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高血压数字化管理初探:FAIR研究中家庭血压监测的设计与实践
编辑人员丨2天前
目的 探索数字化家庭血压监测(HBPM)管理在高血压患者中的应用,并对血压变异率等指标进行分析.方法 纳入2023年2月1日-2024年1月15日参与FAIR-pilot研究并接受数字化家庭自测血压管理的受试者,利用蓝牙血压计与配套微信小程序实现HBPM数据的自动上传,并对HBPM数据、不同时段血压变异率及小程序使用情况进行分析.结果 最终纳入86例符合条件的受试者,其中男性53例(61.6%),平均年龄(61.70±9.81)岁,共计分析HBPM血压读数23 277人次.总体受试者晨间收缩压的变异率为(17.31±67.34)mmHg,晚间收缩压的变异率为(13.75±36.10)mm Hg;晨间舒张压的变异率为(5.87±1.81)mm Hg,晚间舒张压的变异率为(6.22±3.66)mm Hg.整体受试者在小程序使用行为上的活跃度随着时间的推移呈下降趋势,但整体活跃度在80%以上.结论 基于新型信息技术的数字化HBPM管理在高血压领域具备可行性,与收缩压相比,HBPM中舒张压的变异率可能是作为血压变异率更稳定的指标,但规范的HBPM流程仍有待进一步研究与推广.
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编辑人员丨2天前
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甘油三酯-葡萄糖乘积指数与女性非糖尿病高血压左心室肥厚的相关性探讨
编辑人员丨2天前
目的:探讨女性非糖尿病高血压患者甘油三酯-葡萄糖乘积(TyG)指数与左心室肥厚(LVH)的相关性.方法:回顾分析133名女性非糖尿病高血压患者,采用Pearson相关性分析与左室质量指数(LVMI)相关的因素,通过二元logistic回归分析获得LVH的影响因素,并通过ROC曲线分析TyG指数预测LVH的最佳截断值以及灵敏度和特异度.结果:在女性非糖尿病高血压患者中,与TyG指数低值组比较,TyG指数高值组其LVMI也较高.Pearson相关性分析发现LVMI与TyG指数、收缩压及夜间舒张压呈正相关(P<0.05).二元Logistic回归分析显示,TyG 指数和夜间收缩压是 LVH 的预测因素(OR=3.486,95%CI:1.417~8.577;OR=1.048,95%CI:1.019~1.077).TyG指数与夜间收缩压联合预测LVH的AUC为0.75(95%CI:0.659~0.847),灵敏度为64.7%,特异度为76.8%.结论:在女性非糖尿病高血压患者中,TyG指数和夜间收缩压与左室质量指数呈正相关,可以作为左心室肥厚的预测因子.
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编辑人员丨2天前
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多参数监测在颈动脉内膜剥脱术治疗合并对侧颈动脉中重度狭窄中的应用
编辑人员丨2天前
目的 探索残端压(stump pressure,SP)、术中体感诱发电位(somatosensory evoked potential,SEP)、脑电图(electroencephalogram,EEG)和经颅多普勒超声(transcranial Doppler,TCD)监测在颈动脉内膜剥脱术(carotid endarterectomy,CEA)治疗合并对侧颈动脉中重度狭窄患者的应用和意义.方法 回顾性分析 2021 年 5 月至 2023 年 6 月郑州大学第五附属医院 26 例行CEA治疗合并对侧颈动脉中重度狭窄患者的临床资料,患者术中均行SEP、EEG、SP和TCD监测并设定预警标准,记录围手术期并发症发生情况及改良Rankin量表(modified Rankin scale,mRS)评分.结果 26 例患者发生多参数监测预警 34 次,其中SEP预警 7 次、EEG预警 8 次、SP预警 10 次、TCD预警 9 次.3 例患者在升压后未解除预警而使用转流管.术后发生症状性脑梗死 1 例,过度灌注综合征 2 例,颅神经损伤 1例.术后 3 个月复查影像学显示术侧颈动脉均通畅,均无新发脑血管事件和死亡.患者术后mRS评分0 分 21 例,1 分 4 例,2 分 1 例.结论 对于合并对侧颈动脉中重度狭窄的患者,CEA术中多参数监测可更准确地评估术中脑血流状态,指导转流管的合理使用,减少围手术期并发症的发生.
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编辑人员丨2天前
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红细胞分布宽度与心搏骤停患者预后的回顾性队列研究
编辑人员丨1周前
目的:探讨入住ICU时的红细胞分布宽度(red cell distribution width, RDW)与心搏骤停(cardiac arrest, CA)患者全因病死率的关系。方法:本研究是一项回顾性队列研究(2001—2012年),从美国重症监护医学信息数据库(MIMIC-Ⅲ,v1.4)中提取首次入住ICU的成人(年龄≥18岁)CA患者的临床资料。按照90 d是否死亡进行分组,将所有患者分为生存组和死亡组,并比较两组临床特征。同时,按照四分位数间距法将RDW分成四组。采用Kaplan-Meier生存曲线分析各组患者28 d和90 d累积生存率变化情况,并采用log-rank检验加以检验。运用多因素Cox回归分析揭示RDW和CA患者全因病死率之间的关系。结果:依据纳入排除标准,最终纳入853例成人CA患者。整体人群年龄(67.26±15.84)岁,男性为534例(62.60%),SOFA评分(6.13±3.70)分。与存活组( n=410)比较,死亡组( n=443)患者年龄、SOFA评分、RDW、阴离子间隙、肌酐以及血磷值较高,慢性阻塞性肺疾病、急性肾损伤和脓毒症的比例较高,ICU住院时间较长;而动脉血氧分压、血红蛋白以及血总钙值较低,冠心病和急性心肌梗死的比例较低,总住院时间较短,差异均有统计学意义(均 P<0.05)。Kaplan-Meier生存曲线显示,不同RDW分组CA患者28 d和90 d累积生存率不同,差异均具有统计学意义(均 P<0.001)。多因素Cox回归分析表明入ICU时RDW升高是CA患者28 d全因病死率( HR=1.399,95% CI:1.014~1.930, P=0.041)和90 d全因病死率( HR=1.433,95% CI:1.064~1.929, P=0.018)的独立危险因素。 结论:RDW升高是CA患者28 d和90 d全因病死率的独立预测因子,可作为一种临床指标来预测CA患者不良预后。
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编辑人员丨1周前
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颅内压监测联合目标温度管理在急性前循环缺血性脑卒中的临床应用价值
编辑人员丨1周前
目的:观察颅内压(ICP)监测联合目标温度管理(TTM)在急性前循环缺血性脑卒中患者机械取栓术后管理中的临床应用价值。方法:前瞻性纳入河南省人民医院神经外科自2019年3月至2022年6月收治的92例接受机械取栓术治疗的急性前循环缺血性脑卒中患者。术后1~5 d内按随机数字表法将患者分为观察组( n=46)和对照组( n=46)。观察组患者行ICP实时监测联合TTM(使核心温度控制在33~35 ℃)等多模态监测的神经重症综合治疗管理,对照组患者行单纯ICP实时监测,2组患者ICP监测时间均为5~7 d,均给予常规对症支持治疗,并依据ICP的实时变化趋势采取阶梯式治疗。比较2组患者临床资料、不同时间ICP、不良事件发生情况、住院时间、死亡率以及预后的差异。 结果:监测第2天、第3天、第4天、第5天观察组患者的ICP较对照组降低,差异均有统计学意义( P<0.05)。与第1天比较,观察组和对照组患者第2天、第3天、第4天、第5天的ICP均增加,差异均有统计学意义( P<0.05)。与对照组比较,观察组患者住院期间寒战、电解质紊乱的发生率较高,血压不稳、脑心综合征、感染性休克、脑疝的发生率较低,差异均有统计学意义( P<0.05)。与对照组比较,观察组患者的住院时间明显缩短,术后6个月改良Rankin量表(mRS)评分较低、细化型格拉斯哥预后量表(GOS-E)评分较高,预后良好率较高,死亡率较低,差异均有统计学意义( P<0.05)。与对照组比较,观察组患者术后脑出血转化、再发脑梗死的发生率较低,差异有统计学意义( P<0.05)。Kaplan-Meier生存分析显示观察组患者的生存率高于对照组,差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:ICP监测联合TTM能降低急性前循环缺血性脑卒中患者机械取栓术后的早期并发症,缩短住院时间,降低病死率,改善患者预后。
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编辑人员丨1周前
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合并OSAHS对冠状动脉旁路移植术患者夜间血压及心绞痛的影响
编辑人员丨1周前
目的:探讨合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)对冠状动脉旁路移植术(CABG)患者夜间血压和发生心绞痛的影响。方法:采用目的抽样法选择2018年1—12月在首都医科大学附属北京安贞医院行单纯CABG的手术患者76例,术前行便携式睡眠呼吸监测(PG)及床旁血压监测。根据呼吸暂停指数(AHI)分为轻度或无OSAHS患者35例,中重度OSAHS患者41例,比较两组患者基线资料、睡眠呼吸检查指标、夜间心绞痛、夜间21∶00/凌晨3∶00/凌晨6∶00血压等指标的差异。结果:合并中重度OSAHS的CABG患者凌晨3∶00收缩压为(115.8±12.5)mmHg、凌晨6∶00收缩压为(156.8±17.5)mmHg,均高于合并轻度或无OSAHS患者,差异有统计学意义( P<0.05)。合并中重度OSAHS的CABG患者发生夜间心绞痛率为29.27%(12/41),高于合并轻度或无OSAHS患者的2.86%(1/35),差异有统计学意义( P<0.05)。Logistic回归分析显示,患者凌晨3∶00收缩压可影响合并OSAHS的CABG患者夜间心绞痛的发生( OR=1.050,95% CI 1.003~1.100, P=0.039);平均氧饱和度下降可增加该类患者夜间心绞痛的发生( OR=0.628,95% CI 0.397~0.993, P=0.046)。 结论:合并OSAHS的CABG患者凌晨收缩压升高,且合并OSAHS会增加CABG患者夜间心绞痛的发生率。
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编辑人员丨1周前
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术中多模式神经电生理监测联合血压精准控制对颈动脉内膜剥脱术后急性脑梗死发生的影响
编辑人员丨1周前
目的:探讨术中多模式神经电生理监测联合血压精准控制对颈动脉内膜剥脱术(CEA)后急性脑梗死发生的影响。方法:选择自2020年1月至2023年9月聊城市东阿县人民医院血管神经外科收治的305例因颈动脉粥样硬化性狭窄入院并完成CEA的患者为研究对象,其中自2020年1月至2021年12月收治的153例患者应用术中多模式神经电生理监测联合传统经验方式控制血压(对照组),自2022年1月至2023年9月收治的152例患者应用术中多模式神经电生理监测联合基于监测所示的感觉或运动波波幅变化的血压精准控制方式(试验组)。回顾性分析2组患者术后急性脑梗死发生率的差异。结果:试验组患者的术后总脑梗死发生率明显低于对照组(4.6% vs. 13.0%),差异有统计学意义( P<0.05);其中无症状性脑梗死发生率亦明显低于对照组(3.3% vs 9.8%),差异有统计学意义( P<0.05),而症状性脑梗死发生率的差异无统计学意义( P>0.05)。 结论:术中多模式神经电生理监测联合血压精准控制能够降低患者CEA后急性脑梗死尤其是无症状性脑梗死的发生,从而有助于提高手术安全性。
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编辑人员丨1周前
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自我效能干预对高血压患者血压控制、服药依从性及自我管理行为的影响
编辑人员丨1周前
目的:探讨自我效能干预对高血压患者血压控制、服药依从性及自我管理行为的影响。方法:选取2017年1月至2018年6月陆军特色医学中心高血压内分泌科就诊的80例患者为研究对象,按照随机数字表法分为干预组与对照组,各40例。对照组给予常规健康教育,干预组在对照组基础上实施自我效能干预,干预6个月后比较两组患者血压水平、服药依从性及自我管理情况。结果:干预前,两组血压(舒张压、收缩压)水平比较差异无统计学意义( P>0.05);干预后,两组血压较干预前明显降低,干预组血压显著低于对照组,差异有统计学意义( P<0.05);干预前,两组血我效能(日常生活、遵医行为、健康行为、药物治疗)评分比较差异无统计学意义( P>0.05);与干预前比较,干预后两组各项自我效能评分均明显提高,干预组各项自我效能评分显著高于对照组,差异有统计学意义( P<0.05);干预组健康饮食、自我监测血压、定期复查、遵医服药、乐观心态及运动锻炼的自我管理行为情况均优于对照组,差异有统计学意义( P<0.05);干预组服药依从率显著高于对照组,差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:高血压患者实施自我效能干预有利于控制患者血压水平,提高患者自我效能、自我管理能力及服药依从性,值得临床推广。
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编辑人员丨1周前
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医联体模式下基于微信平台的健康教育在门诊高血压病患者管理中的应用
编辑人员丨1周前
目的:探讨医联体模式下基于微信平台的健康教育在门诊高血压病患者管理中的应用效果。方法:选择2018年11月—2019年4月于首都医科大学附属北京安贞医院多学科门诊及北京市朝阳区大屯社区卫生服务中心(所属社区为我院医联体)就诊的180例高血压病患者作为研究对象,按照就诊时间分为观察组(91例)和对照组(89例)。对照组采用常规健康教育方法,观察组按照医联体模式开展6个月的基于微信平台的健康教育。比较两组的自我管理能力(采用高血压病患者自我管理行为测评量表)、治疗依从性(采用高血压病治疗依从性评价量表)、24 h平均收缩压和舒张压、白昼平均收缩压和舒张压、夜间平均收缩压和舒张压的差异。结果:干预后,观察组饮食管理、用药管理、病情监测、运动管理、工作与休息、情绪管理6个方面的得分均高于对照组,差异有统计学意义( P<0.05)。干预后,观察组的遵医服药行为、不良服药行为、日常活动管理行为及烟酒嗜好4个方面的得分均高于对照组,差异均有统计学意义( P<0.05)。干预后,观察组24 h平均收缩压和舒张压、白昼平均收缩压和舒张压、夜间平均收缩压和舒张压均下降,与对照组比较,差异均有统计学意义( P<0.05)。 结论:医联体模式下微信平台提供了规范、一致、连续、有效的健康教育,可提高门诊高血压病患者的自我管理能力和治疗依从性,能够有效控制血压水平,实际应用效果良好。
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编辑人员丨1周前
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慢性阻塞性肺疾病患者合并OSAHS对高碳酸血症的影响及其相关因素
编辑人员丨1周前
目的:分析慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)对高碳酸血症的影响及其相关因素。方法:本研究为横断面研究,连续招募2016年7月至2018年12月就诊于北京大学第三医院呼吸科门诊的稳定期慢阻肺患者,收集患者的一般临床资料,完善肺功能、动脉血气分析和家庭便携式睡眠监测。将慢阻肺患者合并呼吸暂停低通气指数(AHI)≥10次/h,呼吸暂停事件以阻塞型事件为主,伴打鼾、睡眠呼吸暂停、日间嗜睡等症状定义为合并OSAHS组,慢阻肺患者合并AHI<10次/h定义为单纯慢阻肺组。通过相关分析和logistic回归模型探索慢阻肺患者高碳酸血症的影响及其相关因素。结果:合并OSAHS组动脉血二氧化碳分压(PaCO 2)中位值和日间高碳酸血症比例均显著高于单纯慢阻肺组[42.00比38.95 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa), P<0.001和23.3%比3.3%, P=0.002]。PaCO 2与用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV 1)占预计值的百分比(FEV 1%预计值)、残气量/肺总量(RV/TLC)、AHI、夜间平均脉搏血氧饱和度(SpO 2)、夜间最低SpO 2、夜间SpO 2≤90%的睡眠时间占比(T90)存在不同程度的相关性(均 P<0.05)。在logistic回归分析中,调整年龄、性别、体重指数因素后,只有重度OSAHS、GOLD Ⅲ~Ⅳ级(FEV 1%预计值<50%)和T90>1%是高碳酸血症的独立危险因素。 结论:OSAHS可增加慢阻肺患者高碳酸血症的风险,AHI、肺功能损伤和T90与高碳酸血症的发生密切相关。
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编辑人员丨1周前