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糖尿病伤口愈合困难的血管病变机制及治疗药物研究进展
编辑人员丨6天前
近年来,国内糖尿病患病率逐年攀升,糖尿病性皮肤溃疡是长期糖尿病的严重并发症之一,常见于患者四肢.由于其发病机制复杂多样,导致临床治疗效果不佳,愈合困难,患者往往面临截肢和死亡风险.因此,针对糖尿病性延迟愈合伤口的血管病变机制探索以及靶向筛选治疗药物成为当前研究热点.该文就血管新生障碍和血管功能性病变在糖尿病皮肤溃疡中的作用进行简要综述,并初步总结经典降糖药物和天然化合物在抗血管病变方面的研究进展,以期为有效的临床治疗提供理论依据.
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编辑人员丨6天前
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养血滋阴方联合针刺治疗糖尿病眼底出血临床研究
编辑人员丨6天前
目的:观察养血滋阴方联合针刺治疗糖尿病眼底出血的临床疗效及对动脉血流、视野的影响.方法:采用随机数字表法将 124 例糖尿病眼底出血患者分为对照组、观察组各 62 例.2 组均给予常规西药治疗,对照组在常规西药治疗基础上联用针刺治疗,观察组在对照组基础上联用养血滋阴方治疗,2 组连续治疗 1 个月.比较 2 组治疗前后眼动脉血流指标(舒张期血流速度峰值、收缩期血流速度峰值、阻力指数)、眼底出血面积、黄斑厚度、视野灰度值、血管瘤体积、视网膜电图振荡电位(OPs);比较 2 组治疗前后最佳矫正视力(BCVA)、视功能相关的生活质量量表(VFQ-25)、中医证候评分;比较 2 组治疗前后趋化因子样受体1(CMKLR1)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、血管内皮生长因子(VEGF)、血小板源性生长因子-BB(PDGF-BB)水平,并评估 2 组临床疗效及不良反应发生情况.结果:观察组总有效率 96.77%,高于对照组 83.87%(P<0.05).2 组治疗后CMKLR1、TNF-α、VEGF、PDGF-BB水平及眼底出血面积、黄斑厚度、视野灰度值、血管瘤体积、阻力指数、OPs、VFQ-25、中医证候评分均较治疗前降低(P<0.05),观察组治疗后CMKLR1、TNF-α、VEGF、PDGF-BB水平及眼底出血面积、黄斑厚度、视野灰度值、血管瘤体积、阻力指数、OPs、VFQ-25、中医证候评分均低于对照组(P<0.05).2 组治疗后舒张期血流速度峰值、收缩期血流速度峰值、BCVA水平升高(P<0.05),观察组治疗后舒张期血流速度峰值、收缩期血流速度峰值、BCVA水平高于对照组(P<0.05).结论:养血滋阴方联合针刺治疗糖尿病眼底出血疗效确切,能够抑制机体炎症,保护患者视网膜屏障,改善眼动脉血流、视力,提高生活质量.
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编辑人员丨6天前
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中药熏洗、内服联合针对性护理对肛周脓肿患者的影响
编辑人员丨6天前
目的:探讨中药熏洗、内服联合针对性护理对肛周脓肿患者的影响.方法:选取 2021 年 5 月 1 日~2023 年 2 月 1 日确诊的 82 例肛周脓肿患者,按随机数字表法分为中药联合护理组和针对性护理组各 41 例.针对性护理组采用针对性护理干预,中药联合护理组在针对性护理组基础上采用中药熏洗、内服联合干预,均持续干预 4 周.比较两组干预效果.结果:中药联合护理组总有效率为 97.56%,针对性护理组总有效率为 85.37%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);两组护理后创面愈合率均随时间的延长而升高,且中药联合护理组创面愈合率高于针对性护理组(P<0.05),且随着时间变化,表现出时间与组间的交互作用,差异具有统计学意义(P<0.05);护理后,中药联合护理组Kolcaba舒适状况量表(GCQ)评分高于针对性护理组(P<0.05);护理 1~4 周后,两组视觉模拟评分法(VAS)评分均下降,且中药联合护理组VAS评分低于针对性护理组(P<0.05);护理后,中药联合护理组 CD4+和 CD4+/CD8+水平高于针对性护理组(P<0.05);两组术后并发症总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:中药熏洗、内服联合针对性护理对肛周脓肿患者术后恢复具有较好疗效,可促进术后创面愈合,减轻患者疼痛,提升患者舒适度,改善患者免疫功能.
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编辑人员丨6天前
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子午流注择时针刺联合常规疗法治疗非痴呆型血管性认知障碍临床研究
编辑人员丨6天前
目的:观察子午流注择时针刺联合常规疗法治疗非痴呆型血管性认知障碍(VCIND)的疗效.方法:选取110例VCIND患者,按随机数字表法分为对照组及观察组各55例.经脱落,最终对照组纳入52例,观察组53例.对照组给予常规西药治疗,观察组在对照组基础上联合子午流注择时针刺治疗.比较2组临床疗效及不良反应发生情况,比较2组治疗前后中医证候积分、脑血流动力学指标[血流速度(Vm)、舒张期最快血流速度(Vd)、收缩期最快血流速度(Vs)]、认知功能[蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、简易精神状态检查量表(MMSE)]、血清相关因子水平[血清脑源性神经营养因子(BDNF)、同型半胱氨酸(Hcy)、胶质纤维酸性蛋白(GFAP)]的变化.结果:观察组临床疗效总有效率为92.45%,对照组为75.00%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,2组中医证候积分均较治疗前下降(P<0.05),观察组中医证候积分低于对照组(P<0.05).治疗后,2组Vs、Vd、Vm水平均较治疗前上升(P<0.05),观察组Vs、Vd、Vm水平均高于对照组(P<0.05).治疗后,2组MoCA、MMSE评分均较治疗前上升(P<0.05),观察组MoCA、MMSE评分均高于对照组(P<0.05).治疗后,2组BDNF水平均较治疗前升高,Hcy、GFAP水平均较治疗前下降(P<0.05),观察组Hcy、GFAP水平均低于对照组(P<0.05),BDNF水平高于对照组(P<0.05).观察组不良反应发生率为5.66%,对照组不良反应发生率为9.62%,2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:子午流注择时针刺联合常规疗法治疗VCIND效果显著,能减轻神经细胞损伤,改善脑部血液循环状态,提高认知功能,安全性高.
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编辑人员丨6天前
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加味当归芍药散联合针刺治疗肾虚血瘀证月经过少临床研究
编辑人员丨6天前
目的:观察加味当归芍药散联合针刺治疗肾虚血瘀证月经过少的疗效.方法:选取 180 例肾虚血瘀证月经过少患者,按随机数字表法分为对照组、加味当归芍药散组、针刺组、联合组各 45 例.对照组采用常规现代医学治疗,加味当归芍药散组采用常规现代医学联合加味当归芍药散治疗,针刺组实施常规现代医学联合针刺治疗,联合组采用常规现代医学联合加味当归芍药散和针刺治疗.4 组均治疗 3 个月经周期.观察4 组治疗前后中医症状评分、月经量和子宫内膜厚度、性激素水平的变化,比较 2 组临床疗效及不良反应发生情况.结果:治疗后,4 组中医症状评主症评分、次症评分及总分均较治疗前下降(P<0.05),加味当归芍药散组、针刺组、联合组上述 3 项评分均低于对照组(P<0.05),联合组上述 3 项评分均低于对照组、加味当归芍药散组、针刺组(P<0.05).治疗后,4 组月经量、子宫内膜厚度均较治疗前增加(P<0.05),加味当归芍药散组、针刺组、联合组月经量及子宫内膜厚度均高于对照组(P<0.05),联合组月经量、子宫内膜厚度均高于对照组、加味当归芍药散组、针刺组(P<0.05).治疗后,加味当归芍药散组、针刺组、联合组总有效率均优于对照组(P<0.05),联合组临床疗效优于加味当归芍药散组、针刺组、对照组(P<0.05).治疗后,4 组血清雌二醇(E2)水平均较治疗前升高(P<0.05),血清卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)水平均较治疗前下降(P<0.05);加味当归芍药散组、针刺组、联合组血清E2 水平均高于对照组(P<0.05),加味当归芍药散组、针刺组、联合组血清FSH、LH水平均低于对照组(P<0.05);联合组血清E2水平高于其他 3组(P<0.05),血清FSH、LH水平低于其他 3 组(P<0.05).对照组、加味当归芍药散组、针刺组、联合组的不良反应发生率分别为 4.76%、6.98%、7.14%、14.29%,4 组比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:加味当归芍药散联合针刺可缓解肾虚血瘀证月经过少的临床症状,增强疗效,改善性激素水平,安全性高.
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编辑人员丨6天前
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针刺联合畲药逐痰通络方治疗痰瘀阻络型高血压病伴颈动脉硬化临床研究
编辑人员丨6天前
目的:观察针刺联合畲药逐痰通络方治疗痰瘀阻络型高血压病伴颈动脉硬化患者的临床疗效.方法:选取60例痰瘀阻络型高血压病伴颈动脉硬化患者,按照随机数字表法分成对照组和治疗组各30例.对照组给予常规西药治疗,治疗组在对照组基础上加用针刺联合畲药逐痰通络方治疗,疗程均为4周.比较2组治疗前后中医证候积分、血压、颈动脉内中膜厚度(IMT)、肱踝脉搏波传导速度(baPWV)及踝臂指数(ABI)水平,并比较2组临床疗效.结果:治疗组总有效率93.33%,高于对照组73.33%(P<0.05).治疗后,2组中医证候积分、舒张压(DBP)、收缩压(SBP)、IMT、baPWV均降低(P<0.05),ABI均升高(P<0.05),且治疗组中医证候积分、DBP、SBP、IMT、baPWV均低于对照组(P<0.05),ABI高于对照组(P<0.05).结论:针刺联合畲药逐痰通络方能改善痰瘀阻络型高血压病伴颈动脉硬化斑块患者的临床疗效,降低患者血压,改善血管弹性,缓解临床症状.
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编辑人员丨6天前
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糖尿病视网膜病变的生物治疗研究最新进展
编辑人员丨6天前
糖尿病视网膜病变(DR)是最常见的眼底血管性疾病,也是导致劳动适龄成年人视力丧失的主要原因.DR的发生发展涉及多种病理生理机制,包括代谢失调、氧化应激、炎症、神经血管单元功能减退等.常规的临床治疗方案如抗血管内皮生长因子药物、视网膜激光光凝,其治疗周期长且部分患者的治疗效果存在差异,病程后期有时需要联合玻璃体切割手术治疗.随着DR发病机制分子层面研究的深入,靶向治疗、基因治疗、免疫治疗、细胞治疗等多种生物治疗方式越来越受到研究者的重视.本综述总结了 目前针对DR的多种生物治疗方式并概述了这些方法的益处和局限性,以期为研究者们提供参考.
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编辑人员丨6天前
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初诊断2型糖尿病伴肥胖患者使用胰岛素强化降糖后转换为利拉鲁肽治疗1例
编辑人员丨6天前
报道成都市第五人民医院收治的1例初诊断2型糖尿病(T2DM)患者入院予以胰岛素强化降糖后,转换为利拉鲁肽联合口服降糖药物治疗的诊疗经过。患者为54岁女性,因“口干、多饮、多尿伴消瘦3个月”入院,入院后完善各项相关检查,明确诊断为T2DM。初始启用胰岛素强化降糖,血糖平稳后转换为利拉鲁肽皮下注射联合二甲双胍口服控制血糖,患者血糖控制良好,无明显胃肠道不良反应。利拉鲁肽是一种胰高糖素样肽-1受体激动剂,可以联合口服降糖药物及胰岛素控制血糖,降糖效果较好,特别是针对伴有肥胖的患者,同时还能带来心血管、肾脏方面的获益。
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编辑人员丨6天前
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中国甲状腺相关眼病诊断和治疗指南(2022年)
编辑人员丨6天前
甲状腺相关眼病(TAO)是一种与甲状腺疾病密切相关的眼眶疾病,病程迁延,可致盲、致残,诊疗过程复杂并涉及多个学科。为提高我国TAO的规范化诊疗水平,中华医学会眼科学分会眼整形眼眶病学组联合中华医学会内分泌学分会甲状腺学组,按照临床诊疗指南制订的指导原则、方法和步骤,针对TAO诊疗中的主要临床问题提出24条推荐意见,主要涉及TAO临床诊断标准,疾病分期、分级方法,基于TAO发病机制的新型治疗方法,TAO的多学科联合管理,危险因素控制,药物、放射、手术等治疗方案的个体化选择以及疗效评估和危重症处理,形成我国首部与TAO诊疗相关的临床指南,以指导临床开展工作。
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编辑人员丨6天前
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硬脊膜穿破硬膜外阻滞联合程控间歇脉冲注入技术用于分娩镇痛的效果
编辑人员丨6天前
目的:评价硬脊膜穿破硬膜外阻滞(DPE)联合程控硬膜外间歇脉冲注入技术(PIEB)用于分娩镇痛的效果。方法:选择提出自然分娩和椎管内镇痛要求的足月、单胎、头位妊娠孕妇200例,初次妊娠,ASA分级为Ⅰ或Ⅱ级。采用计算机生成的随机数序列分为2组( n=100):单纯硬膜外阻滞+PIEB组(E组)和DPE+PIEB组(D组)。硬膜外腔穿刺成功后,E组将硬膜外导管置于硬膜外腔内3~4 cm,D组进行针内针蛛网膜下腔穿刺,随后将硬膜外导管置于硬膜外腔内3~4 cm。连接硬膜外脉冲泵(0.08%罗哌卡因+舒芬太尼0.4 μg/ml),参数设置:首次剂量10 ml,背景剂量10 ml/h,PCA剂量5 ml,间隔时间20 min。记录镇痛起效时间、给药后30 min内感觉阻滞平面达到S 2的情况、运动阻滞情况、镇痛泵有效按压次数及输注量、罗哌卡因补救镇痛情况、罗哌卡因用量和分娩方式。记录孕妇低血压、瘙痒、恶心、呕吐、穿刺后头痛和胎儿心动过缓的发生情况;记录新生儿出生后1、5 min时的Apgar评分。产后1 d常规随访产妇对镇痛满意度评分。 结果:与E组比较,D组镇痛起效时间缩短,感觉阻滞平面达到S 2比率升高,镇痛泵有效按压次数和罗哌卡因用量减少( P<0.05),运动阻滞发生率、罗哌卡因补救镇痛率和产妇满意度评分、分娩方式、新生儿Apgar评分、不良反应发生率比较差异无统计学意义( P>0.05)。 结论:DPE联合PIEB用于分娩镇痛可缩短镇痛起效时间,镇痛效果确切,且安全性较高。
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编辑人员丨6天前