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3D打印导板技术联合微创内固定术治疗骶髂关节复合体损伤患者的临床疗效
编辑人员丨1周前
[目的]探讨 3D打印导板技术联合微创内固定术治疗骶髂关节复合体损伤患者的临床疗效.[方法]回顾性分析 2019 年 4 月至 2022 年 4 月宝鸡市第二人民医院诊治的 92 例骶髂关节复合体损伤患者的临床资料,根据手术方法不同分为观察组和对照组,每组 46 例.对照组给予传统手术治疗,观察组给予 3D 打印导板技术联合微创内固定术治疗.比较两组手术相关指标、疼痛程度及恢复情况.[结果]与对照组比较,观察组术中透视次数、术中出血量明显减少(P<0.05),螺钉置入时间、手术时间、住院时间及损伤愈合时间明显缩短(P<0.05),术后视觉模拟评分法(VAS)评分明显降低(P<0.05),骨折移位距离明显缩短(P<0.05),Majeed评分明显升高(P<0.05).[结论]3D打印导板技术联合微创内固定术治疗骶髂关节复合体损伤患者,能有效减少手术创伤,促进患者术后康复.
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编辑人员丨1周前
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氨甲环酸联合SRI-HAPAM在老年股骨颈骨折全髋关节置换术后的应用价值
编辑人员丨1周前
目的 探究氨甲环酸(TXA)联合健康行为过程取向模型(HAPA)下阶段式康复干预(SRI-HAPAM)对行全髋关节置换术(THA)老年股骨颈骨折(FNF)患者的应用价值.方法 纳入 2022 年 12 月至 2023 年 6 月温州医科大学附属第一医院行单侧THA老年FNF患者为研究对象.根据随机数字表法,将患者为常规护理(RN)组和TXA+SRI-HAPAM组.RN组术后接受常规治疗,TXA+SRI-HAPAM组术后接受TXA联合SRI-HAPAM治疗.比较两组术后24 h出血指标[隐性失血量(HBL)、显性出血量(EBL)和输血量(BTV)]、血红蛋白(Hb)、C-反应蛋白(CRP)和D-二聚体(DD)水平.比较两组术后 3 个月髋关节功能[关节畸形(JD)、关节功能(JF)、关节疼痛(JP)、关节活动(JM)和髋关节功能总分(THF)]、焦虑抑郁情绪[焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)]、护理满意度和并发症发生情况.结果 研究共纳入 100 例因FNF行单侧THA老年患者,TXA+SRI-HAPAM组 54 例,RN组 46 例.术前,两组 Hb、CRP、DD、JD、JF、JP、JM、THF、SAS差异无统计学意义(P>0.05).术后 24 h,两组 Hb较术前下降,而CRP和DD较术前上升(P<0.05);TXA+SRI-HAPAM组Hb的下降程度和CRP、DD的上升程度以及HBL、EBL和BTV均低于RN组(P<0.05).术后3月,两组患者JD、JF、JP、JM和THF均较术前上升,而SAS和SDS较术前均下降(P<0.05);且TXA+SRI-HAPAM组JD、JF、JP、JM和THF评分显著高于RN组,SAS和SDS评分低于RN组(P<0.05).术后 3 个月,TXA+SRI-HAPAM组护理满意度明显高于RN组,而总并发症发生率低于RN组(P<0.05).结论 与常规护理比较,TXA联合SRI-HAPAM可更有效地促进THA患者术后恢复.
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编辑人员丨1周前
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3种粘接剂分别粘接金属托槽至抛光及上釉锆瓷的粘接强度
编辑人员丨1周前
目的:研究3种粘接剂对抛光及上釉锆瓷与正畸金属托槽粘接强度和耐久性的影响.方法:选用2种通用型粘接剂Single Bond Universal(SBU)和 Prime&Bond Universal(PBU),以 TransbondTM MIP(TM)为对照分别将抛光组、上釉组锆瓷与上颌中切牙金属托槽粘接,试样共6组(n=20).水浴或水浴+冷热循环储存后测试全部试件剪切粘接强度(SBS),分析断裂形态以及粘接剂残留指数(ARI).结果:粘接剂(P<0.001)和储存条件(P<0.001)显著影响锆瓷与托槽的剪切粘接强度;抛光或上釉(P=0.09)组间无统计学差异.SBU在各组中都表现出较强的粘接强度和较低的ARI,3种粘接剂间的ARI分数存在显著差异(P<0.001).结论:粘接金属托槽与抛光及上釉锆瓷时,SBU较PBU和TM有更好的粘接性能.
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编辑人员丨1周前
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雷帕霉素洗脱椎动脉支架治疗重度椎动脉起始部狭窄的临床效果观察
编辑人员丨1周前
目的 探讨雷帕霉素药物洗脱椎动脉支架治疗重度椎动脉起始部狭窄(OVAS)的临床效果及术后支架内再狭窄率.方法 回顾性选取2020年11月至2022年5月于我院就诊行支架成形手术治疗的重度OVAS患者共96例,包括观察组(48例)和对照组(48例),观察组给予植入雷帕霉素洗脱椎动脉支架,对照组给予植入外周球囊扩张金属裸支架,观察对比围手术期基本情况、随访期间并发症发生情况和术后支架内再狭窄率.结果 两组患者均成功植入支架,围手术期均未发生短暂性脑缺血发作(TIA)、支架脱落或断裂、椎动脉或支架相关脑卒中等并发症.两组患者手术植入的支架长度及支架管径均无明显差异(P>0.05),两组患者术前血管狭窄率及术后血管残余狭窄率差异均不显著(P>0.05),术后两组患者的残余狭窄率均小于20%.术后随访患者(12.33±5.82)个月,观察组和对照组患者椎动脉或支架相关的脑卒中发生率分别为0%和4.17%,无明显差异(P>0.05).观察组47例和对照组45例患者头晕、眩晕等症状均较前改善,均未再发后循环TIA,均未发现支架相关血栓事件.观察组患者的支架植入术后再狭窄发生率(10.42%)明显低于对照组(29.17%,P<0.05).结论 雷帕霉素洗脱椎动脉支架能安全有效地治疗重度OVAS,且能减少术后支架内再狭窄率.
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编辑人员丨1周前
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基于血栓弹力图观察活血利水法对髋部骨折术后凝血状态的影响
编辑人员丨1周前
目的 通过血栓弹力图(TEG)观察早期应用活血利水法治疗对髋部骨折术后凝血状态的影响.方法 选取股骨颈骨折或股骨粗隆间骨折患者60例,按照随机数字表法分为治疗组和对照组,各30例.所有股骨颈骨折患者行人工髋关节置换术,股骨粗隆间骨折患者行股骨近端髓内钉(PFNA)内固定术,术后给予常规治疗.治疗组在此基础上,术后次日起口服活血利水类中药汤剂,7 d为1个疗程.分别于术后第1、第7日测定患者大腿围及TEG指标.结果 术后第1日,2组大腿围、TEG指标及凝血状态比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后第7日,治疗组CI值、MA值、α角低于对照组,K时间高于对照组,大腿围小于对照组,血液高凝患者人数少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 在髋部骨折术后早期应用活血利水法治疗能够有效减轻术后肿胀,改善患者TEG指标,减少血液高凝状态的发生,加速术后康复.
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编辑人员丨1周前
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磁场成骨效应在口腔领域的应用及机制研究进展
编辑人员丨1周前
磁场是一种安全、无创的物理治疗方法.大量研究证实磁场具有良好的成骨效应,在加速正畸牙移动、促进种植体骨整合、促进骨折愈合和提高牵张成骨效果等方面有一定的临床应用价值,有望成为治疗口腔疾病的一种有效辅助手段.为更好地将磁场应用于临床,本文就磁场在口腔领域的应用、对骨组织细胞的生物学效应和磁场调控骨代谢的分子机制三方面进行综述.磁场对骨组织细胞的生物学效应主要体现为促进成骨细胞和间充质干细胞的成骨,降低骨细胞的凋亡率,对破骨细胞的影响则尚无定论.在分子层面,骨组织细胞感应并响应磁刺激,磁信号经位移电流、洛伦磁力和自由基对效应等机制转变为生物可识别的电信号,进而激活下游P2嘌呤能受体、腺苷受体信号通路、转化生长因子-β受体信号通路、哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mammalian target of rapamycin,mTOR)和Notch通路等信号网络.此外,本文还探讨了影响磁场成骨效应的因素——磁场参数,以期为临床医生提供参考.然而,磁场成骨效应的作用机制目前尚未明确,继续深入研究磁场的作用机制可为骨组织再生和牙周组织再生提供有效策略.另外,聚焦磁场的作用靶点,将磁场与其他药物联合应用,可为口腔疾病的治疗提供新思路.
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编辑人员丨1周前
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双重张力带钢丝和空心拉力螺钉治疗青少年胫骨结节撕脱骨折的疗效比较
编辑人员丨1周前
目的 比较双重张力带钢丝和空心拉力螺钉治疗青少年胫骨结节撕脱骨折临床疗效.方法 回顾分析 2019 年 7 月至 2022 年 12 月于我院就诊的 36 例胫骨结节撕脱骨折患者的临床资料,根据治疗方法不同分为两组:试验组 15 例,采用双重张力带钢丝固定;对照组 21 例,采用空心拉力螺钉固定.术后定期骨科门诊对患者进行随访,记录患者患膝可耐受负重、屈曲达到 120°、完全活动范围、活动不受限制所需时间.随访时记录切口感染、内固定物刺激、膝关节内外翻、双下肢不等长等并发症.术后即刻、术后 1 个月及 6 个月,复查膝关节正、侧位 X 线片评估骨折愈合情况.结果 试验组与对照组患者年龄、性别、侧别、体质量指数、随访时间、受伤至手术时间等术前一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05).试验组患者平均开始负重时间(4.87±1.13)周,所需时间早于对照组(6.10±1.51)周,差异有统计学意义(P<0.05);术后活动度方面,试验组平均(10.67±3.11)周恢复膝关节屈曲 120°,(13.47±2.20)周恢复完全活动度,所需时间均少于对照组(13.24±3.36)周、(15.62±2.89)周,差异有统计学意义(P<0.05);术后恢复正常,活动不受限制,试验组平均需要(17.80±2.21)周,对照组平均需要(20.57±2.56)周,两组之间差异有统计学意义(P<0.05).术后随访两组患者均未发生并发症.结论 双重张力带钢丝与空心拉力螺钉固定青少年胫骨结节撕脱骨折均确定有效,双重张力带固定骨折更稳定,可以促使患者早期进行康复功能锻炼,进而恢复膝关节功能,使患者早日恢复正常活动、回归生活.
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编辑人员丨1周前
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2019-2022年某地市级三甲医院骨科疾病谱构成分析
编辑人员丨1周前
目的 分析某地市级三甲医院骨科住院患者的疾病构成情况,为骨科疾病防治、专科发展提供理论依据.方法 选取某地市级三甲医院2019年1月1日-2022年12月31日全部骨科出院患者的住院病案首页数据共20862例.按照ICD-10标准分类,应用帕累托图分析该院骨科疾病构成情况,采用SPSS27.0进行数据统计与分析.结果 取除骨折内固定装置、股骨骨折、肩和上臂骨折、腰和其他椎间盘疾病、小腿(包括踝)骨折、骨质疏松伴有病理性骨折、腰椎和骨盆骨折、在腕和手水平的骨折、前臂骨折和骨质疏松不伴有病理性骨折是2019-2022年骨科出院患者前10位疾病,共占55.87%,其中取除骨折内固定装置居首位,占9.07%.出院患者集中在≥60岁年龄组,以股骨骨折最多(占15.12%);其次是40岁~49岁和50岁~59岁组的患者.不同年份、不同年龄的骨科出院患者疾病谱分布不同,差异有统计学意义.结论 骨科出院患者疾病谱顺位变化不大,存在一致性.加强骨折类疾病、腰椎间盘疾病以及骨质疏松类疾病防治工作,完善临床医疗管理,不断提升医疗质量和效率.
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编辑人员丨1周前
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应用交叉点改进后的股骨近端仿生髓内钉治疗股骨转子间骨折的有限元分析
编辑人员丨1周前
目的 通过有限元分析,比较交叉点改进前、后股骨近端仿生髓内钉(proximal femur bionic nail,PFBN)治疗股骨转子间骨折的生物力学特点.方法 选择 1 名年龄 37 岁、身高 176 cm、体重 70 kg 的健康成年男性志愿者提供股骨全长 CT 扫描数据,通过 Mimics 20.0 软件、Geomagic Studio 13.0 软件重建股骨实体化模型.利用 UG NX 12.0 软件建立 Evans Ⅰ 型股骨转子间骨折模型,重建 PFBN 模型(模型 A)、增大锁定横钉与主钉成夹角 PFBN 模型(模型 B)和水平上移锁定横钉 PFBN 模型(模型 C),并分别与骨折模型进行装配.在 Abaqus 6.14 软件中,模拟 3 倍体重载荷模式,获取三种内固定方式下股骨模型与内固定物最大应力分布、股骨整体位移和骨折断端间隙最大间隙位移数据.结果 在 3 倍体重载荷下,与模型 A 相比,模型 B使斜钉最大应力减小 11.91 MPa(12.9%),但使斜钉与主钉通孔外侧壁最大应力增加 12.54 MPa(7.7%);而模型 C 使斜钉最大应力减小 23.66 MPa(5.7%),但使斜钉与主钉通孔外侧壁最大应力增加 64.00 MPa(39.5%).三种内固定方式下股骨整体位移和骨折断端间隙位移方面无明显改变.结论 与 PFBN 改进前相比,增大锁定横钉与主钉夹角的 PFBN,既能够显著改善交叉点接触部位的应力分布,又不会使斜钉与主钉应力集中区域明显增加,有利于恢复股骨近端正常生物力学特性,减少内固定失败率及并发症.
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编辑人员丨1周前
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锁骨外侧钢板倒置非跨关节固定锁骨内侧骨折的诊疗分析
编辑人员丨1周前
目的 探讨应用锁骨外侧钢板,不跨关节固定锁骨内侧骨折的诊疗疗效.方法 回顾分析2019 年 2 月至 2022 年 10 月我院收治的 8 例锁骨内侧骨折患者的临床资料,采用锁骨外侧钢板倒置、不跨关节固定于锁骨内侧,术后应用 Constant-Murley 评分对患者治疗后的肩关节功能及疼痛进行评价.结果 8 例患者术后均无切口感染,均达到骨折复位及骨折愈合,平均愈合时间为术后 9.5 周,术后患者均无胸锁关节慢性疼痛,Constant-Murley 评分为平均 88 分.结论 对于不稳定的锁骨内侧骨折,若至少存在一块有效骨块面积超过 2 cm,则可采用锁骨外侧钢板倒置、不跨关节固定锁骨,并可以取得较为满意的治疗效果.
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编辑人员丨1周前