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早期吞咽功能训练对脑卒中气管切开吞咽功能障碍患者功能改善的影响
编辑人员丨4天前
目的:探究早期吞咽功能训练对脑卒中气管切开吞咽功能障碍患者功能改善的影响。方法:选取2021年6月至2022年6月期间于临汾市人民医院康复医学科住院治疗的80例脑卒中气管切开吞咽功能障碍患者为研究对象,按随机数字表法分为对照组( n=40)及观察组( n=40)。两组均予以常规药物治疗、常规护理治疗、物理性治疗及肢体功能训练,观察组在此基础上增加吞咽功能训练。应用洼田饮水试验、功能性经口摄食评分量表(FOIS)评价两组治疗前后的吞咽功能;采用Fugl-Meyer运动功能评定量表、Barthel指数评定量表评价两组治疗前后的肢体运动功能、日常生活活动能力;比较两组的拔管时间、住院时间;比较两组治疗期间吸入性肺炎、支气管痉挛、营养不良等相关并发症发生率;并评价两组的临床疗效。 结果:治疗后,两组的洼田饮水试验分级均较治疗前明显改善(均 P<0.05),且观察组洼田饮水试验分级较对照组改善更为明显( P<0.05);两组的FOIS评分均较治疗前明显升高(均 P<0.05),且观察组高于对照组( P<0.05);两组的Fugl-Meyer评分、Barthel指数评分均较治疗前明显升高(均 P<0.05),且观察组的Fugl-Meyer评分、Barthel指数评分高于对照组(均 P<0.05)。观察组的拔管时间、住院时间明显短于对照组(均 P<0.05);两组治疗期间吸入性肺炎、支气管痉挛、营养不良等并发症总发生率比较差异无统计学意义(均 P>0.05)。观察组治疗总有效率为92.50%(37/40),明显高于对照组的75.00%(30/40)( P<0.05)。 结论:早期吞咽功能训练能明显改善脑卒中气管切开吞咽功能障碍患者的吞咽功能及肢体运动功能,缩短患者的拔管时间及住院时间,且能有效提高患者的日常生活活动能力,并发症少,疗效显著,安全性高,值得临床推广应用。
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编辑人员丨4天前
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脑卒中后痉挛性偏瘫的手术治疗研究进展
编辑人员丨4天前
脑卒中后痉挛性偏瘫严重影响患者生活质量,找到一个既能改善偏瘫肢体的运动,又能缓解痉挛的方法,已成为当今医学界的重要课题之一。除中医、药物、康复训练等保守治疗外,手术治疗以临床疗效确切、恢复快等优点逐渐成为临床治疗主要手段。目前,关于脑卒中后痉挛性偏瘫的临床手术方式尚无统一标准。本文就该病的发病机制、手术方法及临床疗效进行综述,并探讨不同手术方式的优缺点,为深入理解脑卒中后痉挛性偏瘫的手术治疗、优化治疗方案提供临床证据和帮助。
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编辑人员丨4天前
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目标达成量表在肉毒毒素治疗脑卒中后痉挛状态中的应用
编辑人员丨4天前
痉挛状态是上运动神经元综合征的症状之一,出现在大部分脑卒中患者偏瘫肢体功能恢复过程中。在疾病发展过程中痉挛状态可能停留于某一阶段,也可能加重或缓解。部分脑卒中后痉挛状态(PSS)对患者功能恢复有利,不需要干预,但如痉挛状态引发其他并发症或阻碍患者康复时,需要及时进行干预。因此,对PSS进行有效地管理有利于肢体功能恢复,干预方法和时间的选择是关键点,亦是难点。肉毒毒素(BoNT)作为局灶性痉挛状态的重要治疗方法之一,可精准化治疗PSS,采用目标达成量表(GAS)进行疗效评估,有助于临床医生进行干预方法、时间的抉择,优化对PSS的管理。本综述主要从GAS的应用、BoNT治疗PSS的常用疗效评估量表以及BoNT注射和GAS在PSS管理中的联合应用等方面分析GAS在BoNT治疗PSS中的作用。
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编辑人员丨4天前
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MOTOmed在老年人脑卒中后偏瘫阶梯性个体化康复干预中的应用
编辑人员丨4天前
目的:观察MOTOmed训练系统在老年脑卒中后偏瘫患者阶梯性个体化康复干预中的应用效果。方法:选取宁波大学附属人民医院2019年6月至2021年6月治疗的老年脑卒中后偏瘫患者130例,采用随机数字表法分为观察组(MOTOmed训练系统进行阶梯性个体化康复干预)和对照组(常规康复干预)各65例,两组干预时间1个月。比较两组干预前后Fugl-Meyer(FMA)评分、Berg平衡量表(BBS)评分、功能性步行量表(FAC)评分、改良Ashworth痉挛量表(MAS)评分、改良Barthel指数评定量表(MBI)评分、自我感受负担量表(SPBS)评分及神经生长因子(NGF)、脑源性神经营养因子(BDNF)、神经营养素3(NT-3)水平。结果:干预后,观察组FMA、BBS评分[(75.48±6.54)分、(48.55±5.18)分]均高于对照组[(72.55±6.33)分、(46.50±4.79)分]( t=2.59、2.34,均 P < 0.05);观察组FAC评分[(3.22±0.43)分]高于对照组[(3.05±0.39)分]( t=2.36, P < 0.05),MAS评分[(1.23±0.24)分]低于对照组[(1.33±0.26)分]( t=2.27, P < 0.05);观察组MBI评分[(59.32±5.18)分]高于对照组[(57.33±4.92)分]( t=2.24, P < 0.05),两组SPBS评分差异无统计学意义( t=1.64, P > 0.05)。干预后,观察组NGF[(12.93±2.31)ng/L]高于对照组[(12.06±2.29)ng/L]( t=2.15, P < 0.05),两组BDNF、NT-3水平差异均无统计学意义( t=0.91、1.25,均 P > 0.05)。 结论:以MOTOmed训练系统进行阶梯性个体化康复干预可明显改善老年脑卒中后偏瘫患者的肢体功能、平衡能力、步行能力和生活自理能力,降低肌张力,提高神经生长因子水平,有利于患者的康复和预后。
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编辑人员丨4天前
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综合康复干预对脑卒中偏瘫患者肢体功能恢复的影响
编辑人员丨4天前
目的:观察综合康复干预(包括常规康复训练、肌电生物反馈训练及穴位按摩等)对脑卒中偏瘫患者肢体功能恢复的影响。方法:采用随机数字表法将60例脑卒中后偏瘫患者分为观察组及对照组,每组30例。对照组患者给予常规康复训练,观察组患者在此基础上辅以肌电生物反馈训练及患肢肌肉、穴位按摩治疗。于治疗前、治疗10周后分别采用Fugl-Meyer运动功能量表(FMA)、改良Ashworth痉挛量表(MAS)及改良Barthel指数评分(MBI)对2组患者进行疗效评定。结果:治疗前2组患者屈腕肌、踝跖屈肌MAS评分、上肢及下肢FMA评分、MBI评分组间差异均无统计学意义( P>0.05);经10周治疗后发现2组患者上述疗效指标均较治疗前明显改善( P<0.05),并且观察组屈腕肌、踝跖屈肌MAS评分[分别为(1.5±0.5)分、(1.8±0.4)分]、上肢及下肢FMA评分[分别为(51.3±2.1)分、(26.4±4.1)分]、MBI评分[(62.7±20.9)分]均显著优于对照组水平,组间差异均具有统计学意义( P<0.05)。 结论:在常规康复干预基础上辅以肌电生物反馈训练及患肢肌肉、穴位按摩治疗,能进一步促进脑卒中偏瘫患者肢体功能恢复,提高患者生活质量。
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编辑人员丨4天前
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A型肉毒毒素治疗脑卒中后肢体痉挛状态的应用现状
编辑人员丨4天前
脑卒中后肢体痉挛状态严重影响患者的肢体运动功能和生活质量,局部注射肉毒毒素具有较好的抗痉挛效果。本文对脑卒中后肢体痉挛状态的定义、病理生理、治疗概况和A型肉毒毒素的有效性和安全性进行了总结,也指出了目前临床应用A型肉毒毒素治疗肢体痉挛所存在的一些问题,旨在为其临床应用提供客观依据。
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编辑人员丨4天前
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良肢位摆放管理对脑卒中偏瘫侧肩关节僵硬、疼痛改善及肌力恢复的影响
编辑人员丨4天前
目的:探究良肢位摆放管理对脑卒中偏瘫侧肩关节僵硬、疼痛改善及肌力恢复的影响。方法:选取2019年11月至2021年11月期间常熟市第二人民医院就诊的脑卒中偏瘫患者84例,按照随机数字表设为常规组与研究组,各42例。常规组行常规护理,研究组在此基础上给予良肢位摆放管理,比较两组偏瘫侧肩关节僵硬、疼痛程度、肢体功能恢复、日常生活能力、并发症及血清白介素6(IL-6)、脂蛋白(Lp)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平。结果:两组干预后关节活动度(ROM)比干预前高,视觉模拟评分法(VAS)评分比干预前低,且研究组优于常规组( P<0.05);两组干预后Fugl-Meyer运动功能评定量表(FMA)评分、改良Barthel指数(MBI)评分均比干预前高,且研究组高于常规组( P<0.05);两组干预后血清IL-6、Lp、hs-CRP水平比干预前低,且研究组低于常规组( P<0.05);研究组肩关节脱位、肌痉挛发生率较常规组低( P<0.05)。 结论:良肢位摆放管理能有效改善脑卒中偏瘫患者患侧肩关节僵硬及疼痛症状,促进肌力恢复,提高日常生活能力。
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编辑人员丨4天前
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体外冲击波作用于肌腹或肌肉-肌腱接合处对脑卒中患者下肢痉挛及步行能力的影响
编辑人员丨4天前
目的:探讨体外冲击波作用于腓肠肌肌腹或肌肉-肌腱接合处对脑卒中患者下肢痉挛及步行能力恢复的影响。方法:采用随机数字表法将84例脑卒中患者分为对照组、肌腹冲击组和肌-腱冲击组,每组28例。3组患者均给予常规康复训练,肌腹冲击组和肌-腱冲击组患者在此基础上分别采用冲击波作用于腓肠肌肌腹部或肌肉-肌腱接合处。于治疗前、治疗1周、2周、3周后分别采用肌张力改良Ashworth分级(MAS)、踝关节被动活动范围(PROM)测试、疼痛视觉模拟评分(VAS)、10 m最大步行速度(10MWS)测试对3组患者进行疗效评定,同时对比上述时间点各组患者步频、步幅变化情况。结果:经3周治疗后对照组踝关节PROM、疼痛评分,肌腹冲击组及肌-腱冲击组PROM、MAS、疼痛评分均较治疗前明显改善( P<0.05);并且肌腹冲击组PROM、MAS、疼痛评分及肌-腱冲击组MAS评分亦显著优于对照组( P<0.05);同时肌腹冲击组疼痛评分亦显著优于肌-腱冲击组( P<0.05)。治疗1周、2周后肌腹冲击组、肌-腱冲击组10MWS均明显优于对照组( P<0.05);治疗3周后肌腹冲击组10MWS亦显著优于肌-腱冲击组( P<0.05)。治疗2周后肌腹冲击组步频指标较对照组明显改善( P<0.05),治疗3周后肌腹冲击组步频指标明显优于对照组和肌-腱冲击组( P<0.05),肌-腱冲击组步频指标亦明显优于对照组( P<0.05)。治疗1周、2周、3周后肌腹冲击组及肌-腱冲击组步幅指标均显著优于对照组( P<0.05)。 结论:体外冲击波作用于腓肠肌肌腹或肌肉-肌腱接合处均可缓解脑卒中后腓肠肌痉挛及疼痛,改善患者步行能力;并且以冲击波作用于肌腹部时对卒中患者肢体痉挛及步频指标的改善作用更显著。
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编辑人员丨4天前
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穴位埋线联合运动疗法对脑卒中后上肢痉挛气虚血瘀证患者康复效果的影响
编辑人员丨4天前
目的:探讨穴位埋线联合运动疗法对脑卒中后上肢痉挛气虚血瘀证患者康复效果的影响。方法:将符合入选标准的2018年5月-2020年5月本院76例脑卒中后上肢痉挛气虚血瘀证患者采用随机数字表法分为2组,每组38例。对照组给予常规康复治疗,观察组在对照组基础上结合穴位埋线及运动疗法治疗。2组均治疗6周,随访12个月。分别于治疗前后进行中医证候评分,采用改良Ashworth量表评估肘关节痉挛程度,偏瘫手功能分级评定量表评估偏瘫手功能,简化Fugl-Meyer量表评估肢体运动能力,改良Barthel指数评估日常活动能力,记录治疗期间的不良反应。结果:观察组治疗后肘关节痉挛改善程度优于对照组( Z=2.29, P=0.022),偏瘫手功能分级情况优于对照组( Z=2.081, P=0.038);治疗后,观察组Fugl-Meyer量表上肢、下肢评分及总分均高于对照组( t值分别为7.17、7.40、11.39, P值均<0.001),半身不遂、神识昏蒙、肢软气短、面色萎黄评分均低于对照组( t值分别为7.82、12.87、12.55、7.95, P值均<0.001)。观察组随访6、12个月Barthel指数均高于对照组( t值分别为4.82、6.45, P值均<0.001)。 结论:给予中风后上肢痉挛气虚血瘀型患者穴位埋线联合运动疗法干预,可改善偏瘫手功能,提高肢体运动功能和日常生活能力。
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编辑人员丨4天前
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脑机接口训练对脑卒中患者肢体功能障碍干预效果的Meta分析
编辑人员丨4天前
目的:系统评价脑机接口训练对脑卒中患者肢体功能障碍的干预效果。方法:检索Cochrane、EBSCO、PubMed、EMbase、Web of Science、JBI、MEDLINE、RNAO、Nursing Consult、CINAHL、中国知网、万方和维普数据库中脑机接口训练对脑卒中患者干预研究的随机对照试验,由2名研究者进行质量评价并提取数据后,采用RevMan5.3软件分析。结果:共纳入12项随机对照试验研究,研究对象347例。脑机接口训练能够改善脑卒中患者肢体运动[均数差( MD)为5.00,95%可信区间(95% CI)3.50~6.49, Z值为6.55, P<0.01]与上肢动作功能( MD值为9.66,95% CI 3.74~15.59, Z值为3.20, P<0.01),提高肌力( SMD值为0.91,95% CI 0.49~1.32, Z值为4.23, P<0.01)与日常生活活动能力( SMD值为0.84,95% CI 0.42~1.26, Z值为3.89, P<0.01),但对肌痉挛无明显作用( MD值为-0.08,95% CI-0.47~0.31, Z值为0.39, P>0.05)。 结论:脑机接口训练能够改善脑卒中患者肢体运动功能、动作、肌力和日常生活活动能力,但对肌痉挛的作用不明显。
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编辑人员丨4天前