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儿童脑卒中49例临床分析
编辑人员丨6天前
目的:探讨儿童脑卒中的临床特点、影像学特征、治疗和预后情况,为临床救治提供帮助。方法:回顾性分析2019年1月1日—12月31日苏州大学附属儿童医院诊治的49例脑卒中患儿的临床资料。结果:49例脑卒中患儿中男35例,女14例,年龄1~178(65.69 ± 55.22)个月;病因为脑血管畸形、颅脑外伤、肿瘤、维生素K缺乏、感染性疾病、风湿免疫性疾病、血友病和先天性心脏病。脑卒中的首发症状为意识障碍、偏瘫、抽搐、呕吐和头痛。动脉缺血性卒中18例,主要病因为颅脑外伤和脑血管畸形。出血性卒中31例,主要病因为动静脉畸形、维生素K缺乏和肿瘤。动脉缺血性卒中的手术率显著低于出血性卒中。结论:外伤性脑梗死和颅内动静脉畸形分别是儿童动脉缺血性卒中和出血性卒中的主要病因,早期诊治可显著改善预后。
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编辑人员丨6天前
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压力接种训练联合健康教育对脑卒中偏瘫患者心理弹性和生活质量的影响
编辑人员丨6天前
目的:探讨压力接种训练联合健康教育对首发缺血性脑卒中(IS)偏瘫患者心理弹性和生活质量的影响。方法:选取温州市中心医院2020年6月至2021年6月收治的首发IS偏瘫患者80例,依据随机数字表法分为两组。对照组采用常规健康教育,观察组在对照组上联合压力接种训练。两组干预4周。比较两组干预前、干预4周的心理弹性量表(CD-RISC)评分、脑卒中专用生活质量量表(SS-QOL)评分、神经功能缺损程度(NIHSS)评分、Herth希望量表(HHI)评分变化。结果:干预4周,观察组CD-RISC坚韧评分[(47.29±4.14)分]、乐观评分[(12.85±1.38)分]、自强评分[(28.47±2.27)分]均高于对照组的(39.71±5.47)分、(10.52±1.21)分、(23.84±2.16)分( t=6.99、8.03、9.34,均 P < 0.001);观察SS-QOL量表评分为(189.74±28.41)分,高于对照组的(158.45±21.24)分( t=5.58, P < 0.001);观察组NIHSS评分为(6.72±1.98)分,低于对照组的(8.92±2.14)分( t=4.77, P < 0.001);观察组HHI量表评分为(43.28±2.67)分,高于对照组的(35.94±3.09)分( t=11.37, P < 0.001)。 结论:压力接种训练联合健康教育可显著改善首发IS偏瘫患者神经功能、心理弹性以及生活质量。
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编辑人员丨6天前
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以出血性脑卒中为首发症状的星形母细胞瘤伴MN1异位1例
编辑人员丨6天前
青年脑卒中是指35岁以下的青年人发生的脑卒中,其中以缺血性卒中为主,出血性脑卒中相对较少。其中病因主要以颅内动静脉畸形、血管瘤为主,脑肿瘤合并出血少见。现报道1例20岁女性患者,近1月来头疼眩晕伴右侧肢体麻木,突发昏迷,影像发现颅内占位伴出血急诊手术。现将诊治经过报道如下。
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编辑人员丨6天前
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脑卒中患者心理弹性轨迹及影响因素的纵向研究
编辑人员丨6天前
目的:探讨脑卒中患者心理弹性轨迹及影响因素。方法:采用便利抽样法,选取2018年10月—2020年10月新乡医学院第一附属医院收治的200例首发脑卒中患者为研究对象。采用一般资料调查问卷、疾病相关资料调查表、心理弹性量表(CD-RISC)对其进行调查。住院期间共发放问卷200份,回收有效问卷200份,出院后1个月随访时失访7例,3个月时失访8例,6个月时失访3例,最终共182例患者完成研究。结果:最终获得心理弹性下降、心理弹性升高、心理弹性平稳、心理弹性低水平下降4条心理弹性类别轨迹。Logistic回归分析结果显示,有功能障碍、无人照顾、有宗教信仰、在职工作、独居生活、有吞咽功能障碍是脑卒中患者心理弹性轨迹的影响因素( P<0.05)。 结论:脑卒中患者在急性期、恢复期、后遗症期可呈现出不同类别的心理弹性轨迹,有功能障碍、无人照顾、有宗教信仰、在职工作、独居生活、有吞咽功能障碍是脑卒中患者心理弹性轨迹的影响因素,临床中应根据不同患者特点予以个性化干预。
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编辑人员丨6天前
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脑卒中后中枢性面瘫评定方法研究进展
编辑人员丨6天前
中枢性面瘫是脑卒中后常见首发症状,积极治疗可促进患者的整体康复,因此精准评定中枢性面瘫对确定康复治疗计划至关重要。目前临床上尚无中枢性面瘫的统一评定标准,本文对近年来中枢性面瘫的主要评定方法及进展进行综述,以期为临床应用提供参考。
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编辑人员丨6天前
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前循环急性缺血性脑卒中脑灌注水平与认知障碍的相关性研究
编辑人员丨6天前
目的:分析首发前循环急性缺血性脑卒中后认知障碍患者脑灌注水平的变化及与认知障碍的关系。方法:选取2018年3月至2020年3月于华北理工大学附属开滦总医院神经内科治疗并符合纳入、排除标准的70例首发前循环急性缺血性脑卒中患者进行回顾性分析。采用简易精神状态检查量表(mini-mental state examination,MMSE)分为卒中后认知障碍(post-stroke cognitive impairment,PSCI)组36例,卒中后无认知障碍组34例。全部入选患者行电子计算机断层扫描(computed tomography,CT)和磁共振弥散加权成像(diffusion-weighted MR imaging,MRI-DWI)确立诊断和明确病灶分布;应用磁共振血管造影(magnetic resonance angiography,MRA)检测脑供血动脉狭窄情况;应用三维准连续动脉自旋标记(3D pseudo-continuous arterial spin labeling,3D-pCASL)灌注成像技术,设置两个标记后延迟时间(post label delay,PLD)1.5、2.5 s检测脑血流量。结果:(1)两组间临床基本资料比较差异均无统计学意义( P均>0.05)。(2)卒中后认知障碍组病灶侧存在大脑中动脉(middle cerebral artery,MCA)、大脑前动脉(anterior cerebral artery,ACA)、颈内动脉(internal carotid artery,ICA)≥1条或≥2条中重度狭窄/闭塞患者比例[91.67%(33/36)、33.33%(12/36)]高于卒中后无认知障碍组[23.53%(8/34)、8.82%(3/34)];卒中后认知障碍组病灶侧分别存在MCA、ICA中、重度狭窄/闭塞患者比例[69.44%(25/36)、44.44%(16/36)]高于卒中后无认知障碍组[14.71%(5/34)、11.76%(4/34)];差异均有统计学意义(χ 2值分别为33.455、6.239、21.394、9.150, P均<0.05)。⑶卒中后认知障碍组同时存在≥2个脑区梗死病灶患者比例[61.1%(22/36)]及额叶梗死病灶构成比[38.03%(27/71)]高于卒中后无认知障碍组[20.6%(7/34)与19.05%(8/42)],差异均有统计学意义(χ 2值分别为11.833、4.447, P均<0.05);PLD 2.5 s时,卒中后认知障碍组额叶梗死病灶CBF值[(31.516±8.333) mL/(100 g·min)]低于卒中后无认知障碍组[(45.442±8.281) mL/(100 g·min)],差异有统计学意义( t=3.835, P<0.05);相关性分析发现,PLD 2.5 s额叶梗死病灶CBF值与MMSE评分呈正相关( r=0.738, P<0.05)。⑷卒中后认知障碍组PLD 1.5、2.5 s病灶侧存在≥1个或≥2个低灌注脑区(额叶、颞叶、顶叶)患者比例[88.89%(32/36)、88.89%(32/36)、77.78%(28/36)、66.67%(24/36)]高于卒中后无认知障碍组[67.65%(23/34)、8.82%(3/34)、29.41%(10/34)、0],差异有统计学意义(χ 2值分别为4.686、44.837、16.483、34.493, P均<0.05);PLD 1.5 s时,卒中后认知障碍组病灶侧低灌注脑区额叶、顶叶CBF值[(20.260±5.266) mL/(100 g·min)、(17.664±3.947) mL/(100 g·min)]低于卒中后无认知障碍组[(33.442±10.563) mL/(100 g·min)、(28.071±6.913) mL/(100 g·min)],差异有统计学意义( t=3.392、6.225, P均<0.05);PLD 2.5 s时,卒中后认知障碍组病灶侧额叶、顶叶、颞叶低灌注代偿后CBF值[(37.732±8.355) mL/(100 g·min)、(32.942±6.459) mL/(100 g·min)、(39.282±7.443) mL/(100 g·min)]低于卒中后无认知障碍组[(57.189±9.965) mL/(100 g·min)、(52.415±7.017) mL/(100 g·min)、(49.258±8.912) mL/(100 g·min)],差异均有统计学意义( t值分别为5.443、10.227、2.950, P均<0.05);相关性分析发现,PLD 1.5 s病灶侧低灌注脑区额叶、顶叶CBF值及PLD 2.5 s低灌注脑区额叶、顶叶、颞叶低灌注代偿后的CBF值均与MMSE评分呈正相关( r值分别为0.693、0.675、0.823、0.799、0.545, P均<0.05)。 结论:首发前循环急性缺血性脑卒中后认知障碍患者常合并病灶周围脑区广泛低灌注;首发前循环急性缺血性脑卒中后认知障碍的发生与梗死病灶及病灶周围脑区灌注水平降低有关。
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编辑人员丨6天前
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首发脑卒中患者亲属照顾者预期性悲伤现状及其影响因素分析
编辑人员丨6天前
目的:调查首发脑卒中患者亲属照顾者预期性悲伤现状并分析其影响因素,为脑卒中患者亲属照顾者心理减压干预方案的制订提供参考。方法:采用便利抽样法,选取2020年3月至2021年5月在山东第一医科大学第一附属医院住院的212例首发脑卒中患者的亲属照顾者进行横断面调查,采用一般资料调查表、预期性悲伤量表和中文版心理弹性量表进行调查并分析其影响因素。结果:首发脑卒中患者亲属照顾者预期性悲伤得分为(87.93 ± 17.36)分;多元逐步回归分析结果显示,亲属照顾者年龄、心理弹性、与患者的关系程度、患者认知能力及自理能力是首发脑卒中患者亲属照顾者预期性悲伤的影响因素( t值为-6.73~11.77,均 P<0.05)。 结论:首发脑卒中患者亲属照顾者存在较为严重的预期性悲伤,医护人员应重视亲属照顾者的心理状况,采取有效的措施,促进其身心健康。
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编辑人员丨6天前
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脑血管功能积分预测10年首发脑卒中风险方法的建立
编辑人员丨6天前
目的:建立脑血管功能积分与10年首发脑卒中风险对照表,为脑卒中高危人群筛查提供新的手段。方法:2003年初以整群抽样的方法在上海市某社区建立了40岁及以上人群脑卒中危险因素研究队列,基线调查时以统一的问卷对常见的脑卒中危险因素进行调查,并进行脑血管功能指标检测。基线调查分别于2003年4—6月和2004年12月至2005年1月完成,以后逐年随访脑卒中的发病及全死因死亡,随访时间截至2014年12月31日。按基线脑血管功能积分值分组,统计首发脑卒中的10年累积发病率,建立积分-风险对照表,评估不同分值段10年首发脑卒中风险,分析脑血管功能积分在脑卒中发病中的作用强度。结果:纳入研究的队列人群共计10 565人,随访(10.26±2.00)年,随访期间发生首发脑卒中350例。男女首发脑卒中10年累积发病率均随着脑血管功能积分值降低而呈显著上升趋势(趋势χ2=296.125, P<0.01)。10年首发脑卒中发病风险高于5%和高于10%对应的脑血管功能积分的界值男性分别为<70分和<40分,女性分别为<30分和<20分。脑血管功能积分按25分1段分组,从上而下各组首发脑卒中的发病率男性分别为1.9%、4.7%、10.8%、15.2%,女性分别为1.6%、4.4%、4.8%、11.4%;与积分值≥75分组比,积分值后3段的相对危险度(95% CI)男性分别为2.61(1.67~4.07)、6.46(4.22~9.89)、9.74(6.53~14.52),女性分别为2.82(1.93~4.12)、3.15(1.99~4.99)、8.12(5.65~11.68)。多因素分析结果显示,被筛选进入回归方程的因素分别为脑血管功能积分、年龄、高血压史、脑卒中家族史和吸烟史,其中脑血管功能积分的作用最强。 结论:首发脑卒中的发病风险随着脑血管功能积分值降低而呈显著的上升趋势。脑血管功能积分能够预测10年首发脑卒中的发病风险。
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编辑人员丨6天前
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脑卒中后癫痫及其发作诊治的几点看法
编辑人员丨6天前
癫痫发作作为脑卒中的首发症状或脑卒中后常见的并发症,其发生与发展可能会进一步影响脑卒中患者的预后。科学的处理脑卒中后癫痫发作对于脑卒中预后至关重要。关于卒中后癫痫发作和卒中后癫痫的大规模流行病学和高质量的临床研究依然有限,本文论述有关脑卒中后癫痫发作和脑卒中后癫痫的诊疗现状。
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编辑人员丨6天前
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以急性缺血性脑卒中首发的主动脉夹层并头颈部动脉夹层患者1例
编辑人员丨6天前
时间就是大脑,急性缺血性卒中治疗的关键在于尽早开通阻塞的血管,只要缺血>5 min,每分钟就会有以190万个脑细胞死亡,且不可再生,可导致后遗症。本文报道1例以急性缺血性脑卒中为首发症状的Ⅰ型主动脉夹层伴头颈部夹层所致难治性休克的罕见病例,首发症状奇异,病变迅速,救治困难,值得临床医生借鉴与反思;同时提请同仁们分析,头颈部与主动脉初始夹层的起源点是哪里呢?
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编辑人员丨6天前