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老年下肢动脉硬化闭塞症患者不同治疗方式的预后分析
编辑人员丨6天前
目的 探究不同治疗方法对老年下肢动脉闭塞症患者不良预后的影响.方法 回顾性选取2020年5月至2022年5月在西安交通大学第一附属医院周围血管科住院的老年下肢动脉闭塞症患者352例,根据患者意愿和病变特征分为球囊扩张组142例、支架置入组145例及保守治疗组65例,对所有患者进行13~24个月的随访,随访内容:主要不良心血管事件(MACE),包括全因死亡、急性心肌梗死、急性缺血性脑卒中和主要不良下肢事件(MALE),包括下肢静息痛、溃疡或皮肤缺损、坏疽、再闭塞、截肢发生情况,比较分析3组临床资料和预后,绘制Kaplan-Meier生存曲线.结果 支架置入组全因死亡发生率显著低于保守治疗组(9.7%vs 23.1%,P<0.01).支架置入组和球囊扩张组MALE静息痛发生率明显低于保守治疗组(4.8%、9.2%vs 24.6%,P<0.01).结论 适合行介入治疗的老年下肢动脉闭塞症患者接受血管腔内治疗可以降低部分患者发生全因死亡和MALE事件风险.
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编辑人员丨6天前
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微通道技术在颈椎管肿瘤微创切除术中的应用
编辑人员丨6天前
目的:探讨微通道技术在颈椎管肿瘤微创切除手术中的应用.方法:选择2017年2月至2020年3月于北京大学第三医院神经外科因颈椎管肿物行微创切除手术的51例患者的病例资料进行回顾性分析,其中5例患者肿物位于硬膜外,6例位于硬膜内外,40例位于髓外硬膜下(6例位于脊髓腹侧).肿物最大径0.5~3.0 cm.患者临床表现包括颈肩部或上肢疼痛43例,感觉障碍(麻木)22例,肢体无力8例.所有患者均采用微通道锁孔技术进行肿瘤显露,显微镜下进行肿瘤切除手术.结果:35例切除半侧椎板,12例采用半侧椎板间开窗,2例在半椎板切除或半侧椎板间开窗基础上切除内侧1/4小关节,经解剖间隙(未切除骨质)2例.肿瘤切除程度包括50例全部切除和1例次全切除.肿瘤性质包括36例神经鞘瘤,12例脊膜瘤,2例肠源性囊肿和1例皮样囊肿.术后无感染、脑脊液漏.7例患者出现肢体麻木.平均随访时间15个月(3~36个月),未发现颈椎不稳或后突等畸形,肿瘤均无复发.结论:颈椎管较为宽大,不超过三个节段的颈椎管肿瘤可借助微通道技术进行充分显露,除髓内或恶性肿瘤外,可显微外科切除.患者术后更多颈椎正常结构和肌肉附着得到保留,有利于颈椎保持正常功能,神经电生理监测的辅助有助于避免脊髓或神经损伤.
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编辑人员丨6天前
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血清IGF-1、MCP-1及ET-1在食管癌术后急性呼吸窘迫综合征中的表达及临床意义
编辑人员丨6天前
目的 分析胰岛素样生长因子1(IGF-1)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)及内皮素-1(ET-1)在食管癌术后急性呼吸窘迫综合征(ARDS)中的表达及临床意义.方法 选取2020年12月至2022年5月于河南省人民医院行食管癌手术患者256例,依据术后是否发生ARDS分为非ARDS组194例、ARDS组62例.比较非ARDS组、ARDS组的血清IGF-1、MCP-1、ET-1水平.比较ARDS组术后不同时间点血清IGF-1、MCP-1、ET-1水平.比较ARDS组不同病情程度血清IGF-1、MCP-1、ET-1水平及APACHEⅡ评分.采用Pearson分析血清IGF-1、MCP-1、ET-1水平与APACHEⅡ评分的相关性,绘制ROC曲线分析IGF-1、MCP-1、ET-1单独或联合检测对食管癌ARDS术后的预测价值.结果 ARDS组血清IGF-1、MCP-1、ET-1水平均明显高于非ARDS组,差异具有统计学意义(P<0.05).血清IGF-1、MCP-1、ET-1水平比较:术后7 d>术后4 d>术后1 d,差异具有统计学意义(P<0.05).血清IGF-1、MCP-1、ET-1水平及APACHEⅡ评分比较:重度组>中度组>轻度组,差异具有统计学意义(P<0.05).血清IGF-1、MCP-1、ET-1水平与APACHEⅡ评分呈正相关(P<0.05).IGF-1、MCP-1、ET-1联合检测对食管癌食管癌术后ARDS的灵敏度、特异度、AUC(95%CI)分别为93.27%、90.05%、0.811(0.774~0.932);均高于上述指标单一检测(P<0.05).结论 血清IGF-1、MCP-1、ET-1在食管癌术后ARDS中表达升高,且与ARDS病情发展相关,有望成为评判食管癌术后ARDS发生及病情程度的标志物,且三者联合检测对食管癌术后ARDS的预测价值更高.
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编辑人员丨6天前
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M2型巨噬细胞通过调控氧化-抗氧化体系和线粒体自噬影响人牙周膜干细胞的成牙骨质分化潜能
编辑人员丨6天前
目的:探索巨噬细胞(Mφ)极化对人牙周膜干细胞(hPDLSCs)成牙骨质分化的影响及作用机制.方法:将THP-1 人单核细胞分别诱导为M0、M1和M2型Mφ,用RPMI 1640基础培养基或不同极化状态Mφ来源的上清液与成牙骨质诱导液等比例混合制备条件培养基(CM-Control、CM-M0、CM-M1和CM-M2)用于培养hPDLSCs,将条件培养基培养的hPDLSCs形成的细胞膜片包裹人脱矿牙本质基质(TDM)移植至裸鼠皮下进行异位牙骨质形成实验.以CM-Control组作为对照,通过HE染色实验观察类牙骨质样组织的形成;免疫荧光染色(IMF)和qRT-PCR,检测成牙骨质分化标记物骨涎蛋白(BSP)、牙骨质附着蛋白(CAP)和牙骨质蛋白-1(CEMP-1),氧化-抗氧化体系标记物超氧化物歧化酶1(SOD1)和核转录因子红系2相关因子2(NRF2)以及线粒体自噬标记物PTEN诱导假定激酶1(PINK1)和微管相关蛋白1A/1B-轻链3(LC3)的表达水平.结果:体内实验中,CM-M2组形成的类牙骨质样组织更多,CAP、CEMP-1蛋白表达量更高且伴随SOD1蛋白和PINK1、LC3蛋白表达水平升高,NRF2蛋白未见明显差异.体外实验中,CM-M2组BSP(P<0.01)、CAP(P<0.001)和CEMP-1(P<0.01)的mRNA水平上升,SOD1的mRNA水平上升(P<0.05),而NRF2的mRNA水平无统计学差异(P>0.05),PINK1的mRNA水平上升(P<0.05).结论:M2型Mφ可能通过上调hPDLSCs的氧化-抗氧化体系和线粒体自噬水平促进hPDLSCs的成牙骨质分化潜能.
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编辑人员丨6天前
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乳腺癌综合治疗的疗效随访
编辑人员丨6天前
目的 观察经免疫组织化学分型的乳腺癌综合治疗疗效,为临床治疗提供参考.方法 随访山西省肿瘤医院2010年1月至2012年12月治疗的1 240例乳腺癌患者,其中导管型883例;人表皮生长因子受体-2(HER-2)型260例;三阴性乳腺癌(TNBC)97例.保乳术(BCS)或术前新辅助化疗,或术后放化疗的共275例;改良根治术(IRM)和术前新辅助化疗,或术后放化疗的共965例.BCS和IRM后,均行术后常规患侧全乳房、全胸壁调强放疗(IMRT)和锁骨淋巴引流区放疗,DT约 50 Gy.腋窝淋巴转移阳性者,补照腋窝区DT 60~70 Gy.雌激素受体(ER)阳性者,行辅助性内分泌治疗.HER-2阳性者,加用曲妥珠单克隆抗体靶向药物治疗.结果 BCS和IRM患者的五年生存率分别是81.8%和78.2%(P>0.05),其中腋窝淋巴结无转移者为91.8%;1~3个淋巴结转移者为74.0%;4个以上转移者为63.0%.4个以上淋巴结转移者和无转移者五年生存率差异具有统计学意义(P<0.01).导管型五年生存率为98.0%;HER-2型为37.7%;TNBC型为17.5%.结论 导管型对内分泌治疗敏感,预后最好;HER-2型对抗HER-2靶向药物有效,预后居中;TNBC型具有较强的侵袭性,且对内分泌和靶向药物治疗效果有限,预后最差.免疫组织化学分型和腋窝淋巴结转移数的多少,是影响预后的重要因素之一.
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编辑人员丨6天前
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以头痛为首发症状的Vogt-小柳原田综合征1例
编辑人员丨6天前
Vogt-小柳原田综合征(VKHS)也称为葡萄膜大脑炎,是一种由自身免疫反应引起的攻击葡萄膜、内耳、脑膜和皮肤中黑色素细胞的酪氨酸酶样蛋白导致的致盲眼病[1].VKHS主要影响黑色素含量高的人群,如亚洲人、西班牙人、美国印第安人和亚裔印度人,在白种人群中发生的频率较低[2].除了最常见的视力下降等眼部症状,VKHS也会引起眼部以外的表型,例如头痛、发热、意识模糊、假性脑膜炎、耳鸣、听力下降、眩晕、脱发和白癜风等[2-3].VKHS常常以眼部症状,如视力下降起病就诊于眼科,而以非眼部症状起病的患者,临床上常常容易漏诊及误诊.本文报道 1 例以头痛为首发症状的VKHS,供广大神经科临床医生参考.
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编辑人员丨6天前
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超脉冲二氧化碳点阵激光治疗对凹陷性痤疮瘢痕TGF-β、EGF及bFGF水平变化的影响
编辑人员丨6天前
目的 研究超脉冲二氧化碳点阵激光治疗对凹陷性痤疮瘢痕转化生长因子-β(TGF-β)、表皮生长因子(EGF)、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)水平变化的影响.方法 选取2020年4月至2022年2月于自贡市第一人民医院就诊的凹陷性痤疮瘢痕患者104例,依据治疗方案分为对照组(n=51,常规手术治疗)和观察组(n=53,超脉冲二氧化碳点阵激光治疗).比较两组临床疗效、皮肤情况、血管内皮因子(TGF-β、EGF、bFGF)水平、复发及不良反应发生率.结果 观察组临床总有效率(84.91%)高于对照组(62.75%),差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组紫质、纹理、色素斑、毛孔评分均下降,且观察组上述评分均比对照组低,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,观察组TGF-β、bFGF水平比对照组高,EGF水平比对照组低,差异有统计学意义(P<0.05).观察组复发率比对照组低,差异有统计学意义(P<0.05).观察组不良反应总发生率(19.61%)比对照组低(5.66%),差异有统计学意义(P<0.05).结论 应用超脉冲二氧化碳点阵激光治疗凹陷性痤疮瘢痕患者疗效显著,可有效改善瘢痕组织中的TGF-β、EGF、bFGF表达水平,安全性良好.
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编辑人员丨6天前
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袋鼠式护理联合康复干预在先天性心脏病根治术后患儿中的应用
编辑人员丨6天前
目的:探讨袋鼠式护理联合康复干预在先天性心脏病根治术后患儿中的应用效果.方法:选取 2021 年 7 月 1 日~12 月31 日收治的 90 例先天性心脏病患儿随机分为对照组和观察组各 45 例,对照组实施常规护理,观察组实施袋鼠式护理联合康复干预.比较两组治疗效果指标[经皮血氧饱和度(TcSO2)达 93%时间、住院时间、持续气道内正压通气(CPAP)时间],不良反应(喂养不耐受、胃潴留、反复呕吐、腹胀),家长满意度和血气分析指标水平.结果:观察组TcSO2 达 93%时间、住院时间、CPAP时间均短于对照组(P<0.01);观察组喂养不耐受、胃潴留、反复呕吐、腹胀发生率均低于对照组(P<0.05);护理后,观察组二氧化碳分压(PCO2)、氧合指数(PO2/FiO2)、血氧饱和度(SpO2)水平均优于对照组(P<0.01);观察组家长护理满意度高于对照组(P<0.05).结论:袋鼠式护理联合康复干预可有效缩短先天性心脏病根治术后患儿TcSO2 达 93%所需时间、新生儿住院时间及呼吸机的使用时间,降低喂养不耐受、胃潴留、反复呕吐、腹胀发生率,改善血气分析指标水平,提高家长满意度.
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编辑人员丨6天前
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吗替麦考酚酯联合泼尼松对IgA肾病患者尿β2-MG、U-mAlb及α1-MG水平的影响
编辑人员丨6天前
目的 观察吗替麦考酚酯联合泼尼松治疗免疫球蛋白A(IgA)肾病对患者尿β2微球蛋白(β2-MG)、尿微量白蛋白(U-mAlb)及尿液α1微球蛋白(α1-MG)水平的影响.方法 选取秦皇岛市第一医院肾内科2019年1月至2022年1月收治的89例IgA肾病患者为研究对象,采用信封随机法分为泼尼松组(n=43)和联合组(n=46).泼尼松组给予常规治疗联合小剂量泼尼松治疗,联合组在泼尼松组基础上联合吗替麦考酚酯治疗.比较两组尿β2-MG、U-mAlb、α1-MG、N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶(NAG)及尿足细胞蛋白的水平,检测两组肾功能、血管内皮生长因子(VEGF)、转化生长因子-β1(TGF-β1)、转化生长因子-α(TGF-α)、血尿酸、血红蛋白的差异,统计两组疗效.结果 治疗后,两组尿液β2-MG、U-mAlb、α1-MG、NAG下降,且联合组低于泼尼松组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组尿NPHS1蛋白、Podocin蛋白下降,且联合组低于泼尼松组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组VEGF、TGF-β1、TGF-α下降,且联合组低于泼尼松组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组Scr、BUN、24hU-TP、eGFR下降,且联合组24hU-TP、eGFR下降后水平低于泼尼松组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 吗替麦考酚酯联合小剂量泼尼松治疗IgA肾病可保护患者足细胞,减轻肾损伤,提高疗效.
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编辑人员丨6天前
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血管软化丸调控Nrf2/xCT/GPX4通路抑制血管内皮细胞铁死亡改善动脉粥样硬化的作用机制
编辑人员丨6天前
目的 从核因子E2相关因子2(Nrf2)/胱氨酸谷氨酸反向转运蛋白(xCT)/谷胱甘肽过氧化物酶4(GPX4)通路探讨血管软化丸对ApoE-/-动脉粥样硬化(AS)小鼠铁死亡的作用及分子机制.方法 10只普通饲料喂养C57BL/6J雄性小鼠为正常组.ApoE-/-小鼠高脂饲料喂养12周构建AS动物模型,按随机数字表法将50只造模成功的小鼠分为模型组、血管软化丸低剂量(2.34 g/kg)组、血管软化丸高剂量(4.68 g/kg)组、血管软化丸高剂量+ML385(0.03 g/kg)组、铁死亡抑制剂(1 mg/kg)组,每组10只,连续干预6周.采用全自动血脂分析仪检测血脂水平[甘油三酯(TG)、胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)],油红O染色观察主动脉脂质沉积情况,苏木素-伊红(HE)染色观察主动脉窦组织形态学变化,比色法检测各组小鼠血清中Fe2+、丙二醛(MDA)、谷胱甘肽(GSH)、超氧化物歧化酶(SOD)水平,免疫荧光观察各组小鼠主动脉窦铁蛋白重链(FTH1)和铁蛋白轻链(FTL)蛋白表达,蛋白质印迹法检测小鼠主动脉组织Nrf2、xCT、GPX4蛋白水平,透射电镜观察主动脉线粒体超微结构改变.结果 与正常组比较,模型组小鼠主动脉可见明显脂质斑块沉积、主动脉窦钙化病变严重,血清TC、TG、LDL-C、Fe2+、MDA水平均升高,HDL-C、SOD、GSH水平下降(P<0.01),主动脉组织Nrf2、xCT、GPX4蛋白及铁储存蛋白FTH1、FTL表达下降(P<0.01),线粒体结构形态损伤严重;与模型组比较,血管软化丸低、高剂量组及铁死亡抑制剂组小鼠治疗后主动脉斑块面积占比下降、主动脉窦钙化病变减轻,血清TC、TG、LDL-C、Fe2+、MDA水平下降,HDL-C、SOD、GSH水平升高,差异均具有统计学意义(P<0.05,P<0.01),主动脉组织Nrf2、xCT、GPX4蛋白及铁储存蛋白FTH1、FTL阳性表达上调,差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01),线粒体结构趋近正常;与血管软化丸高剂量组比较,血管软化丸高剂量+ML385组小鼠血脂及脂质过氧化水平有所增加,主动脉组织Nrf2、xCT、GPX4蛋白及铁储存蛋白FTH1、FTL阳性表达下降(P<0.01),线粒体结构损伤,可逆转血管软化丸对AS小鼠的治疗作用.结论 血管软化丸可改善AS小鼠血脂水平、减少动脉斑块病变程度,其作用机制可能与激活Nrf2/xCT/GPX4通路、抑制铁死亡有关.
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编辑人员丨6天前