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右美托咪定滴鼻在小儿腹腔镜疝修补术中的镇痛镇静效果
编辑人员丨4天前
目的 探讨右美托咪定滴鼻对小儿腹腔镜疝修补术中的镇痛镇静效果及拔管质量.方法 选取2021年3月至2022年9月在浙江省金华市妇幼保健院行腹腔镜疝修补术的患儿94例,根据不同麻醉用药分为右美托咪定组(47例)和0.9%氯化钠注射液组(47例),右美托咪定组采用1 μg/kg右美托咪定滴鼻,0.9%氯化钠注射液组滴入等容量0.9%氯化钠注射液.比较2组患儿的拔管时间、苏醒时间及麻醉后监测治疗室(PACU)滞留时间,麻醉诱导前(T0)、插管即刻(T1)、插管后5min(T2)、手术结束时(T3)、拔管即刻(T4)的平均动脉压(MAP)、心率、血氧饱和度(SpO2)水平,拔管后10、20、30、40 min疼痛视觉模拟评分(VAS)、Richer镇静躁动评分(SAS)发生率.结果 T1、T2、T3、T4时观察组MAP、心率水平均低于对照组(P均<0.05),T1、T2、T3、T4时2组SpO2水平差异无统计学意义(P>0.05),拔管后20、30、40 min时观察组VAS、SAS评分均低于对照组(P均<0.05);观察组拔管时间、苏醒时间及麻醉后PACU滞留时间及躁动发生率低于对照组(P均<0.05).结论 右美托咪定滴鼻能够有效稳定患儿血流动力学,有效改善对患儿的镇静镇痛,提升拔管质量.
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编辑人员丨4天前
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不同麻醉方式对结直肠癌根治术患者围手术期免疫功能及苏醒期质量的影响
编辑人员丨4天前
目的:探讨4种不同麻醉方式对结直肠癌根治术患者围手术期机体免疫功能及苏醒期质量的影响。方法:择期行腹腔镜下结直肠癌根治术患者120例,按随机数字表法分为4组(每组30例):全凭静脉麻醉组(N组)、腹横肌平面阻滞(transversus abdominis plane block, TAPB)联合全身麻醉组(T组)、硬膜外阻滞(epidural block, EB)联合全身麻醉组(S组)及TAPB联合右美托咪定(dexmedetomidine, Dex)复合全身麻醉组(TD组)。N组患者采用全凭静脉麻醉诱导与维持,T组患者在全身麻醉诱导前行超声引导下双侧TAPB,S组于L 2-L 3行EB,TD组在全身麻醉诱导前行超声引导下双侧TAPB,麻醉维持过程中静脉输注Dex 0.3 μg·kg -1·h -1至术毕前30 min。记录4组患者的手术时间、麻醉时间、术中出血量及丙泊酚、瑞芬太尼、血管活性药物等术中用药情况。于术前1 d(T 0)、术后1 d(T 1)、术后3 d(T 2)、术后5 d(T 3)检测患者外周血T细胞亚群CD3 +、CD4 +、CD8 +水平及自然杀伤(natural killer, NK)细胞水平,并计算CD4 +/CD8 +;记录患者苏醒期拔管时Ramsay镇静评分,最高VAS疼痛评分及咳嗽、寒战、躁动和恶心呕吐的发生情况。 结果:与T 0时比较,T 1时4组的NK细胞水平降低( P<0.05),CD3 +、CD 4+水平及CD4 +/CD8 +降低( P<0.05);T 2时4组的NK细胞水平降低( P<0.05),CD3 +、CD4 +水平及N组、T组的CD4 +/CD8 +降低( P<0.05)。与T组比较,T 1、T 2时N组的NK细胞水平降低( P<0.05),CD3 +、CD4 +水平及CD4 +/CD8 +降低( P<0.05);而S组和TD组的NK细胞水平升高( P<0.05),CD3 +、CD4 +水平及CD4 +/CD8 +升高( P<0.05)。与N组比较,T 1、T 2时S组和TD组的NK细胞水平升高( P<0.05),CD3 +、CD4 +水平及CD4 +/CD8 +升高( P<0.05)。与N组、T组比较,S组、TD组术中丙泊酚及瑞芬太尼用量减少( P<0.05)。S组血管活性药物使用率高于N组、T组、TD组( P<0.05)。与N组比较,T组、S组和TD组最高VAS疼痛评分降低( P<0.05),TD组和S组恶心呕吐的发生率降低( P<0.05),TD组咳嗽、躁动、寒战的发生率降低且拔管时Ramsay镇静评分升高( P<0.05)。与T组比较,TD组和S组恶心呕吐发生率降低( P<0.05),TD组咳嗽、躁动、寒战的发生率降低且拔管时Ramsay镇静评分升高( P<0.05)。与S组比较,TD组咳嗽、躁动、寒战的发生率降低( P<0.05),拔管时Ramsay镇静评分升高( P<0.05)。其余指标差异无统计学意义( P>0.05)。 结论:相较于全凭静脉麻醉、TAPB联合全身麻醉、EB联合全身麻醉,TAPB联合Dex复合全身麻醉可维持腹腔镜下结直肠癌根治术患者术中血流动力学稳定,并能有效改善围手术期机体免疫功能及苏醒期质量。
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编辑人员丨4天前
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改良鼻咽通气道保留自主呼吸全身麻醉对宫腔镜日间手术患者术后恢复质量的影响
编辑人员丨4天前
目的:探讨新型改良鼻咽通气道保留自主呼吸全身麻醉对接受宫腔镜日间手术患者术后恢复质量的影响。方法:前瞻性选取2022年8至12月北京同仁医院宫腔镜日间手术患者80例,采用随机数字表法分为2组:喉罩机械通气全身麻醉组(喉罩组, n=40),年龄20~65(46.8±10.1)岁;改良鼻咽通气道保留自主呼吸全身麻醉组(鼻咽通气道组, n=40),年龄26~65(45.5±12.1)岁。主要观察指标为术后不同时间点患者的临床恢复评分(CRS)和改良警觉镇静评分(MOAA/S)。次要观察指标包括两组患者麻醉诱导时间、苏醒时间和拔管时间,术前和术中血流动力学指标的变化,术中和术后恢复期不良反应发生情况。 结果:鼻咽通气道组患者的CRS评分 M( Q1, Q3)在术后苏醒时、拔管后即刻、拔管后5 min、拔管后15 min和拔管后30 min分别为8(8,9)、8(8,9)、8(8,9)、9(9,9)和10(10,11)分,均高于喉罩组的7(6,8)、7(7,8)、7(7,8)、8(8,8)和9(8,9)分(均 P<0.001);鼻咽通气道组MOAA/S评分在术后苏醒时、拔管后即刻、拔管后5 min、拔管后15 min分别为5(5,5)、5(5,5)、5(5,5)、5(5,5)分,均高于喉罩组的4(3,5)、4(4,5)、5(4,5)、5(5,5)分(均 P<0.05)。鼻咽通气道组患者麻醉诱导时间、苏醒时间和拔管时间分别为(47.8±4.3)s、(4.1±1.7)min和(4.5±1.7)min,均低于喉罩组的(138.8±4.2)s、(7.2±2.9)min和(8.1±2.7)min(均 P<0.05)。鼻咽通气道组患者拔管时的平均动脉压(MAP)为(84.9±10.2)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),低于喉罩组的(93.2±7.5)mmHg( P<0.05);扩张宫颈时的呼气末二氧化碳分压(PetCO 2)为(22.0±5.9)mmHg,低于喉罩组的(37.2±2.2)mmHg( P<0.05);宫内操作、拔管时的PetCO 2分别为(45.5±6.7)、(41.6±4.5)mmHg,均高于喉罩组的(39.2±4.1)、(38.6±3.6)mmHg(均 P<0.05)。鼻咽通气道组患者术中呼吸抑制、体动发生率分别为27.5%(11/40)、17.5%(7/40),喉罩组均为0,差异均有统计学意义(均 P<0.05);术后嗜睡的发生率为2.5%(1/40),低于喉罩组的17.5%(7/40)( P<0.05)。两组均未见严重体动和术中知晓的发生。 结论:新型改良鼻咽通气道保留自主呼吸的全身麻醉方式可提高患者术后恢复质量,减少不良反应的发生,有利于宫腔镜日间手术的快速康复。
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编辑人员丨4天前
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罗替高汀对全身麻醉脑深部电刺激术后麻醉苏醒期患者恢复质量的影响
编辑人员丨4天前
目的:探讨罗替高汀对全身麻醉脑深部电刺激(DBS)术后苏醒期患者恢复质量的影响。方法:选取郑州大学第一附属医院2020年3月至2021年10月在全身麻醉下行DBS手术患者42例,其中男31例,女11例,年龄55~85岁。根据患者是否应用罗替高汀贴剂协同用药方式,采用随机数字表法分为非罗替高汀组( n=21)和罗替高汀组( n=21)。比较两组患者术后苏醒时间、拔管时间、麻醉后恢复室(PACU)停留时间以及苏醒期间肌张力、吞咽功能、唾液分泌的分级情况;比较两组患者麻醉拔管期间不良反应发生率情况。 结果:罗替高汀组术后苏醒时间、拔管时间、PACU停留时间分别为(20.3±2.6)、(30.6±3.1)、(46.4±3.9)min,均短于非罗替高汀组的(29.0±5.8)、(42.6±10.0)、(63.0±18.9)min(均 P<0.05)。罗替高汀组术后肌张力、吞咽功能、唾液分泌分级[ M( Q1, Q3)]分别为1(1,2)、1(1,2)、1(1,1)级,均低于非罗替高汀组的2(2,3)、2(2,2)、2(1,2)级( P=0.001、0.002、0.011)。罗替高汀组麻醉拔管期间不良反应发生率为14.3%(3/21),低于非罗替高汀组的42.9%(9/21)( P=0.040)。 结论:罗替高汀贴剂有助于提高患者DBS术后麻醉苏醒期的恢复质量,减少麻醉拔管期间不良反应的发生率。
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编辑人员丨4天前
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腹横肌平面阻滞联合七氟醚在冠心病患者行腹腔镜胆囊切除术中的应用价值
编辑人员丨4天前
目的:探讨超声引导下腹横肌平面阻滞(TAP)联合七氟醚吸入全麻在冠心病患者行腹腔镜胆囊切除术中的应用价值。方法:选取2021年4月至12月就诊于长沙市第三医院的冠心病并行腹腔镜胆囊切除术治疗患者90例,应用随机数字表法将以上患者分为观察组47例和对照组43例,观察组给予超声引导下TAP联合七氟醚吸入全麻,对照组给予常规单纯全麻。观察两组麻醉前(T 1)、切皮时(T 2)、分离切除胆囊时(T 3)、缝皮时(T 4)的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、脉搏氧饱和度(SpO 2);记录苏醒时间、手术时间、麻醉时间以及术后2、6、12、24 h疼痛量表(VAS)评分;检测手术前后血清肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)及心肌肌钙蛋白(cTnI)、超氧化物歧化酶(SOD)和丙二醛(MDA)水平;同时观察两组不良心血管事件发生情况。 结果:对照组T 2、T 3和T 4时MAP、HR较T 1时升高(均 P<0.05);观察组T 2、T 3和T 4时MAP、HR明显低于对照组(均 P<0.05);观察组和对照组手术时间、麻醉时间比较差异无统计学意义(均 P>0.05);观察组苏醒时间明显早于对照组( P<0.05);观察组术后24 h时CK、CK-MB和cTnI明显低于对照组(均 P<0.05)。观察组和对照组术后24 h时超氧化物歧化酶(SOD)和丙二醛(MDA)比较差异无统计学意义(均 P>0.05)。观察组术后2、6、12、24 h VAS评分均低于对照组(均 P<0.05)。两组术后不良心血管事件发生率比较差异无统计学意义( P>0.05)。 结论:TAP联合七氟醚吸入全麻在冠心病患者行腹腔镜胆囊切除术中有较好的应用价值,可较好地改善麻醉效果及苏醒质量,对患者心肌损伤明显减轻。
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编辑人员丨4天前
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右美托咪定对缓解小儿扁桃体切除术后躁动有效性和安全性的系统评价
编辑人员丨4天前
目的:系统评价右美托咪啶对缓解小儿扁桃体切除术后躁动性的有效性和安全性,为临床应用提供循证参考。方法:计算机检索PubMed、Web of Science、中国知网(CNKI)、万方数据知识服务平台(WanFang)等数据库,搜索关于右美托咪啶缓解小儿扁桃体术后躁动性有效性和安全性的随机对照试验(randomized controlled trial,RCT),检索时限均从建库至2022年5月。参考Cochrane Handbook 5.1评价标准对纳入研究进行质量评估,使用RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果:共纳入24篇RCT,2085例患者。Meta分析结果显示,试验组患儿术后总躁动率[RR=0.41,95%CI(0.35~0.48), P<0.05]、躁动评分[MD=-2.76,95%CI(-3.94~-1.59), P<0.05]、不良反应发生率[RR=0.49,95%CI(0.38~0.63), P<0.05]显著小于对照组,差异有统计学意义。两组患儿术后拔管时间[MD=1.80,95%CI(-0.09~3.69), P=0.06]、苏醒时间[MD=-0.44,95%CI(-1.96~1.08), P=0.57]比较差异无统计学意义。试验组患儿术后心率[MD=-15.32,95%CI(-19.40~-11.24), P<0.05]、平均动脉压(mean artery pressure,MAP)[MD=-7.85,95%CI(-11.19~-4.51), P<0.05]显著低于对照组,差异有统计学意义。 结论:右美托咪啶可显著降低患儿扁桃体术后躁动率及不良反应发生率,使心率、MAP低于对照组,但有效维持血流动力学稳定,且不影响患儿术后的拔管时间和苏醒时间。
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编辑人员丨4天前
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改良法胸壁神经阻滞对乳腺癌患者改良根治术后镇痛及早期康复的影响
编辑人员丨4天前
目的:探讨改良法胸壁神经阻滞对乳腺癌患者改良根治术后镇痛及早期恢复的影响。方法:选择2019年3月至2019年12月山西医科大学第二医院择期行乳腺癌改良根治术女性患者60例,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ~Ⅱ级。按随机数字表法将患者分为3组:改良组[第3肋入路前锯肌平面阻滞(SAPB)+胸大肌浅层肋间神经前皮支阻滞复合全身麻醉(STG组)]、SAPB复合全身麻醉组(SG组)和全身麻醉+术后静脉自控镇痛泵组(GP组),每组20例。记录患者术后30 min、2 h、4 h、12 h、24 h视觉模拟评分法(VAS)评分,术前1天、术后24 h的15项恢复质量量表(QoR-15)评分,术后当晚睡眠时长,术中阿片类药物用量,停药至苏醒时间,术后氟比洛芬酯用量,恶心、呕吐、头晕、穿刺部位感染、气胸、感染等不良反应发生情况。结果:STG组术后30 min、2 h、4 h、12 h、24 h VAS评分均低于SG组及GP组,SG组术后2 h、12 h、24 h VAS评分均低于GP组,差异有统计学意义(均 P<0.05)。STG组术后24 h QoR-15评分高于SG组及GP组[(137.85±2.81)分比(134.80±2.72)分、(133.80±5.16)分],差异均有统计学意义(均 P<0.05)。STG组与SG组术后当晚睡眠时长均长于GP组[(6.03±0.90)h、(5.48±1.12)h比(3.85±1.76)h],差异均有统计学意义(均 P<0.05)。STG组与SG组术中阿片类药物用量、停药至苏醒时间均低于GP组,差异均有统计学意义(均 P<0.05)。STG组术后氟比洛芬酯用量,恶心、呕吐及头晕发生率均低于SG组与GP组,SG组低于GP组,差异均有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:改良法胸神经阻滞可缓解术后早期疼痛,减少术中阿片类药物的用量,提高患者早期恢复质量,且不增加不良反应。
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编辑人员丨4天前
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右美托咪定对颅内动脉瘤栓塞患者苏醒期恢复质量的影响
编辑人员丨4天前
目的:探讨右美托咪定对颅内动脉瘤栓塞患者麻醉恢复质量的影响。方法:选择ASA分级Ⅰ或Ⅱ级、Hunt-Hess分级0或Ⅰ级,择期行颅内动脉瘤栓塞的患者140例,采用随机数字表法分为3组:右美托咪定滴鼻组(A组,45例),患者在麻醉诱导前10 min给予右美托咪定0.5 μg/kg滴鼻;右美托咪定静脉组(B组,47例),患者从麻醉诱导前10 min开始至手术结束持续静脉输注右美托咪定0.4 μg·kg -1·h -1;空白对照组(C组,48例),不给予右美托咪定。记录苏醒期患者咳嗽分级和Ricker镇静-躁动评分,麻醉诱导前(T 0)、插管前(T 1)、插管即刻(T 2)、插管后1 min(T 3)、动脉瘤栓塞前(T 4)、栓塞结束(T 5)、呼之睁眼时(T 6)、拔管时(T 7)和拔管后2 min(T 8)时MAP和心率变化,术中丙泊酚及瑞芬太尼用量,停药至拔管时间,动脉瘤栓塞前后血糖和乳酸值,术前24 h和术后24 h简易智力状态检查量表(Mini-Mental State Examination, MMSE)评分以及苏醒期缺氧(SpO 2<90%)、喉痉挛等并发症发生情况。 结果:与C组比较,B组苏醒期呛咳和躁动发生率降低( P<0.05),A组差异无统计学意义( P>0.05)。与T 0时比较,A组T 1、T 3、T 4、T 5时和B组T 1、T 3、T 4时MAP均降低( P<0.05),3组患者各时点心率差异无统计学意义( P>0.05);与T 5时比较,A组和C组T 6、T 7、T 8时MAP明显升高,T 7、T 8时心率明显升高( P<0.05),B组MAP和心率差异无统计学意义( P>0.05);与B组比较,A组和C组T 8时心率较高( P<0.05);3组患者T 6、T 7、T 8时MAP比较差异无统计学意义( P>0.05)。3组患者丙泊酚及瑞芬太尼维持用量、停药至拔管时间、术前24 h和术后24 h MMSE评分比较差异均无统计学意义( P>0.05)。与栓塞前比较,A组和B组栓塞后血糖差异无统计学意义( P>0.05),C组栓塞结束时血糖指标有所升高,差异有统计学意义( P<0.05);与栓塞前比较,3组栓塞后乳酸差异均无统计学意义( P>0.05)。3组患者苏醒期均无缺氧、喉痉挛等并发症发生。 结论:在颅内动脉瘤栓塞中,右美托咪定静脉泵注可有效维持术中及苏醒期血流动力学稳定,降低苏醒期呛咳发生率,更有利于改善患者的恢复质量,且不会引起苏醒时间延长。
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编辑人员丨4天前
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右美托咪啶对老年肝切除术患者苏醒质量、认知功能和残余肝功能的影响
编辑人员丨4天前
目的:探讨右美托咪啶对老年肝切除术患者苏醒质量、认知功能和残余肝功能的影响,为临床应用提供指导。方法:选取2018年6月至2019年8月在承德医学院附属医院择期行肝切除术的老年患者72例,根据随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组各36例。观察组术前10 min静脉泵注右美托咪啶0.5 μg/kg,维持浓度为0.4 μg/(kg·h),对照组同样方式泵注等剂量0.9%浓度生理盐水。记录所有受试者麻醉诱导前(T 0)、麻醉诱导即刻(T 1)、气管插管后5 min(T 2)、术毕(T 3)、拔管后5 min(T 4)时点的平均动脉压(MAP)和心率(HR),检测残余肝功能;记录患者苏醒时间、拔管时间及麻醉苏醒期间不良反应发生情况。 结果:观察组T 2、T 3、T 4时的MAP、HR较T 0、T 1时略升高,但差异无统计学意义( P>0.05);对照组T 2、T 3、T 4时的MAP、HR值明显高于T 0、T 1( P<0.05);观察组T 2、T 3、T 4时的MAP、HR值明显低于同时点对照组( P<0.05);两组患者苏醒时间、拔管时间比较差异无统计学意义( P>0.05);观察组术后1 d POCD发生率明显低于对照组( P<0.05);随着时间的推移,两组患者血清ALT、AST水平均升高,与T 0比较差异有统计学意义( P<0.05);但观察组T 1、T 2、T 3、T 4血清ALT、AST水平均显著低于对照组同时间点( P<0.05);观察组麻醉苏醒期间心动过速、恶心呕吐、躁动、寒战、呛咳发生率均显著低于对照组( P<0.05)。 结论:右美托咪啶可维持老年肝切除术术中血流动力学稳定,提高苏醒质量,减少术后认知损害,有效抑制肝损伤,保护残余肝功能,且并发症少,值得在临床上推广应用。
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编辑人员丨4天前
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麻醉复苏室陪同模式联合风险管理对小儿全麻术后苏醒期并发症及预后的影响
编辑人员丨4天前
目的:探讨麻醉复苏室陪同模式联合风险管理对小儿全麻术后苏醒期并发症及预后的影响。方法:选取2019年7月至2020年7月中国人民解放军陆军第七十三军医院98例全麻手术患儿为研究对象,采用便利抽样法将其分为对照组与观察组各49例。对照组实施临床常规护理,观察组在此基础上采用麻醉复苏室陪同模式联合风险管理,观察并比较两组患儿躁动率、并发症发生率及行为改变发生情况的变化。结果:干预后,观察组躁动率显著低于对照组( P<0.05),观察组并发症发生情况有效低于对照组( P<0.05),观察组行为改变发生率显著低于对照组( P<0.05)。 结论:对全麻手术患儿苏醒期实施麻醉复苏室陪同模式联合风险管理,可有效减轻其躁动程度,降低并发症的发生风险,进而提高临床护理质量及患儿预后,值得临床应用并推广。
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编辑人员丨4天前