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美国FDA发布关于Fresenius Kabi公司因机械干扰问题召回Ivenix大容量输液泵的警示信息
编辑人员丨6天前
发布日期:2024年1月12日召回级别:Ⅰ级召回产品:Ivenix大容量输液泵产品代码:FRN产品型号:LVP-0004分销日期:2021年10月1日至2023年7月31日在美国召回的设备数:938器械用途:Ivenix大容量泵(LVP)是Ivenix输液系统的三个主要部件之一.这是一种利用空气压力精确控制流向患者的流体的泵.Ivenix输液系统用于医院和门诊中心,通过静脉、动脉、脊椎或皮下等不同途径,小心地为患者输液.它适用于成人、儿科和新生儿.Ivenix大容量泵仅与特定的一次性无菌给药装置兼容.
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编辑人员丨6天前
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留置针与改良中长导管在危重脑卒中患者中的护理效果
编辑人员丨6天前
目的:观察危重脑卒中患者应用留置针与改良中长导管的临床效果,总结相关护理经验。方法:选取2019年11月至2020年4月鄂东医疗集团黄石市中心医院收治的危重脑卒中患者240例作为研究对象,其中2019年11月至2020年1月进行治疗的120例患者作为对照组,采用留置针进行穿刺置管,另外2020年2月至2020年4月进行治疗的120例患者作为观察组,采用改良中等长度导管置管,对比两组输液工具下危重脑卒中患者的留置时间、穿刺次数、患者费用、并发症的发生情况及护理满意度。结果:两组患者的观察指标显示,观察组患者的平均留置天数远远多于对照组,观察组患者的总穿刺次数明显少于对照组,而平均输液工具费用相比,观察组的总费用比对照组要高,差异均有统计学意义( P<0.05);并发症发生情况相比,观察组患者的静脉炎和导管堵塞发生率低于对照组,差异具有统计学意义( P<0.05);两组患者的穿刺点渗液和局部感染情况比较,差异无统计学意义( P>0.05);护理满意度显示,观察组的总满意度95.83%显著优于对照组81.67%,差异具有统计学意义( P<0.05)。 结论:危重脑卒中患者采用改良中等长度导管置管进行输液不仅能够延长留置时间,减少穿刺次数,减少穿刺费用,同时也大大降低了患者发生静脉炎的概率,有助于提高患者的护理满意度,值得临床推广。
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加速康复外科护理在颈椎单开门椎管扩大成形术患者中的应用效果
编辑人员丨6天前
目的:评价加速康复外科理念下的一系列优化护理措施在颈椎后路单开门椎管扩大成形术患者围手术期的应用效果。方法:采用回顾性队列研究设计。用整群抽样的方法选取2018年4—12月在北京某三甲医院行颈椎后路单开门椎管扩大成形术的患者476例,将患者按照是否实施加速康复优化措施分为加速康复组100例和对照组376例。对照组进行了术前评估与宣教、血液管理、麻醉要点、手术要点、切口关闭、疼痛管理、引流管管理和并发症预防等常规措施;加速康复组在常规措施基础上在术前禁食水与输液管理、术后饮食与输液管理、肠道准备、尿管管理和离床活动等临床措施上实施了加速康复外科优化措施。采用自行设计的调查问卷进行调查,比较两组患者一般资料、加速康复外科护理实施情况(术前禁食时间、术前禁水时间、麻醉时间、手术时间、术前输液量、术中输液量、术后输液量、留置尿管使用情况)、近期效果评价指标[住院时间、住院费用、出院日常生活活动能力评分(Barthel指数)、术后并发症、术后尿潴留]和远期效果评价指标[日本骨科协会(JOA)评分、颈椎功能障碍指数(NDI)评分、颈肩部疼痛VAS评分、随访颈肩部僵硬麻木VAS评分、90 d再住院率]。结果:最终纳入研究295例,其中加速康复组69例,对照组226例。研究发现,两组患者在术前禁食时间、禁水时间、术前输液量、术后输液量和尿管使用率上的差异具有统计学意义( P<0.05);比较近期效果显示,两组患者的住院时间和Barthel指数差异有统计学意义( P<0.05),术后并发症的发生率差异无统计学意义( P>0.05);比较远期效果显示,两组患者的改良JOA评分、NDI评分、术后颈肩部不适症状和90 d再住院率的差异均无统计学意义( P>0.05)。 结论:加速康复外科护理在颈椎单开门椎管扩大成形术患者围手术期应用有效缩短了患者禁食时间、禁水时间和尿管的使用率。可以减少患者住院时间,对手术远期治疗效果无显著影响。
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编辑人员丨6天前
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基于"学习-见习-实习-反思"模式的远程教学在静脉输液港技术培训中的应用
编辑人员丨6天前
目的:探讨基于"学习-见习-实习-反思"模式的远程教学课堂在静脉输液港技术培训中的应用效果。方法:采用便利抽样法,选取郑州大学第一附属医院2019年1—12月新入职的65名护士为对照组,选取2020年1—12月新入职的65名护士为观察组。对照组采取常规静脉输液港技术培训模式,观察组采取基于"学习-见习-实习-反思"模式的远程教学课堂。比较两组护士的考核成绩及对培训模式满意度。结果:培训后,观察组护士专科理论知识与临床技能考核成绩、对培训模式满意度均高于对照组,差异均有统计学意义( P<0.05)。 结论:基于"学习-见习-实习-反思"模式的远程教学课堂模式在静脉输液港技术培训中的应用效果显著,可提高护士的专科知识与技能,且满意度高。
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达雷妥尤单抗联合地塞米松治疗轻链型淀粉样变性肾病疗效及安全性的单中心回顾性分析
编辑人员丨6天前
目的:分析轻链型淀粉样变性肾病患者使用达雷妥尤单抗联合地塞米松治疗的疗效及安全性,为临床提供参考。方法:该研究为单中心回顾性观察研究,回顾性收集2021年12月至2022年8月在浙江大学医学院附属第一医院肾脏病中心接受达雷妥尤单抗联合地塞米松治疗的轻链型淀粉样变性肾病患者治疗前后的临床资料,分析其血液学、肾脏缓解情况以及预后和不良反应。治疗方案为第1天达雷妥尤单抗16 mg/kg静脉滴注+第1~2天地塞米松20 mg静脉推注,每2周1次。随访截止日期为2023年2月28日。结果:该研究纳入18例患者,年龄为(58.4±7.7)岁,男女比例为11∶7,11例为初治,7例为经治。根据2012梅奥分期系统,轻链型淀粉样变性Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ期分别为7例、5例、5例和1例。发病前中位病程为2.5(1.0,8.0)个月,随访时间为(8.7±2.8)个月。患者接受治疗次数为(10±3)次。治疗后1、3和6个月血液学总缓解比例分别为9/13、11/13和13/13,非常好的部分缓解及以上比例分别为8/13、10/13和12/13(另5例患者因基线血清游离κ、λ轻链差值<20 mg/L,未细化评估),中位缓解时间为16(13,40)d;3个月、6个月和随访末期肾脏缓解比例分别为10/18、13/18和13/18,中位缓解时间为66(26,182)d。随访过程中,血清游离κ、λ轻链差值中位数降低93%(72%,97%)。至末次随访,1例患者因脏器出血死亡,其他输液反应、白细胞减少、中性粒细胞减少及感染等经对症处理后均好转。结论:达雷妥尤单抗联合地塞米松治疗轻链型淀粉样变性肾病可有效清除血液中致病游离轻链,肾脏反应较好,安全性良好。
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编辑人员丨6天前
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治疗性沟通护理干预在急诊输液患者中应用的效果分析
编辑人员丨6天前
目的:探讨治疗性沟通对急诊输液患者输液安全性,疾病不确定性,应对方式以及焦虑抑郁的影响。方法:选择2019年7-12月于南京医科大学第一附属医院江苏省人民医院急诊输液患者126例,采用随机数字表法将其分为对照组和研究组,每组63例。对照组患者接受常规护理,研究组患者在此基础上接受治疗性沟通护理干预。观察2组患者干预期间输液不良事件发生率,采用疾病不确定性量表(MUIS)、医学应对方式问卷(MCMQ)、焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评估2组患者干预前后疾病不确定性、应对方式以及焦虑抑郁情况。结果:最终收集109例患者完整调查问卷,回收率为86.51%(109/126),其中研究组55例,对照组54例。研究组患者输液不良事件发生率为16.36%(9/55),低于对照组的29.63%(16/54),差异有统计学意义( χ2值为5.057, P<0.05)。2组患者干预前MUIS、MCMQ、SAS、SDS评分比较差异无统计学意义( P>0.05)。干预后,研究组患者MUIS评分中的不确定性、不可预测性、信息缺乏、复杂性维度得分分别为(17.76 ± 2.49)、(12.03 ± 2.51)、(11.82 ± 2.12)、(11.74 ± 2.24)分,低于对照组的(24.72 ± 2.94)、(16.31 ± 2.27)、(16.13 ± 2.51)、(15.39 ± 2.31)分,差异有统计学意义( t值为-13.346~-8.375, P<0.05);研究组患者MCMQ中面对得分(19.13 ± 2.62)分,高于对照组的(13.79 ± 1.96)分,回避和屈服得分分别为(8.71 ± 1.34)、(9.81 ± 1.17)分,低于对照组的(14.57 ± 1.93)、(15.12 ± 1.86)分,差异有统计学意义( t值为12.031、-18.441、-17.875, P<0.05);研究组患者的SAS和SDS得分分别为(29.43 ± 3.62)、(27.67 ± 3.11)分,低于对照组的(37.44 ± 5.31)、(40.12 ± 4.92)分,差异有统计学意义( t值为-9.216、-15.821, P<0.05)。 结论:治疗性沟通可减少急诊输液的风险,降低患者对疾病的不确定性,改善患者对疾病的应对措施,缓解患者的焦虑和抑郁,提高急诊输液患者的护理质量。
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编辑人员丨6天前
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中长导管与PICC在静脉输液早期并发症比较的Meta分析
编辑人员丨6天前
目的:分析比较置入中长导管(MC)与PICC 30 d内导管相关并发症的发生情况,为医护人员选择合适的静脉输液工具预防导管相关并发症的发生提供指导与依据。方法:计算机检索PubMed、Web of Science、Cochrane Library、Embase、EBSCO、Ovid、中国期刊全文数据库、中文科技期刊数据库、万方数据库、中国生物医学文献数据库中发表的关于置入MC与PICC的随机对照试验、临床对照试验与队列研究,检索时限为从建库至2021年12月31日,按照纳排标准筛选文献、提取资料、质量评价后,使用RevMan5.4软件进行统计分析。结果:最终纳入10篇文献,2篇随机对照试验、1篇临床对照试验、1篇前瞻性队列研究、6篇回顾性队列研究,共纳入MC组12 765例和PICC组33 783例。Meta分析结果显示:MC组发生导管相关性血流感染、导管移位的概率低于PICC组,差异有统计学意义( RR=0.37,95% CI 0.18~0.76, P<0.05; RR=0.49,95% CI 0.25~0.97, P<0.05)。 结论:在静脉输液早期与PICC相比,选择使用MC具有一定安全性与有效性,当需持续输注等渗或接近等渗的药物,且无需持续输注发泡剂药物时,可优先考虑使用MC。但今后仍需更多大样本、高质量的研究以为MC在国内的普及使用提供依据。
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编辑人员丨6天前
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国内三甲医院ICU导管相关性血流感染护理防控实践现状的多中心调查
编辑人员丨6天前
目的:调查全国三甲医院ICU导管相关性血流感染(CLABSI)防控的护理实践现状,评估护理实践的薄弱环节,探讨存在的共性问题。方法:采用便利抽样法,应用自行设计《导管相关性血流感染最佳实践落实情况调查问卷》,2017年3月1日对中华护理学会医院感染专业委员会委员所在及组织的全国16个省/直辖市/自治区55家医院的ICU进行问卷调查。并在调查前对参与研究医院的调查员进行统一培训。共回收134份问卷,回收率100%,有效问卷117份,有效率87%。结果:117个ICU中71个(60.68%)ICU填写了CLABSI发生率,18个(15.38%)数据来源于本科室。中心静脉导管(CVC)置管环节,65个(55.56%)ICU有专人督导,109个(93.16%)ICU使用专用穿刺包,74个(63.25%)ICU使用无菌手术衣,26个(22.22%)ICU无菌巾覆盖全身,13个(11.11%)ICU使用思乐扣固定导管。CVC维护环节,透明敷料更换频率106个(90.60%)ICU在7 d之内,纱布更换频率44个(37.61%)ICU为1~2 d,使用一次性预充液冲管的ICU有22个(18.80%),103个(88.03%)ICU连续输液时24 h更换输液器1次,13个(11.11%)ICU进行复方氯己定溶液擦浴。97个(82.91%)ICU没有输液接头使用操作规程,28个(23.93%)ICU护士不知道使用的接头类型。结论:目前临床上的防控CLABSI的护理措施具有较大的差异性。建议规范指南,开展高质量研究,加强人员培训。
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编辑人员丨6天前
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可计量储血产垫在凶险性前置胎盘患者术中的应用
编辑人员丨6天前
据WHO调查统计产后出血导致的死亡占孕产妇死亡总数的四分之一 [1]。近年随着我国生育政策开放,瘢痕子宫再次剖宫产数量显著增加,由此带来的围产期出血相关并发症亦呈上升趋势 [2-3] 。其中以凶险性前置胎盘更为危险,平均失血量高达3 000~5 000 mL,为难治性大出血,危及母婴生命 [4-6]。凶险性前置胎盘临床均选择剖宫产终止妊娠,术中根据出血量制定输血补液方案。目前临床常用评估出血量的方法受诸多因素的干扰,包括羊水的混入、大量血液渗透至切口边缘的敷料中、术中阴道出血评估无量化标准等,因此较难准确评估 [7-9]。出血量评估不准确会导致补液证据不足,若输血补液不够,则引起组织灌注不足、多器官功能衰竭;若输血输液过多过快则会引起心肺功能异常,循环负荷过重,肺水肿等并发症,加速病情恶化。因此及时准确的评估剖宫产术中失血量,为补液输液提供证据基础,对确保患者安全具有重要意义。基于上述问题,结合临床循证,本研究设计了一种可计量储血产垫,2016年获得国家专利(专利号:ZL 201621393951.0);2021年专利转化,2022年产品纳入浙江省药械采购并使用于临床,用于精确收集评估剖宫产患者术中阴道出血量,临床应用效果较好,现报道如下。
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不同实验方法诊断创伤性凝血病及危险因素分析
编辑人员丨6天前
目的:探讨血栓弹力图(thrombelastography,TEG)与常规凝血试验(conventional coagulation tests,CCTs)诊断创伤性凝血病(trauma-induced coagulopathy,TIC)的临床意义及TIC的危险因素。方法:选择2017年12月1日至2019年1月31日于中国医科大学附属盛京医院PICU住院的创伤患儿,按照创伤严重程度评分(injury severity score,ISS)分为非危重组(≤16分)、危重组(17~25分)和极危重组(>25分),分别于入院时/受伤后6 h、12 h、24 h和48 h采集静脉血2.5 mL,检测TEG、CCTs。总结TIC的患病率、发病时间及凝血功能恢复时间,发生TIC的危险因素。结果:64例患儿,非危重组18例、危重组28例、极危重组18例,分别应用TEG及CCTs诊断TIC 9例(14.1%)、4例(6.3%)。TEG于外伤6 h即可诊断TIC,CCTs为12 h。TEG诊断4例患儿高凝状态。女性、输血、快速输液、休克、多器官功能衰竭、机械通气、低体温、低年龄、低格拉斯哥昏迷评分(glasgow coma scale,GCS)、高ISS评分均为发生TIC的危险因素。Logistics回归分析发现,女性、低体温、休克、机械通气等具有高危因素的患儿,发生TIC的风险是不具有高危因素发生TIC的4.333、17.889、10.208、4.479倍。ISS评分每升高1分,发生TIC风险提高1.147;年龄升高1岁,GCS升高1分,TIC风险分别降低0.765和0.817,是TIC的保护因素。结论:TEG与CCTs诊断TIC具有一致性,但TEG更早期敏感,且能发现高凝状态。女性、休克、低体温、低年龄、高ISS评分、低GCS评分是TIC的危险因素。
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编辑人员丨6天前