-
通腑合剂对腑实热结型重症急性胰腺炎患者肠黏膜屏障功能及炎症因子的影响
编辑人员丨4天前
目的:探讨通腑合剂对重症急性胰腺炎患者的肠屏障功能及相关炎症因子的影响.方法:将52例重症急性胰腺炎患者随机分为对照组(n=26)和研究组(n=26).两组疗程均为10 d,比较胃肠功能恢复情况、并发症发生率及急性生理与慢性健康评分(APACHE Ⅱ)评分,检测肠黏膜屏障功能指标、炎症因子、胰酶指标.结果:治疗后,研究组胃肠功能恢复时间及APACHE Ⅱ评分优于对照组(均P<0.05).与治疗前比较,两组治疗后血浆内毒素、二胺氧化酶(DAO)、D-乳酸、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)、血淀粉酶、血脂肪酶及尿淀粉酶显著降低(均P<0.05),且研究组明显低于对照组(均P<0.05).研究组总并发症发生率低于对照组(P<0.05).结论:通腑合剂应用于重症急性胰腺炎疗效显著,能明显改善临床症状,其机制可能与促进胃肠动力,改善肠黏膜屏障功能,减轻炎症反应,抑制胰酶分泌有关.
...不再出现此类内容
编辑人员丨4天前
-
TyG指数、GLR联合BISAP评分对高甘油三酯血症性急性胰腺炎严重程度的早期预测价值分析
编辑人员丨4天前
目的 分析甘油三酯-葡萄糖(TyG)指数、葡萄糖与淋巴细胞比值(GLR)联合急性胰腺炎严重程度床边指数(BISAP)评分对高甘油三酯血症性急性胰腺炎(HTG-AP)严重程度的早期预测价值.方法 回顾性分析2018年5月至2023年5月武汉市第三医院收治的166例HTG-AP患者的临床资料,其中非重症组113例,重症组53例.比较两组入院24 h内采集的临床资料,采用多因素logistic回归分析重症HTG-AP发生的独立影响因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析TyG指数、GLR、BISAP评分预测重症HTG-AP的效能.结果 重症组高血压病、糖尿病人数比例大于非重症组,住院时间长于非重症组,淋巴细胞(LYM)、钙(Ca2+)水平低于非重症组,红细胞体积分布宽度(RDW)、D-二聚体(DDI)、C反应蛋白(CRP)、空腹血糖(FPG)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、TyG指数、GLR水平及BISAP评分高于非重症组,差异均有统计学意义(P<0.05).多因素logistic回归分析结果显示,较高水平的TyG指数、GLR、BISAP评分均是促进重症HTG-AP发生的独立危险因素(P<0.05).ROC曲线分析结果显示,TyG指数、GLR、BISAP评分均具有预测重症HTG-AP发生的应用价值(P<0.05),且BISAP评分联合TyG指数或GLR的预测效能较单一指标更优.结论 TyG指数、GLR及BISAP评分与HTG-AP严重程度相关,TyG指数或GLR联合BISAP评分对HTG-AP严重程度有较高的早期预测价值.
...不再出现此类内容
编辑人员丨4天前
-
氟代脱氧葡萄糖PET-CT对1型自身免疫性胰腺炎复发预测的价值
编辑人员丨4天前
目的:探讨氟代脱氧葡萄糖( 18F-FDG)PET-CT代谢参数对1型自身免疫性胰腺炎(AIP)复发的预测价值。 方法:纳入2009年5月至2021年6月间解放军总医院86例符合国际共识诊断标准(ICDC)并在干预性治疗前行 18F-FDG PET-CT检查的1型AIP患者,按治疗后是否AIP复发分为复发组(43例)和无复发组(43例)。采用标准摄取值(SUV)≥2.5固定阈值对胰腺病灶感兴趣容积(VOI)进行三维勾画,测量病灶三维直径、最大标准摄取值(SUV max)、平均标准化摄取值(SUV mean)、标准化摄取值峰值(SUV peak)、代谢肿瘤体积(MTV),计算病灶糖酵解总量(TLG)、靶本比(TBR)、标准摄取值比值(SUVR),比较两组患者的临床特征、生物化学指标及治疗情况,对两组胰腺病灶、胰腺外受累器官等 18F-FDG PET-CT视觉指标及代谢参数进行单因素和多因素回归分析,构建复发预测模型并评估预测效能。 结果:无复发组中激素维持治疗患者比例明显高于复发组(58.1%比23.3%),复发组治疗前血清IgG4水平显著高于无复发组[(15 309±11 724)mg/L比(8 816±7 169)mg/L]。单因素分析结果显示,复发组胰腺外器官涎腺受累比例及VOI、SUV max、SUV peak、SUVR、TBR、MTV、TLG显著高于无复发组,差异均有统计学意义( P值均<0.05);多因素分析结果显示,复发组的VOI( OR=1.012,95% CI1.001~1.023)、SUV max( OR=1.398,95% CI1.029~1.899),SUV peak( OR=1.408,95% CI1.002~1.978)、SUVR( OR=1.977,95% CI1.036~3.771)、MTV( OR=1.012,95% CI1.000~1.022)显著高于无复发组,差异均有统计学意义( P值均<0.05)。将SUVR>2、MTV>36 cm 3、IgG4>11 400 mg/L进行多因素二元logistic回归分析构建预测模型,其AUC值为0.800(95% CI0.704~0.897),灵敏度为81.4%(95% CI0.661~0.911),特异度为74.4%(95% CI0.585~0.860),准确性为77.9%。 结论:18F-FDG PET-CT代谢参数可以作为1型AIP复发的预测因子;基于代谢参数SUVR、MTV及IgG4构建的多参数模型对1型AIP的复发有良好的预测效能。
...不再出现此类内容
编辑人员丨4天前
-
连续性血液净化在重症急性胰腺炎治疗中的研究进展
编辑人员丨4天前
重症急性胰腺炎(SAP)是常见的消化道疾病,多伴有全身炎症反应和器官功能障碍。SAP起病急、病情重、进展快、预后差,SAP的发展与炎症因子的过度释放关系密切。在SAP的综合治疗中,连续性血液净化(CBP)可以清除炎症介质、改善内环境稳态、改善脏器功能、降低血脂、调节免疫,能显著改善SAP患者病情,是治疗SAP的重要手段。本文就CBP治疗SAP的研究进展进行综述。
...不再出现此类内容
编辑人员丨4天前
-
儿童复发性胰腺炎和慢性胰腺炎的临床研究进展
编辑人员丨4天前
胰腺炎是儿童常见的消化系统疾病之一,其中复发性胰腺炎及慢性胰腺炎往往严重影响患儿的生活质量,增加家庭的负担。近年来随着基因检测技术的应用,对于复发性胰腺炎及慢性胰腺炎的病因及危险因素有了更加全面的认知,内镜逆行胆胰管造影的应用为患儿的治疗带来了希望。该文通过对复发性胰腺炎及慢性胰腺炎的危险因素、临床表现、辅助检查、诊断及治疗进行综述,以期使复发性胰腺炎和慢性胰腺炎的患儿获得更好的病情评估及合理的治疗。
...不再出现此类内容
编辑人员丨4天前
-
儿童Ⅴ型高脂血症胰腺炎1例
编辑人员丨4天前
儿童高脂血症胰腺炎多为遗传代谢病,儿童急性胰腺炎的发病率仅为(3~13)/10万,高脂血症引起的胰腺炎占急性胰腺炎的9%。南京医科大学附属儿童医院2019年7月收治1例V型儿童高脂血症胰腺炎患儿,通过基因测序查出患儿 CFTR基因c.2770G>A位点错义突变(编码区第2770号核苷酸由鸟嘌呤变异为腺嘌呤)导致氨基酸改变p.D924N。有关 CFTR基因突变造成遗传性胰腺炎的报道极为罕见,且c.2770G>A位点目前尚未见文献报道。现对此病例进行报道,希望为儿科医师提供借鉴与启示。
...不再出现此类内容
编辑人员丨4天前
-
SpyGlass直视下激光碎石在困难胰管结石中的应用(含视频)
编辑人员丨4天前
评估 SpyGlass直视下激光碎石在困难胰管结石中的应用。收集2018年1月—2020年4月在山东省立第三医院因困难胰管结石行SpyGlass直视下激光碎石的患者资料。共有18例患者纳入研究,每例行经内镜逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP) (1.5±0.7)次。碎石操作成功率为88.9%(16/18),16例患者每例SpyGlass碎石(1.3±0.4)次。结石直径为(13.17±3.69) mm,结石个数为(1.70±0.74)个。9例患者结石位于胰头,15例患者伴胰管近端狭窄。1例患者发生ERCP术后胰腺炎,无出血、穿孔等并发症发生。胰管支架留置时间为(10.5±2.8)个月,术后随访6~30个月,胰管狭窄及胰管结石无复发。SpyGlass内镜直视下行激光碎石在困难胰管结石中是安全有效的。
...不再出现此类内容
编辑人员丨4天前
-
高血糖危象酮症酸中毒并急性昏迷合并大面积小肠坏死一例
编辑人员丨4天前
高血糖危象酮症酸中毒(diabetic emergency-diabetic ketoacidosis, DKA)伴昏迷是糖尿病急性并发症,也是危急重症。糖尿病急性并发症发生时可合并急腹症,如急性胰腺炎、肠系膜血栓形成、小肠坏死等。既往的文献病例报道中,尚无报道大面积小肠坏死。本文旨在结合文献复习,提高糖尿病急性并发症合并急腹症的诊治能力。
...不再出现此类内容
编辑人员丨4天前
-
氧化应激与急性胰腺炎的研究进展
编辑人员丨4天前
急性胰腺炎(AP)是常见的临床急腹症,常并发胰腺坏死、假性囊肿和腹腔脓肿等局部并发症,并可引发全身炎症反应综合征及多器官功能障碍综合征,病情凶险,治疗棘手,预后差。尽管关于AP的发病机制已取得重大进展,但具体机制仍不明确。在过去的几十年中,许多研究都强调了氧化应激在急性炎症反应中的作用,本文通过介绍氧化应激打破细胞Ca 2+平衡、参与转录因子的活化和炎症介质的过度释放,阐明了氧化应激在AP的发生、发展中扮演的角色,并介绍抗氧化剂辅助治疗在AP治疗中的应用。
...不再出现此类内容
编辑人员丨4天前
-
胰管支架置入联合生长抑素预防内镜逆行胰胆管造影术后急性胰腺炎的疗效评价
编辑人员丨4天前
目的:探讨胰管支架置入联合生长抑素能否产生预防内镜逆行胰胆管造影(ERCP)术后急性胰腺炎(AP)及高淀粉酶血症(HP)的协同作用。方法:回顾性分析2019年1至12月同济大学附属东方医院胆石病中心实施ERCP的符合纳入标准的325例患者临床资料,按照预防AP方法的不同,分为观察组(胰管支架+生长抑素)和对照组(胰管支架),比较两组患者术后AP、HP的发生率。结果:观察组137例,男62例,女75例,发生AP 5例(3.65%)、HP 10例(7.30%)。对照组188例,男81例,女107例,发生AP 7例(3.72%)、HP 19例(10.11%)。观察组术后AP及HP的发生率均低于对照组,但差异均无统计学意义(χ2=0.001, P=0.972;χ2=0.768, P=0.381)。 结论:胰管支架置入联合生长抑素不会产生预防ERCP术后AP及HP的协同作用。
...不再出现此类内容
编辑人员丨4天前