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Autof ms 1000与MALDI Biotyper对临床常见丝状病原真菌鉴定的比较分析
编辑人员丨4天前
目的:研究比较两种基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱仪(Autof ms 1000与MALDI Biotyper)对临床常见丝状病原真菌鉴定的准确性和效率.方法:共纳入32株丝状病原真菌标准菌株和120株临床分离菌株,按照标准操作方法分别用Au-tof ms 1000与MALDI Biotyper对相关菌株进行鉴定,对相关结果及测序分子鉴定结果进行对比分析.结果:在种水平上,Au-tof ms 1000质谱仪共检出140株丝状病原真菌,检出正确率为92.1%(140/152),其中126株分值在9.0以上,2株出现错误鉴定,误鉴定比例为1.3%(2/152);MALDI Biotyper质谱仪共正确检出98株,检出正确率为64.4%,2.0分以上的菌株47株,仅3株鉴定分值大于2.3分,7株出现误鉴定.结论:Autof ms 1000与MALDI Biotyper这两种质谱鉴定系统均能用于临床常见丝状病原真菌的快速鉴定,而Autof ms 1000质谱仪更具优势.
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编辑人员丨4天前
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基于智慧教学环境下实验动物学教学的创新与探索
编辑人员丨4天前
目的 在传统的实验动物学授课环境中,存在师生互动较少,学生兴趣不足、学习投入度不高等现象.为进一步提升实验动物学的教学质量,本教研室基于多媒体教室与智慧教室的不同教学环境,以《医学实验动物学》的理论课程教学为研究对象,对课程授课形式、教学模式、教学手段等方面进行创新与探索.方法 研究通过问卷调查了解学生学习投入度变化和智慧教室使用偏好情况,采用NVivo质性分析软件编码分析师生课堂行为.结果 相对于传统教学,智慧教学环境下,学生的兴趣更高,课堂师生互动频次更多.同时,学生学习投入度显著高于传统教学,学生课内、后习题有更高的正确率,对实验动物学相关概念的把握程度更好.结论 智慧教学环境能给学生带来更好的感受和体验,提高学生对实验动物学的兴趣,增加课堂学习投入度,取得了良好的教学效果.
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编辑人员丨4天前
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胰腺实性假乳头状肿瘤的临床特征
编辑人员丨4天前
目的:胰腺实性假乳头状肿瘤是一种罕见的低度恶性肿瘤,无典型的症状和体征,术前诊断较困难.本研究总结胰腺实性假乳头状肿瘤的临床特点,探讨其诊断方式及治疗原则.方法:选取2010年1月至2023年5月在山西医科大学第一医院行手术治疗并经病理学证实为胰腺实性假乳头状肿瘤的42例患者.回顾性分析其人口学、影像学、病理学特征及治疗方式.结果:42例患者中男12例,女30例,主要临床表现为消化道症状.术前诊断为胰腺实性假乳头状肿瘤22例,胰腺癌1例,黏液性囊腺瘤3例,肉瘤1例,无功能胰岛细胞瘤1例,神经内分泌瘤2例,余诊断不明确.术前的影像学检查中CT及磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)的诊断正确率显著高于二维超声检查.肿瘤标志物中以神经元特异性烯醇化酶(neuron specific enolase,NSE)升高最常见(8例),可能对胰腺实性假乳头状肿瘤有诊断价值.免疫组织化学检测示:β连环素、波形蛋白(Vimentin)、α1-抗胰蛋白酶(α1-antitrypsin,AAT)、分化簇10(cluster of differentiation 10,CD10)、突触素(synaptophysin,SYN)、NSE的阳性率分别为100%、93%、86%、82%、78%、66%.42例患者均随访,其中6例失访,余36例随访49.83(25.00~104.53)个月(包括1例术后4年肿瘤复发转移,2个月后死亡;1例术后2年复发,目前正接受化学治疗;余34例未见肿瘤复发及转移,均存活).结论:胰腺实性假乳头状肿瘤好发于女性,主要以消化系统症状为主,CT及MRI诊断正确率高,明确诊断需结合镜下观察和免疫组织化学检测,手术是有效的治疗方法.
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编辑人员丨4天前
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探讨品管圈活动对低分子肝素治疗急性肺血栓栓塞患者不良反应的影响
编辑人员丨4天前
目的:探讨品管圈活动对低分子肝素治疗急性肺血栓栓塞患者用药安全性的影响。方法:2017年8月至2018年8月在该院呼吸内科成立品管圈小组,确立"低分子肝素治疗急性肺血栓栓塞用药安全性"为活动主题,采用鱼骨图法分析低分子肝素治疗急性肺血栓栓塞药物不良反应影响因素,并制定护理干预措施。结果:实施后患者用药正确率、服药时间准确率、药物副作用知晓率、治疗总有效率均高于实施前,差异有统计学意义(均 P<0.05),而药物不良反应率低于实施前,差异有统计学意义(均 P<0.05)。实施后用药宣教、用药流程、护患交流、护理服务态度、基础护理等方面满意率实施前,差异有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:品管圈活动可提高低分子肝素治疗急性肺血栓栓塞患者用药知识,降低不良反应发生率,确保患者用药安全性,提高患者治疗效果及满意率。
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编辑人员丨4天前
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慢性阻塞性肺疾病与认知功能受损的相关性分析
编辑人员丨4天前
目的:分析慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)与认知功能受损的相关性。方法:采用病例对照研究设计,招募2022年2—10月南京医科大学第一附属医院呼吸与危重症医学科、康复医学中心病房和门诊收治的慢阻肺患者32例(慢阻肺组)及社会招募健康受试者32例(健康对照组),评估蒙特利尔认知功能评估量表(MoCA);视空间觉n-back任务包括正确率(ACC)和平均反应时(RT);肺功能包括用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV 1)及其与FVC的比值(FEV 1/FVC)和每分钟最大通气量(MVV);健康调查简表(SF-36);圣乔治呼吸问卷(SGRQ);并对慢阻肺组认知功能受损与肺功能、SF-36和SGRQ的相关性进行分析。 结果:两组受试者的吸烟史、高血压史和心血管病史等差异均有统计学意义(均 P<0.05)。慢阻肺组的MoCA评分、1-back ACC、2-back ACC均显著低于健康对照组[(23.86±4.50)比(27.55±1.29)分、(76.82%±16.60%)比(90.61%±7.40%)、(67.93%±10.10%)比(78.74%± 10.38%),均 P<0.001];2-back RT显著大于健康对照组[(316.43±108.17)比(254.09±101.62)ms, P<0.05];SF-36中的生理功能(PF)、生理职能(RP)、情感职能(RE)、精力(VT)、社会功能(SF)、躯体疼痛(BP)等项均显著劣于健康对照组(均 P<0.05)。慢阻肺组的MoCA评分与FEV 1/FVC正相关( r=0.501, P=0.018);1-back ACC与FEV 1、FEV 1/FVC正相关( r=0.568、0.634,均 P<0.05);1-back RT与FEV 1/FVC、MVV( r=-0.452、-0.534,均 P<0.05)负相关;2-back ACC与FEV 1/FVC正相关( r=0.426, P=0.048);2-back RT与MVV负相关( r=-0.571, P=0.006)。慢阻肺组的MoCA评分与SGRQ中的活动、影响、总分负相关( r=-0.533、-0.466、-0.521,均 P<0.05);1-back ACC与活动、影响、总分负相关( r=-0.552、-0.517、-0.584,均 P<0.05);1-back RT与活动、影响、总分正相关( r=0.430、0.379、0.417,均 P<0.05);2-back ACC与影响、总分负相关( r=-0.398、-0.412,均 P<0.05)。 结论:慢阻肺患者存在认知功能受损,主要表现为工作记忆和执行功能下降,且与患者的肺功能、整体健康状况和生命质量具有相关性。
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编辑人员丨4天前
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精神分裂症患者童年创伤与认知功能的相关性
编辑人员丨4天前
目的:探讨精神分裂症患者童年创伤与认知功能的关系。方法:选取安徽省精神卫生中心住院和门诊的精神分裂症患者62例(患者组)和社区健康对照63例(对照组)。采用童年创伤问卷(childhood trauma questionnaire,CTQ)、威斯康星卡片分类测验(Wisconsin card sorting test,WCST)、注意网络功能测验(attention network test,ANT)、言语流畅性测验(verbal fluency test,VFT)和数字广度测验(digit span test,DST)对所有被试进行评估。采用SPSS 17.0软件进行统计学分析,正态分布的计量资料组间比较采用 t检验;非正态分布的计量资料组间比较采用Mann-Whitney U检验。CTQ分与认知功能分间的关系采用Spearman相关分析。 结果:患者组CTQ总分、情绪虐待、躯体虐待、性虐待、情绪忽视和躯体忽视因子分[48.50(37.75,57.00)分,9.00(6.00,12.25)分,7.00(5.00,9.25)分,5.50(5.00,7.25)分,13.00 (9.00,16.25)分,11.00(8.00,13.00)分]均高于对照组[34.00(30.00,37.00)分,6.00 (5.00,7.00)分,5.00(5.00,5.00)分,5.00(5.00,5.00)分,9.00(6.00,11.00)分,7.00(6.00,10.00)分],差异有统计学意义( Z=-4.781~-6.724,均 P<0.01)。与对照组相比,患者组WCST完成分类数减低,而错误应答数、持续应答数和持续性错误数升高( Z=-5.655~-6.060,均 P<0.01);ANT正确率降低,而反应时增长( Z=-5.796,-6.094,均 P<0.01); VFT和DST分均降低( Z=-3.492~-8.499,均 P<0.01)。相关分析显示,患者组CTQ性虐待分与WCST完成分类数( r=-0.384)呈负相关,与错误应答数( r=0.360)、持续应答数( r=0.394)及持续性错误数( r=0.381)间呈正相关(均 P<0.01);CTQ躯体忽视分与ANT正确率( r=-0.400)和执行控制分( r=-0.417)间呈负相关,情绪忽视分与VFT分间呈负相关( r=-0.345)(均 P<0.01),控制年龄、受教育年限和PANSS总分后,这种相关性仍存在。 结论:精神分裂症患者早年经历创伤性事件较多,存在广泛的认知功能缺陷,童年创伤对患者认知灵活性、注意、记忆和言语功能具有负性影响,但患者童年创伤与注意网络执行控制间的正性关联尚需进一步验证和探讨。
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编辑人员丨4天前
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98例胰腺囊性肿瘤影像学特征及诊断分析
编辑人员丨4天前
目的:总结胰腺浆液性囊腺瘤(SCN)和黏液性囊腺瘤(MCN)的CT和MRI影像学特征及诊断,探讨其对外科治疗策略选择的意义。方法:收集2014年6月至2017年12月间海军军医大学第一附属医院肝胆胰外科行手术切除并经病理证实为SCN或MCN患者的临床资料,对一般情况、临床症状、影像学表现及术前误诊病例进行分类分析。结果:共纳入98例胰腺囊性肿瘤病例,包括71例SCN,26例MCN和1例黏液性囊腺癌。病变75.5%位于胰体尾部,89.8%表现为单囊,其中44.9%囊壁强化,39.8%囊内有实性成分,38.8%囊内出现分隔,14.3%囊壁钙化。CT和MRI总的诊断正确率为36.7%(36/98),诊断模糊率为28.5%(28/98),误诊率为34.7%(34/98),CT和MRI高估性误诊率分别为23.0%(14/61)和29.7%(11/37)。其中CT诊断正确率为31.1%(19/61),MRI诊断正确率为45.9%(17/37),两种检查的诊断正确率及误诊率的差异无统计学意义。结论:CT和MRI对胰腺囊性肿瘤正确诊断率低,误诊率高,且接近1/4的患者因高估性误诊接受了不必要的手术。因此,胰腺囊性肿瘤正确的影像学诊断对外科治疗策略的选择具有重要的意义。
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编辑人员丨4天前
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经颅直流电刺激背外侧前额叶对脑卒中后失语症患者命名和音位流畅性的影响
编辑人员丨4天前
目的:观察经颅直流电刺激(tDCS)脑卒中后失语症患者左侧背外侧前额叶(DLPFC)对其图片命名速度、图片命名正确率和音位流畅性的影响。方法:采用随机数字表法将脑卒中后失语症患者24例分为观察组和对照组,每组患者12例。2组患者均进行语言训练和图片命名训练,观察组在图片命名训练的同时给予左侧背外侧前额叶tDCS治疗,每日1次,每次20 min,每周治疗6 d,连续治疗2周。对照组患者仅给予假tDCS治疗。于治疗前、治疗2周后分别对患者进行图片命名速度和正确率,以及音位流畅性测试。结果:治疗2周后,2组患者高频词的准确数和反应时间与组内治疗前比较,差异均有统计学意义( P<0.05),且观察组治疗2周后高频词的反应时间显著少于对照组治疗2周后,差异有统计学意义( P<0.05)。治疗2周后,观察组低频词的反应时间与组内治疗前比较,差异有统计学意义( P<0.05)。治疗2周后,观察组的音位流畅性为[7.50(4.50,8.75)]个,显著优于组内治疗前和对照组治疗2周后,差异均有统计学意义( P<0.05)。 结论:对脑卒中后失语症患者的左侧背外侧前额叶进行tDCS,可以促进其大脑网络词汇检索的处理,加强患者的执行控制功能。
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编辑人员丨4天前
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老年慢性阻塞性肺疾病患者吸入制剂使用情况及临床药师的药学干预作用
编辑人员丨4天前
目的:探讨临床药师对老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者吸入制剂使用的干预效果。方法:前瞻性将140例老年COPD患者按照随机数字表法分为对照组和研究组,每组70例,对照组给予常规用药宣教,研究组在对照组的基础上进行6个月的全程药学干预,比较两组患者对吸入剂药物知识掌握情况、吸入剂操作评分、错误操作发生率、疾病症状评分以及肺功能。结果:与干预前比较,干预后两组患者吸入剂相关药学知识掌握评分均显著升高;两组间比较结果显示,研究组在吸入剂药理作用、使用方法、注意事项、不良反应以及掌握情况总分方面均高于对照组( t=5.905、7.064、5.356、5.211、19.600,均 P<0.05)。两组患者吸入剂操作评分均随时间升高( F时间=64.259, P<0.05),研究组吸入剂操作评分升高幅度高于对照组( F时间×组间=5.237, P<0.05),研究组吸入剂操作评分整体水平高于对照组( F组间=7.218, P<0.05)。研究组患者吸入装置操作错误发生率低于对照组[5.7%(4/70)比18.6%(13/70), χ2=5.423、 P=0.020)]。两组患者比较,研究组咳嗽、咳痰、气喘评分均低于对照组( t=11.602、9.282、11.225,均 P<0.05),研究组FEV 1%和FEV 1/FVC均高于对照组( t=4.049、3.148,均 P<0.05)。 结论:临床药师的药学干预提高了患者对于COPD的认识、吸入装置使用的正确率和依从性,从而缓解了患者的临床症状,改善了肺功能。
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编辑人员丨4天前
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浙江省医疗机构百日咳诊断现状调查
编辑人员丨4天前
目的:了解浙江省各级医疗机构临床医生百日咳诊断能力的现状。方法:采用分层系统随机抽样法抽取浙江省6个地市16家医疗机构的150名临床医生。采用问卷调查和小组访谈的方式调查浙江省医疗机构临床医生对百日咳流行病学特征、临床症状、诊断标准掌握的准确率、漏诊原因等诊断现状。结果:93.33%的医生自认为掌握百日咳症状,表示见过、诊断过百日咳患者和报送过百日咳病例的医生比例分别为52.67%、38.00%和24.67%。临床医生对传染源、传播途径、易感人群等百日咳流行病学特征掌握正确率分别为35.33%、50.00%和58.67%。对阵发性痉咳、持续咳嗽≥2周者等典型症状掌握正确率较高(88.67%和80.67%),对心动过缓、青紫、窒息、呼吸暂停、间歇性阵发性咳嗽等非典型症状掌握正确率较低(6.67%~42.67%)。对百日咳临床诊断病例和确诊病例的诊断标准掌握的准确率分别为34.67%和33.33%。漏报原因前三位依次为"所在医院缺乏百日咳实验室确诊能力""百日咳病例尤其是青少年和成人症状不典型""临床医生未意识到是百日咳病例"。结论:浙江省临床医生对百日咳认知和诊断标准掌握有待提高,医疗机构实验室确诊能力不够充足,当地百日咳疫情可能被低估。
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编辑人员丨4天前