与发扬了虫药通络法.为探讨叶天士《临证指南医案》中虫药通络法的运用特点,文中分别从虫药通络法的来源、叶天士对虫药通络法的运用、虫药通络法的临床发展以及虫类药的特殊服法来探析虫药通络法.其临床应用广泛,可用于治疗各种疾病,包括瘾疹、痹证以及各种脏腑络病,如糖尿病肾病、病毒性肝炎肝纤维化、缺血性脑卒中等.叶天士对虫药通络法的运用,为中医内伤杂病的辨证论治带来了新的思路与方法,对中医临证具有重要的借鉴意义.
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编辑人员丨2周前
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中成药临床实践指南制定方法(四)
编辑人员丨1个月前
证据的检索与评价是中成药临床实践指南制定的基础.鉴于中医药学与现代医学有着不同的发展轨迹和使用特点,中医药学在证据构成、检索、整合等方面相较于既往临床实践指南制定体系有其特殊之处.因此在制定中成药指南时应基于现代循证医学和古籍医案证据构建中成药多来源证据体.列举了不同类型中成药证据的检索平台并分析检索过程中可能出现的问题和解决策略;再针对不同类型中成药证据提供适当的评价工具;并给出了针对同一临床问题存在多种不同级别证据或存在多种同级别证据的整合思路;最终形成完善的中成药多来源证据的检索-评价-整合方案,可为中成药临床实践指南制定工作者提供方法学参考.
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编辑人员丨1个月前
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叶天士升固奇经法述要
编辑人员丨1个月前
叶天士善治诸多奇经病.其常用升固奇经法治疗奇经虚陷失摄所致崩漏、便血等病证,《临证指南医案》解释其为升奇阳,固精络.升固奇经法理论基础源于《黄帝内经》《难经》,深化于宋明,至清代渐臻完善.叶氏升固奇经法所用方药基于《备急千金要方》,其在继承孙思邈用药经验基础上,通过自身大量临床实践总结提出升固奇经法,深化了中医精分病机层面治法,临床可广泛用于治疗督阳下陷,冲任精血不固的遗精、腰脊坠痛及跷维失护的寒热、痿痹多类病证.
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编辑人员丨1个月前