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双侧输尿管肾源性腺瘤1例报告
编辑人员丨7小时前
肾源性腺瘤发生于输尿管罕见.本文报道1例双侧输尿管肾源性腺瘤患者,术前CT检查示膀胱癌累及双侧输尿管壁内段和盆段.行膀胱镜活检,病理检查示肾源性腺瘤.行左侧输尿管镜检查+双侧输尿管下段切除术+右侧输尿管膀胱吻合术+左侧膀胱瓣输尿管下段成形术.术后病理诊断为肾源性腺瘤.术后随访26个月,患者无复发和转移.
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编辑人员丨7小时前
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单支网片尿道悬吊联合阴道成形术治疗伴Ⅰ~Ⅱ度前盆腔脱垂SUI的临床疗效
编辑人员丨7小时前
目的 探讨单支网片尿道悬吊联合阴道成形术治疗伴Ⅰ~Ⅱ度前盆腔脱垂压力性尿失禁(SUI)患者的效果.方法 回顾性分析2021年4-11月昆明医科大学第一附属医院收治的80例女性SUI合并Ⅰ~Ⅱ度前盆腔脱垂患者的病例资料.年龄(53.6±11.7)岁.孕次(3.1±1.4)次.5例有子宫切除术史.所有患者均有SUI症状,压力诱发试验阳性,指压试验阳性.超声检查提示膀胱颈移动度增大,膀胱轻度膨出声像,肛提肌裂孔面积增宽.根据简化盆腔器官脱垂分期系统分度,合并Ⅰ度前盆腔脱垂7例,Ⅱ度前盆腔脱垂73例.本组80例均全麻下行单支网片悬吊联合阴道成形术.患者取截石位.以盆底修复网片为原型裁剪为单支网片,网片由左右两侧臂和中间主体部分构成,为倒"T"形,左右对称.与传统吊带和网片相比,单支网片左右两侧悬吊臂增宽,以保证悬吊臂在耻骨降支有较大的受力面,防止吊带移动;中间主体部分增宽,使受力面从尿道中段延续至膀胱颈.选择双侧耻骨下支下缘外侧0.5 cm处穿刺,引导单支网片双臂从内向外穿出,完成单支网片悬吊.采用阴道成形术修复撕裂的肛提肌,成形会阴体,分层重建肛门外括约肌,缩窄阴道呈"双喇叭口状".术后1、3、6个月随访,采用盆腔器官脱垂术后患者全身状况改善问卷(PGI-Ⅰ)评价前盆腔脱垂治疗效果.SUI疗效评判标准:在术后无其他治疗的情况下,SUI症状完全消失,可自主控尿为治愈;SUI症状较术前减轻,剧烈活动时有少量漏尿,日常活动时无漏尿为改善;SUI症状较术前无改善或进一步加重,仍无法控制漏尿为无效.结果 本组80例手术均顺利完成,术中无特殊情况.手术时间(90±8)min,术中出血量(20±10)ml.80例术后48 h拔除尿管后均能自行排尿,超声检查测量残余尿量<50 ml,术后72 h出院.80例PGI-Ⅰ问卷评价结果显示,76例(95.0%)主观治愈,4例(5.0%)主观缓解.80例SUI疗效评价,78例治愈(97.5%),2例改善(2.5%).所有患者均未发生尿潴留、尿路感染、膀胱收缩力异常、膀胱出口梗阻.结论 单支网片悬吊术保证了全尿道无张力悬吊,能有效治疗SUI合并Ⅰ~Ⅱ度前盆腔脱垂,近期效果确切.
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编辑人员丨7小时前
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高复发进展风险MIBC根治术后辅助化疗和辅助免疫治疗联合化疗的疗效
编辑人员丨7小时前
目的 探讨高复发进展风险(pT2期伴淋巴结阳性,pT3~4a期伴或不伴淋巴结阳性)肌层浸润性膀胱癌(MIBC)根治术后,辅助化疗和辅助免疫治疗联合化疗的疗效.方法 回顾性分析2016年8月至2022年1月天津医科大学第二医院收治的217例高复发进展风险MIBC患者的临床资料.男183例(84.3%),女34例(15.7%);年龄(67.3±8.6)岁.217例均行根治性膀胱切除术+盆腔淋巴结清扫,根据术后接受辅助治疗情况分为观察组147例(67.7%)和治疗组70例(32.3%).观察组和治疗组的年龄分别为(67.4±9.0)岁和(66.3±7.6)岁(P=0.14);术后病理分期T2期伴淋巴结阳性分别为8例(5.4%)和6例(8.6%),T3~4a期伴淋巴结阳性分别为34例(23.1%)和18例(25.7%),T3~4a期不伴淋巴结阳性分别为105例(71.5%)和46例(65.7%)(P>0.05);肿瘤直径 ≥3 cm 分别为 118 例(80.3%)和 54 例(77.1%)(P>0.05),<3cm 分别为 29 例(19.7%)和 16 例(22.9%)(P>0.05).治疗组70例中,36例(16.6%)术后应用吉西他滨(1 000 mg/m2,第1、8天)和顺铂(75 mg/m2,第2~4天)方案化疗(化疗组);34例(15.7%)应用免疫检查点抑制剂(静脉滴注信迪利单抗200 mg或替雷利珠单抗200 mg或特瑞普利单抗240 mg,第1天)和白蛋白紫杉醇(200 mg,第2天)方案治疗(免疫联合化疗组).化疗组和免疫联合化疗组的年龄分别为(66.8±8.4)岁和(65.8±6.8)岁(P>0.05);术后病理分期T2期伴淋巴结阳性分别为3例(8.3%)和3例(8.8%),T3~4a期伴淋巴结阳性分别为6例(16.7%)和12例(35.3%),T3~4a期不伴淋巴结阳性分别为27例(75.0%)和 19 例(55.9%)(P>0.05);肿瘤直径≥3 cm 分别为 30 例(83.3%)和 10 例(29.4%)(P>0.05),<3 cm 分别为 6 例(16.7%)和 24 例(70.6%)(P>0.05).采用 Kaplan-Meier 法和多因素Cox回归分析观察组与治疗组术后1、3年的总生存期(OS),以及化疗组与免疫联合化疗组术后1、3年的无病生存期(DFS).采用美国卫生及公共服务部发布的常见不良事件评价标准分析化疗组和免疫联合化疗组的并发症.结果 本研究中位随访时间18.4(8.2,34.7)个月,观察组和治疗组中位随访时间分别为19.0(8.3,35.2)个月和17.5(7.9,33.2)个月;术后1年总生存率分别为76.2%和90.0%,差异有统计学意义(x2=6.92,P=0.009);术后3年总生存率分别为57.8%和82.9%,差异有统计学意义(x2=13.22,P<0.01).观察组中位OS为35.9个月,治疗组中位OS未达到,差异有统计学意义(HR=2.51,95%CI 1.36~4.65,P=0.003).化疗组和免疫联合化疗组的中位随访时间分别为10.7(7.4,22.1)个月和14.4(6.3,40.7)个月;术后1年无病生存率分别为67.6%和91.2%,差异有统计学意义(x2=4.60,P=0.032);术后3年无病生存率分别为88.2%和55.6%,差异有统计学意义(x2=8.37,P=0.004).化疗组中位DFS为27.7个月,免疫联合化疗组中位DFS未达到,差异有统计学意义(HR=3.39,95%CI 1.46~7.89,P=0.016).治疗组并发症分级1级140例,2级39例,3级8例,4级2例,5级0例.化疗组和免疫联合化疗组均出现5例≥3级不良反应,其中化疗组为2例贫血,2例血小板计数降低,1例中性粒细胞降低;免疫联合化疗组为1例贫血,1例血小板计数降低,2例中性粒细胞降低,1例γ-谷氨酰胺转移酶增高.化疗组和免疫联合化疗组≥3级不良反应发生率分别为13.9%(5/36)和14.7%(5/34),差异无统计学意义(x2=0.01,P=0.922).结论 对于高复发进展风险MIBC患者,术后行辅助治疗可明显延长OS.对于铂类化疗不耐受,或拒绝铂类辅助化疗的患者,可采用免疫检查点抑制剂联合白蛋白紫杉醇方案,作为根治性膀胱切除术后的辅助治疗方案,具有较好的疗效和安全性,不良反应可耐受.
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编辑人员丨7小时前
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重楼皂苷Ⅶ调控ROS诱导膀胱癌细胞凋亡和自噬
编辑人员丨7小时前
膀胱癌(bladder cancer,BC)是世界上最常见的一种泌尿生殖系统恶性肿瘤[1].目前,BC的治疗包括根治性膀胱切除术、放疗和化疗.然而,约有5%的患者在诊断时有远处转移.
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编辑人员丨7小时前
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机器人辅助腹腔镜与传统腹腔镜根治性肾输尿管切除术治疗非转移性上尿路尿路上皮癌的安全性和有效性分析
编辑人员丨7小时前
目的 比较机器人辅助根治性肾输尿管切除术(RANU)和传统腹腔镜根治性肾输尿管切除术(LRNU)治疗非转移性上尿路尿路上皮癌(UTUC)的临床疗效.方法 回顾性分析2018年7月至2021年12月吉林大学第一医院收治的73例非转移性UTUC患者的临床资料.根据手术方式将患者分为两组.RANU组27例,男15例,女12例;年龄(64.4±10.8)岁;体质量指数(BMI)(24.4±3.4)kg/m2;肾盂肿瘤16例,输尿管肿瘤9例,肾盂和输尿管肿瘤2例;肿瘤位于左侧16例,右侧 11 例.LRNU 组 46 例,男 17 例,女 29 例;年龄(67.0±9.6)岁;BMI(23.8±3.0)kg/m2;肾盂肿瘤22例,输尿管肿瘤19例,肾盂和输尿管肿瘤5例;肿瘤位于左侧30例,右侧16例.两组一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05).RANU组在机器人辅助腹腔镜下完成肾和上段输尿管切除,不更改患者体位,调整机械臂位置后完成下段输尿管和部分膀胱壁的切除.LRNU组腹腔镜下切除肾后,患者改仰卧位切除下段输尿管和部分膀胱壁.比较两组的手术时间、术中输血率、盆腔和肾窝引流管携带时间、术后住院时间、淋巴结清扫数量、术后并发症等的差异.结果 两组手术均顺利完成,无中转开放手术.RANU组和LRNU组手术时间分别为185(176,208)min和132(115,153)min(P<0.01);RANU组3例术中输血,LRNU组无输血病例(P=0.047).RANU组和LRNU组淋巴结清扫数量分别为5.0(2.0,10.0)枚和0.5(0,4.0)枚,差异有统计学意义(P<0.05).RANU组和LRNU组术后住院时间分别为5(4,6)d和5(5,6)d,盆腔引流管携带时间分别为5(3,5)d和4(3,4)d,肾窝引流管携带时间分别为4(3,5)d和4(3,5)d,淋巴结阳性例数分别为2例(7.4%)和5例(10.9%),术后短期(术后至出院日)并发症分别为5例(18.5%)和2例(4.4%),两组上述指标比较差异均无统计学意义(P>0.05).RANU组中位随访时间14(11,19)个月,LRNU组中位随访时间31(25,40)个月.RANU组和LRNU组的膀胱无复发生存率分别为92.6%和91.3%,总生存率分别为96.3%和89.1%,无病生存率分别为88.9%和87.0%,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 RANU是治疗非转移性UTUC安全、有效的手术方式,能达到与传统腹腔镜手术相似的控瘤效果,且RANU在淋巴结清扫数量上具有优势.
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编辑人员丨7小时前
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机器人辅助腹腔镜根治性前列腺切除术后Hem-o-lok夹移位嵌入膀胱颈1例报告
编辑人员丨7小时前
本文报道1例患者,接受机器人辅助腹腔镜根治性前列腺切除术后22个月出现2枚Hem-o-lok夹移位嵌入膀胱颈,导致反复下尿路症状.行经尿道联合耻骨上膀胱穿刺,使用钬激光、电切镜针形电极和腹腔镜设备等,完全取除移位的Hem-o-lok夹,效果良好.术后6 d拔除尿管后患者排尿通畅.术后随访1个月,无下尿路症状.对于此类患者,可采用各种腔内器械配合将移位的Hem-o-lok夹经腔内安全完整取除.
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编辑人员丨7小时前
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临床型肾结核Kub分期分型及治疗的初步探讨
编辑人员丨7小时前
目的 探讨临床型肾结核的Kub分期分型,为病情评估及治疗策略制订提供参考.方法 回顾性分析2011年1月至2022年12月大理大学第一附属医院收治的180例肾结核患者的临床资料.男82例,女98例;年龄(44.56±9.62)岁;结核病灶位于左肾101例,右肾79例;病灶局限/多发118例,广泛破坏62例;输尿管侵犯165例,膀胱侵犯139例.保肾治疗方法包括输尿管狭窄置管扩张术、经皮肾造瘘术、结核病灶清除术、肾部分切除术、输尿管重建及乙状结肠膀胱扩大重建;患肾切除采用腹腔镜或开放手术.以患者影像学检查和内镜检查结果作为分期分型依据,按结核病灶侵犯肾脏(K)、输尿管(u)和膀胱(b)的病情程度进行分期,各分为4个期(K期:K1~4期;u期:u0~3期;b期:b0~3期).再将每种病灶分期组合后结合病情进行分型:局部肾内型(K1~2 u0 b0期)、局部肾-输尿管累及型(K1~2u1~2b0~2期)、多发肾-输尿管侵犯型(K3u1~3b0~2期)和广泛破坏型(K4u1~3b1~3期).分析各分型患者的治疗及预后情况.结果 180例患者中,局部肾内型15例,均行保肾治疗,其中6例(4例K1u0b0期和2例K2bu0b0期)患者行单纯抗结核药物治疗2年,获临床治愈;4例K2au0b0期患者抗结核药物治疗结合肾部分切除术后随访2年,获临床治愈;5例K2bu0b0期患者行输尿管镜检+双J管置入引流,双J管置入2年后拔除,随访病情稳定.局部肾-输尿管累及型47例,均先行保肾治疗,其中5例K1u1b0~2期患者获临床治愈,3例K2au1~2b0~2期和7例K2bu1~2b0~2期患者后期因病情进展行患肾切除术,其余患者病情稳定.多发肾-输尿管侵犯型56例,24例K3u1~2b0~2期患者中9例病情稳定,15例后期行患肾切除术;32例K3u3b0~2期患者均行患肾切除术.广泛破坏型62例,均行患肾切除术.局部肾-输尿管累及型和多发肾-输尿管侵犯型患者的病情进展率分别为21.28%(10/47)和48.39%(15/31),二者差异有统计学意义(P<0.05);局部肾-输尿管累及型和多发肾-输尿管侵犯型患者的后期保肾率分别为78.72%(37/47)和16.07%(9/56),二者差异有统计学意义(P<0.001).结论 Kub分期分型方法可为临床型肾结核的治疗和病情监测提供参考,局部肾内型和局部肾-输尿管累及型多采用抗结核药物联合输尿管内支架置入、肾部分切除或输尿管重建等方式保肾治疗;多发肾-输尿管侵犯型和广泛破坏型多行患肾切除术治疗.
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编辑人员丨7小时前
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区级医院开展经尿道450 nm蓝激光前列腺汽化术的初步报道
编辑人员丨7小时前
目的 初步探讨在区级医院开展经尿道450 nm蓝激光前列腺汽化术治疗良性前列腺增生(BPH)的临床效果,为区级医院BPH治疗方法的选择提供参考.方法 回顾性分析2023年1月-9月在西安市长安区医院泌尿外科接受手术治疗的39例BPH患者的临床资料.根据手术方式分为两组,其中蓝激光组(n=19)行经尿道450 nm蓝激光前列腺汽化术,电切组(n=20)行经尿道前列腺电切术(TURP).比较两组患者的手术时间、血红蛋白下降值、术后膀胱冲洗时间、术后留置尿管时间及并发症发生情况.结果 所有患者的手术均顺利完成.两组的手术时间[(45.11±22.08)min vs.(81.25±29.37)min]、术后膀胱冲洗时间[(34.05±9.41)h vs.(47.60±9.05)h)]及血红蛋白下降值[(7.79±5.86)g/L vs.(16.40±10.23)g/L)]比较,蓝激光组明显低于电切组(P<0.05).蓝激光组术后尿潴留1例,两组术后留置尿管时间差异无统计学意义(P>0.05).结论 采用450 nm蓝激光前列腺汽化术治疗BPH具有出血量少、手术时间短及术后膀胱冲洗时间少的特点,值得在基层医院推广应用.
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编辑人员丨7小时前
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腹腔镜下保留盆腔神经广泛子宫切除对宫颈癌患者术后膀胱功能、性功能及血清Leptin、Hcy的影响
编辑人员丨7小时前
目的:探讨腹腔镜下保留盆腔神经广泛子宫切除术(LNSRH)对宫颈癌患者术后膀胱功能、性功能及血清瘦素(Leptin)、同型半胱氨酸(Hcy)水平的影响.方法:回顾性收集2020年11月至2022年11月期间本院收治的220例宫颈癌患者临床资料,根据手术方法不同分为对照组(n=110)和观察组(n=110),对照组实施腹腔镜下广泛子宫切除术(LRH),观察组实施LNSRH,比较两组患者手术情况、术后恢复情况、术后膀胱功能,以及性功能、血清Leptin、Hcy水平,统计两组患者术后生存情况.结果:观察组手术时间较对照组更长,术后住院时间短于对照组,两组术中出血量、阴道切除长度对比未见明显差异;两组尿失禁、尿潴留发生率对比无显著性差异,观察组拔尿管时间、膀胱功能障碍发生率、腹压排尿发生率明显优于对照组;术后,两组患者血清Leptin、Hcy水平较术前均下降,且观察组低于对照组;观察组术后性欲望、性唤起及性高潮、阴道润滑及性交痛、性生活满意度评分高于对照组;两组患者术后均未出现死亡病例,观察组复发率(2.73%)略低于对照组(6.36%),但未见显著性差异.结论:LNSRH术可促进宫颈癌患者术后恢复,改善术后膀胱功能及性功能,有效降低血清Leptin、Hcy水平,且术后安全性良好.
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编辑人员丨7小时前
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完全腹腔镜膀胱根治性切除回肠膀胱术治疗膀胱癌25例疗效观察
编辑人员丨7小时前
目的 探讨完全腹腔镜膀胱根治性切除回肠膀胱术的临床效果和手术技巧,以期为膀胱癌患者手术方式的选择提供参考.方法 回顾性分析首都医科大学附属北京朝阳医院泌尿外科2017年3月-2022年8月收治的48例行腹腔镜膀胱根治性切除回肠膀胱术治疗膀胱癌患者的临床资料.按照手术方式分为传统腹腔镜组(腹腔镜膀胱根治性切除+脐下正中切口回肠膀胱术)患者23例,完全腹腔镜组25例.比较两组患者的手术时间、估计出血量、术后肠道功能恢复时间、引流管拔除时间及住院时间.结果 48例患者手术均顺利完成,所有患者均未发生Clavien-Dindo>3级并发症.传统腹腔镜组与完全腹腔镜组的手术时间分别为(227.0±46.4)min与(253.6±58.9)min,出血量分别为(131.7±79.8)mL与(154.0±93.0)mL,两组术后肠道功能恢复时间、引流管拔除时间比较差异无统计学意义(P>0.05),而完全腹腔镜组的术后住院时间较传统腹腔镜组更短,差异有统计学意义(P=0.035).结论 完全腹腔镜膀胱根治性切除回肠膀胱术安全可行,与传统腹腔镜手术方式效果相当,而完全腹腔镜组术后住院时间更短,有利于术后快速康复.
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编辑人员丨7小时前