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高质量发展背景下专科运营管理分析体系研究
编辑人员丨6天前
目的 分析医院经济运营和医疗质量相关指标,健全专科运营管理分析体系,推动医院运营管理决策过程科学化、规范化、精细化.方法 以专科医疗收入及效率、直接成本构成、成本补偿情况等经济指标为基础,结合专科病种收治结构,对病种费用构成、DRG病组结构等内容展开分析,确立专科优势病种;构建指标分析预测模型,直观反映病种结构调整对专科成本补偿及医疗指标的综合影响.结果 某院A科室一区、二区在医疗服务收入占比、人均医疗服务收入、直接成本构成、手术/四级手术占比、CMI值等指标上存在明显差异,通过调整病种收治结构可实现病种收益效率与技术难度评价的大幅度提升.结论 通过构建涵盖科室医疗收入分析、病种结构分析、病种结构调整预测等内容的专科运营管理分析体系,可帮助公立医院聚焦专科业务发展,为实现精细化运营管理奠定基础.
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编辑人员丨6天前
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筛区注射甲泼尼龙琥珀酸钠治疗急性期贝尔面瘫疗效观察
编辑人员丨6天前
目的 观察筛区注射甲泼尼龙琥珀酸钠治疗急性期贝尔面瘫的临床疗效.方法 将急性期贝尔面瘫120 例随机分为两组,筛区注射组 60 例(筛区注射甲泼尼龙琥珀酸钠+普通针刺),口服给药组 60 例(口服泼尼松片+普通针刺),对患者治疗第 0、5、10、15、20、30 天进行临床疗效评价,采用面神经功能评价分级系统(H-B)及面部残疾指数量表(FDI),比较两组治疗前后的临床疗效,并对耳后疼痛持续时长、不良反应发生情况进行统计.结果 筛区注射组有效率为 88.33%,口服激素组为 90.00%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗前后各时间段两组患者H-B评级、FDI评分比较差异均无统计学意义(P均>0.05);治疗前两组患者耳后疼痛开始时间及入院时间差异均无统计学意义(P均>0.05),治疗后,筛区注射组较口服激素组患者耳后疼痛持续时长缩短(P<0.001).结论 筛区注射给药与全身给药均可获得满意疗效;筛区注射给药可缩短耳后疼痛时长;两组均无严重不良反应发生,筛区注射给药方式值得临床推广.
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编辑人员丨6天前
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振腹对幼龄厌食模型大鼠外周血中胃肠激素及胃肠动力的影响
编辑人员丨6天前
目的:观察振腹对厌食症模型大鼠的治疗作用及对其外周血中八肽胆囊收缩素(CCK-8)和胃动素(MTL)含量的影响.方法:按照随机数字表法将40只幼龄大鼠进行分组,分为正常组10只和造模组30只.正常组给予普通饲料喂食.造模组采用病因模拟法构建厌食症模型,造模3周后将其随机分为药物组、振腹组和模型组,每组10只.药物组按0.72 g/(kg·bw)剂量给予健胃消食片灌胃(将0.72 g药物用纯水配制成10 mL药液);正常组和模型组每天上午灌服等体积纯水1次;振腹组予以振腹治疗,每日1次,共治疗21次.检测各组大鼠体质量、摄食量、外周血CCK-8、MTL、胃泌素(GAS)及神经降压素(NT)的含量和小肠推进率.结果:与模型组相比,振腹组与药物组的体质量和摄食量、血清MTL及GAS含量和小肠推进率明显提高,血浆CCK-8、NT含量及胃残留率降低,差异具有统计学意义(P<0.05);但振腹组与药物组比较无统计学差异(P>0.05).结论:振腹可增加厌食症模型大鼠的进食量和体质量,减少胃内容物的残留,提高小肠推进率,对厌食症具有较好的治疗作用.其作用机理可能与抑制血浆CCK-8和NT分泌,促进血清MTL和GAS释放有关.
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编辑人员丨6天前
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全程超声引导下经皮门静脉穿刺胰岛移植治疗糖尿病16例报道
编辑人员丨6天前
目的:探讨全程超声引导下经皮门静脉穿刺胰岛移植治疗糖尿病的方法及应用价值。方法:回顾性分析2018年10月至2021年5月在中山大学附属第一医院16例次接受全程超声引导下经皮门静脉穿刺胰岛移植治疗糖尿病的受者的临床资料。16例次全程通过超声引导完成移植管路经皮门静脉穿刺植入、胰岛输注监测、穿刺道预防出血处理及出血后的消融止血处理。结果:10例受者[男8例,女2例,年龄(45.9±21.1)岁]共接受16次胰岛移植,其中5例接受1次胰岛移植,4例接受2次,1例接受3次。在所有移植过程中均实现一次穿刺成功,未损伤其他肝外器官,无持续性门静脉高压、门静脉栓塞、感染发生。3例次术后肝穿刺口出血,即行超声射频消融止血。16例次胰岛移植术后,全部受者血糖稳定维持在4~12 mmol/L;5例次(31.3%)实现胰岛素撤除两个月以上,10例次(62.5%)胰岛素用量较术前减少1/2以上;10例次(62.5%)空腹C肽水平恢复或高于正常水平,其余空腹C肽水平亦有提升。11例次(68.8%)胰岛移植后受者出现肝脏转氨酶短暂轻度升高,未见其他并发症。结论:全程超声引导下经皮门静脉穿刺胰岛移植操作简便、安全性高,并可避免造影剂对受者肾损伤以及对术者和受者的X线辐射,是一种值得推广的胰岛移植方式。
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编辑人员丨6天前
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重症联合免疫缺陷病的分类、早期筛查及治疗
编辑人员丨6天前
重症联合免疫缺陷(severe combined immunodeficiency,SCID)是一类严重的原发性免疫缺陷疾病,患者于生后不久即发病,表现为反复且危及生命的严重感染,可伴不同程度的发育异常。通常根据国际免疫学会PID专家委员会提出的分类方式,按各型淋巴细胞数量对SCID进行临床分类。SCID的早期筛查和干预是提高预后的关键,随着T细胞受体切除环测定法等早期筛查手段的推广,SCID的检出率较前有明显提高,而其在不同人种的准确检出率仍在进一步探究中。造血干细胞移植是根治SCID的传统疗法,而SCID的基因治疗经过近年的不断改良,安全性正在逐渐提升。该文将对SCID的分类、早期筛查方法及治疗进展进行综述。
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编辑人员丨6天前
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医疗联合体网格化管理政策执行的关键问题及推行策略分析
编辑人员丨6天前
目的:对山东省日照市医疗联合体(以下简称医联体)网格化布局管理策略进行分析,为该政策完善提供借鉴。方法:2020年8月,就医联体网格化布局管理目标、具体措施、存在问题及影响因素等,对山东省日照市31名相关管理者进行半结构化访谈。运用扎根理论梳理访谈资料,结合梅兹曼尼安-萨巴提尔政策执行综合模型进行深入分析。结果:通过分析,获得理论和技术支撑、目标群体特征、政策因果论、政策指令现状、执行机构间关系、社会经济条件和技术、公众态度以及媒体宣传8个主范畴及19个副范畴。在此基础上,基于梅兹曼尼安-萨巴提尔政策执行综合模型形成了医联体网格化管理政策执行理论框架。结论:该市执行医联体网格化管理政策的社会经济条件和技术较为成熟,公众支持力度高、社会反响好,但仍存在政策指令不够清晰、不同主体间利益协同机制不完善和配套政策不完备等问题。未来应促进形成政策执行合力、出台配套政策并加强基层队伍建设等,以保障政策的有序推进与长效实施。
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编辑人员丨6天前
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完全腹腔镜全胃切除术中线型吻合器法消化道重建及其技术细节
编辑人员丨6天前
完全腹腔镜全胃切除术(TLTG)具有一定的技术难度,而更多的挑战体现在消化道重建环节。线型吻合器的使用,在一定程度上降低了消化道重建的难度,并有力推动了全胃切除术由腹腔镜辅助向完全腹腔镜的过渡。但在实施完全腹腔镜全胃切除术中,应用线型吻合器完成消化道重建仍有许多细节需要关注。笔者通过分享自身经验和教训并结合相关文献,对TLTG中应用线型吻合器完成消化道重建的诸多技术细节进行了剖析,包括与术野显露相关的技术细节、应用线型吻合器行食管空肠吻合术发生特有意外事件相关的技术细节、与腹内疝及Roux淤滞综合征相关的操作细节以及食管或空肠残端钉合线(缝钉)的处理细节等,为有效规避陷阱、确保手术的流畅与安全提供了切合实际、行之有效的临床参考。
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编辑人员丨6天前
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气管推移训练联合超短波治疗对颈椎前路术后患者早期局部软组织肿胀的影响
编辑人员丨6天前
目的:观察气管推移训练联合超短波治疗对颈椎前路术后患者早期局部软组织肿胀的影响。方法:采用随机数字表法将96例拟行颈椎前路手术的脊髓型或神经根型颈椎病患者分为观察组、气管推移组、超短波组及对照组,每组24例。4组患者均给予术前常规管理,观察组于手术前3天指导其进行气管推移训练,术后次日给予超短波治疗;气管推移组于手术前3天指导其进行气管推移训练;超短波组于术后次日给予超短波治疗。4组患者均由同一手术团队行颈椎前路减压融合术。于术前、术后第3天时准确测量各组患者颈椎侧位片C 2-7水平椎前软组织厚度,并根据测量数据计算术前、术后C 2-7水平椎前软组织厚度差值。 结果:手术前4组患者C 2-7水平椎前软组织厚度组间差异均无统计学意义( P>0.05);术后第3天时各组患者椎前软组织厚度均较手术前明显增加( P<0.05);通过进一步组间比较发现,术后观察组、气管推移组、超短波组C 2-7水平椎前软组织厚度均较对照组明显减少( P<0.05);并且观察组椎前软组织厚度亦较气管推移组、超短波组明显减少( P<0.05);气管推移组椎前软组织厚度与超短波组间差异仍无统计学意义( P>0.05)。 结论:气管推移训练联合超短波治疗能显著缓解颈椎前路术后患者早期椎前软组织肿胀,减少术后并发症发生,该联合疗法值得临床推广、应用。
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编辑人员丨6天前
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人工智能技术在胃癌诊疗中的应用与进展
编辑人员丨6天前
人工智能(AI)是生物医学领域过去十年中发展最快的新技术领域之一。以影像组学、机器学习和深度神经网络等为代表的AI技术,因其能从医学资料中高通量地获取特征信息、分析特征数据并挖掘揭示数据与医疗结果之间的潜在联系,愈发被研究者青睐。胃癌在我国具有较高的发病率和死亡率,而将AI技术和内镜、影像、病理及测序分析等相结合的检查手段,已经在胃癌的辅助诊断、疾病分期和预后以及疗效预测等方面取得了重要的进展。AI在医疗行业中的应用极大提升了高通量数据的有效利用率,加速了疾病诊疗的智能化进程,但同时也在医学伦理、患者隐私和医疗AI的法律主体地位等方面产生了许多问题。未来,合理地规划和管理AI技术,有望为推动医学发展及重塑医疗行业提供强大的动力。
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编辑人员丨6天前
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经颅多普勒超声在评估中型颅脑创伤患者神经功能恶化中的作用
编辑人员丨6天前
目的:探讨经颅多普勒超声(TCD)在评估中型颅脑创伤(mTBI)患者神经功能恶化中的作用。方法:回顾性分析2012年10月至2017年6月空军军医大学第二附属医院神经外科收治的88例mTBI患者的临床资料。88例患者入院时格拉斯哥昏迷评分(GCS)为(10.3±1.1)分(9~12分),每8小时重新评估1次,GCS下降≥2分或病情发展需立即处置定义为神经功能恶化。所有患者入院后均经TCD监测颅内双侧大脑中动脉的脑血流动力学参数。采用单因素和多因素logistic回归分析法判断影响患者发生神经功能恶化的危险因素。进一步绘制受试者工作特征曲线(ROC)并计算曲线下面积(AUC),以评估独立危险因素的诊断效能。结果:88例患者中,40例发生神经功能恶化,另48例未发生。单因素分析结果显示,年龄、入院GCS、CT分级及脑血流动力学参数[包括:搏动指数(PI)、舒张期血流速度(FVd)、收缩期血流速度(FVs)、平均流速(FVm)]可能为mTBI患者出现神经功能恶化的影响因素(均 P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,FVd( OR=0.873,95% CI:0.816~0.921, P<0.001)、FVs( OR=1.061,95% CI:1.026~1.104, P=0.001)及PI( OR=80.700,95% CI:1.600~716.200, P<0.001)为影响mTBI患者出现神经功能恶化的危险因素。通过绘制ROC可见诊断效能最高的是PI(AUC=0.869),其次为FVd(AUC=0.827);最佳截断值为PI>1.22,FVd<35.8 cm/s。 结论:初步推断作为无创、可重复、床旁监测手段,TCD监测的脑血流动力学参数可有效预警中型mTBI患者发生的神经功能恶化。
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编辑人员丨6天前