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基于血管周围间隙扩散张量成像分析的脑内类淋巴系统循环功能指标评估视神经脊髓炎谱系疾病疗效的随访研究
编辑人员丨6天前
目的:探讨基于血管周围间隙扩散张量成像分析的脑内类淋巴系统循环功能指标评估视神经脊髓炎谱系疾病(NMOSD)疗效的价值。方法:回顾性分析2018年3月至2019年12月在天津医科大学总医院确诊的23例NMOSD患者的临床[治疗前及治疗后1年的扩展残疾状态量表(EDSS)评分、平均年复发率、双眼视网膜神经纤维层(RNFL)厚度等]及影像资料。23例患者中,女22例、男1例,年龄21~71(45±13)岁。所有患者在治疗前及治疗后1年均接受MR扫描,包括颅脑三维T 1WI、T 2WI、扩散张量成像及颈髓矢状面三维T 2WI,测量颈段脊髓体积并计算双侧血管周围间隙扩散张量成像分析指数(ALPS指数)等指标。采用偏相关检验分析ALPS指数与EDSS、平均年复发率、双眼RNFL厚度等临床指标之间相关性,控制变量为性别、年龄、受教育年限及病程。使用线性多元回归模型分析ALPS指数、治疗后EDSS的独立预测因素。使用受试者操作特征曲线(ROC)及曲线下面积(AUC)评价ALPS指数预测NMOSD患者疗效的价值。 结果:当控制了性别、年龄、受教育年限、病程后,NMOSD患者治疗后右侧ALPS指数与EDSS评分( r=-0.50, P=0.048)、双侧平均ALPS指数与EDSS评分( r=-0.53, P=0.034)、左侧ALPS指数与平均年复发率( r=-0.58, P=0.018)均呈负相关;治疗后右侧ALPS指数与左眼RNFL厚度呈正相关( r=0.88, P=0.008)。多元线性回归分析显示,颈段脊髓体积是双侧ALPS指数平均值的独立影响因子(β=0.24,95%CI 0.10~0.38, P=0.002,),治疗前双侧ALPS指数平均值(β=-3.22,95%CI -5.97~-0.48, P=0.024)、右眼RNFL厚度(β=-0.05,95%CI -0.08~-0.02, P=0.002)是治疗后EDSS评分的独立影响因子。ROC曲线分析显示,治疗前双侧ALPS指数平均值预测NMOSD患者疗效的效能最好,AUC为0.92。 结论:治疗后临床残疾严重、疾病发作频率高以及视觉功能差、颈段脊髓萎缩严重的NMOSD患者,脑内类淋巴循环功能损害越严重,ALPS指数可以辅助预测NMOSD患者临床治疗疗效。
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编辑人员丨6天前
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经颅直流电刺激联合上肢机器人训练对脑卒中后偏瘫上肢运动功能影响的磁共振弥散张量成像研究
编辑人员丨6天前
目的:观察经颅直流电刺激(tDCS)结合上肢康复机器人训练对脑卒中偏瘫上肢运动功能的影响,并通过磁共振弥散张量成像(DTI)分析其潜在的神经可塑性机制。方法:将脑卒中偏瘫患者20例按随机数字表法分为治疗组和对照组,每组患者10例。2组患者均给予常规药物和康复治疗,治疗组在此基础上增加tDCS结合上肢康复机器人训练,即在上肢康复机器人训练的同时进行tDCS治疗,tDCS刺激电流在10 s内从0上升到1 mA,保持20 min后,在10 s从1 mA下降到0。DCS结合上肢康复机器人训练每日1次,每次20 min,连续治疗15 d。对照组则仅增加上肢康复机器人训练,tDCS治疗为假刺激。于治疗前和治疗15 d后(治疗后)采用Fugl-Meyer评定量表上肢部分(UE-FMA)和Wolf运动功能评价量表(WMFT)对2组患者的上肢运动功能进行评估。2组患者均于治疗前、后进行DTI检查。结果:治疗后,2组患者的UE-FMA和WMFT评分较组内治疗前均显著改善,差异均有统计学意义( P<0.05),且治疗组治疗后的UE-FMA评分为(35.32±13.25)分,显著高于对照组治疗后的(21.80±13.93)分,差异有统计学意义( P<0.05)。治疗后,治疗组内囊后肢层面的FA值、rFA、FAasy和中央前回FA、CST长度与组内治疗前比较,差异均有统计学意义( P<0.05)。 结论:tDCS结合上肢康复机器人训练可显著改善偏瘫上肢运动功能,这可能是基于促进CST完整性和对称性改变的神经可塑性机制,因此临床上可以将tDCS可作为神经康复中重要的辅助治疗方法。
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编辑人员丨6天前
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儿童视路胶质瘤的临床特点、治疗及预后分析
编辑人员丨6天前
目的:探讨儿童视路胶质瘤的临床特点、治疗及预后。方法:回顾性分析2016年1月至2019年8月首都医科大学附属北京儿童医院神经外科收治的、并经病理学证实的32例儿童视路胶质瘤患儿的临床资料。32例患儿均行开颅手术治疗,其中19例采用经纵裂入路,11例采用经胼胝体-穹窿间入路,1例采用经翼点入路,1例采用经右额叶皮质造瘘入路。其中应用弥散张量成像技术结合术中神经导航辅助手术16例。术后定期行临床及影像学随访,以观察患儿的预后情况。结果:32例儿童视路胶质瘤患儿的中位就诊年龄为2岁(6个月至9岁6个月)。其中22例有眼科症状,16例有颅高压症状,6例出现极度消瘦。肿瘤近全切除8例,大部切除21例,部分切除3例。术后病理学检查结果显示,毛细胞型星形细胞瘤9例,毛细胞黏液样星形细胞瘤23例。术后1例行化疗辅助放疗,4例单纯行放疗,23例单纯行化疗,余4例患儿术后未行化疗和放疗。32例患儿的中位随访时间为1.4年(2个月至4年),其中6例患儿术后出现肿瘤进展,死亡2例。结论:儿童视路胶质瘤患儿的临床表现以眼科症状为主,可伴有颅高压症状,部分患儿表现为极度消瘦;治疗应采取手术和放化疗相结合的综合治疗方式;术后多数患儿预后良好,但应注意保证患儿的生存质量。
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编辑人员丨6天前
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Probing bundle-wise abnormalities in patients infected with human immunodeficiency virus using fixel-based analysis: new insights into neurocognitive impairments
编辑人员丨6天前
Background::Changes in white matter (WM) underlie the neurocognitive damages induced by a human immunodeficiency virus (HIV) infection. This study aimed to examine using a bundle-associated fixel-based analysis (FBA) pipeline for investigating the microstructural and macrostructural alterations in the WM of the brain of HIV patients.Methods::This study collected 93 HIV infected patients and 45 age/education/handedness matched healthy controls (HCs) at the Beijing Youan Hospital between January 1, 2016 and December 30, 2016. All HIV patients underwent neurocognitive evaluation and laboratory testing followed by magnetic resonance imaging (MRI) scanning. In order to detect the bundle-wise WM abnormalities accurately, a specific WM bundle template with 56 tracts of interest was firstly generated by an automated fiber clustering method using a subset of subjects. Fixel-based analysis was used to investigate bundle-wise differences between HIV patients and HCs in three perspectives: fiber density (FD), fiber cross-section (FC), and fiber density and cross-section (FDC). The between-group differences were detected by a two-sample t-test with the false discovery rate (FDR) correction ( P <0.05). Furthermore, the covarying relationship in FD, FC and FDC between any pair of bundles was also accessed by the constructed covariance networks, which was subsequently compared between HIV and HCs via permutation t-tests. The correlations between abnormal WM metrics and the cognitive functions of HIV patients were explored via partial correlation analysis after controlling age and gender. Results::Among FD, FC and FDC, FD was the only metric that showed significant bundle-wise alterations in HIV patients compared to HCs. Increased FD values were observed in the bilateral fronto pontine tract, corona radiata frontal, left arcuate fasciculus, left corona radiata parietal, left superior longitudinal fasciculus III, and right superficial frontal parietal (SFP) (all FDR P <0.05). In bundle-wise covariance network, HIV patients displayed decreased FD and increased FC covarying patterns in comparison to HC ( P <0.05), especially between associated pathways. Finally, the FCs of several tracts exhibited a significant correlation with language and attention-related functions. Conclusions::Our study demonstrated the utility of FBA on detecting the WM alterations related to HIV infection. The bundle-wise FBA method provides a new perspective for investigating HIV-induced microstructural and macrostructural WM-related changes, which may help to understand cognitive dysfunction in HIV patients thoroughly.
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编辑人员丨6天前
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弥散张量成像在HIV相关脑损伤中的应用及技术进展
编辑人员丨6天前
人类中枢神经系统(CNS)感染人类免疫缺陷病毒(HIV)后会对大脑造成持续损伤。尽管目前抗逆转录病毒治疗已经成功应用于AIDS,患者仍可能出现认知、行为和运动异常,导致艾滋病毒相关神经认知障碍(HAND)。弥散张量成像(DTI)可检测脑白质的细微结构功能变化,敏感性高,可为HAND的早期诊断、潜在机制提供影像学依据,同时在监测疾病进展、评估治疗方案的疗效方面发挥重要作用。本文从临床应用角度对近年来DTI在HIV相关脑损伤研究中的应用及技术进展进行了综述,以期为临床工作者提供参考。
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编辑人员丨6天前
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3D-ASL、MRS及DTI对鼻咽癌放射性颞叶损伤的诊断及指导治疗价值
编辑人员丨6天前
放疗是鼻咽癌的主要治疗方法,随着放疗技术不断提升,鼻咽癌患者的生存期明显延长,但放疗后的并发症越来越受到关注,其中放射性颞叶损伤发生率较高,严重影响了患者的生命质量,甚至降低了生存率。因此寻找早期放射性颞叶损伤的检查方法尤为重要。三维动脉自旋标记成像(3D-ASL)分析放疗前后脑血流量(CBF)变化,磁共振波谱(MRS)测定放疗前后颞叶前后部的NAA/Cr、Cho/NAA、Cho/Cr比值变化,扩散张量成像(DTI)通过测定放疗前后颞叶平均扩散系数(ADC)和各向异性分数(FA)值变化均可帮助早期诊断放射性脑损伤,特别是通过以上3项检测的联合运用,期望能为放射性脑病的早期诊断提供可行的依据,并早期给予营养神经治疗,对改善患者生命质量、提高生存率具有重要意义。
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编辑人员丨6天前
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扩散张量成像对2型糖尿病患者小腿肌肉扩散特征的定量评价
编辑人员丨6天前
目的:探讨扩散张量成像(DTI)对无外周缺血表现的2型糖尿病(T2DM)患者小腿肌肉早期改变的定量分析价值。方法:前瞻性收集2018年9月至2019年3月间南京医科大学附属无锡第二医院的无外周缺血表现的20例男性T2DM患者(年龄45~64岁)和20名匹配的男性健康志愿者(年龄46~62岁)作为健康对照,所有受试者均进行双下肢DTI。测量两侧腓肠肌内侧头(GM)、腓肠肌外侧头(GL)、胫骨前肌(TA)、比目鱼肌(SOL)的各向异性分数(FA)、表观扩散系数(ADC)及λ 1、λ 2、λ 3值;分析FA、ADC与体质指数(BMI)、空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL )及总胆固醇( TG )的相关性。采用两独立样本 t检验及Pearson相关分析数据。 结果:T2DM组TA、SOL的ADC高于对照组[TA:(1.77±0.15)与(1.66±0.11)×10 -3 mm 2/s,SOL:(1.83±0.10)与(1.75±0.16)×10 -3 mm 2/s],T2DM组TA的λ 1、λ 2、λ 3[(2.30±0.21)、(1.63±0.17)、(1.38±0.13)×10 -3 mm 2/s]高于对照组[(2.17±0.12)、(1.51±0.13)、(1.31±0.12)×10 -3 mm 2/s],SOL的λ 2、λ 3[(1.74±0.11)、(1.53±0.12)×10 -3 mm 2/s]也高于对照组[(1.64±0.18)、(1.44±0.15)×10 -3 mm 2/s],差异均有统计学意义( t值:2.65~3.91,均 P<0.05)。T2DM组FA、ADC与BMI、FBG、HbA1c、HDL、LDL及TG均无相关性( r值:-0.15~0.08,均 P>0.05)。 结论:DTI的定量参数特别是ADC能灵敏发现无外周缺血表现的T2DM患者小腿肌肉微结构改变;TA、SOL对T2DM相关微结构变化的扩散灵敏度高。
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编辑人员丨6天前
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弥散张量成像在卒中后抑郁中的应用
编辑人员丨6天前
卒中后抑郁(post-stroke depression, PSD)是卒中后常见的情感障碍,可影响患者认知功能,对卒中后康复造成不良影响。弥散张量成像(diffusion tensor imaging, DTI)可显示脑白质微结构,目前已应用于各种疾病的发病机制研究。文章综述了DTI技术在抑郁症、卒中和PSD中的应用情况,旨在从多方面对PSD进行早期预测以改善其转归。
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编辑人员丨6天前
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应用磁共振T2WI和DTI评价补阳还五汤对脑缺血大鼠的保护作用
编辑人员丨6天前
目的:应用磁共振T2加权成像(T2-weighted imaging, T2WI)和扩散张量成像(diffusion tensor imaging, DTI)观察大脑中动脉栓塞大鼠脑组织梗死灶、水肿的形成和白质纤维的损伤,评价补阳还五汤抗脑缺血损伤的作用。方法:采用线栓法制备大脑中动脉栓塞(middle cerebral artery occlusion, MCAO)致局灶性脑缺血模型。将造模成功的大鼠按随机数字表法分为模型组、补阳还五汤组,每组5只,另取5只大鼠为假手术组。造模后24 h,补阳还五汤组大鼠灌胃补阳还五汤水煎液16.1 g/kg,连续灌胃30 d,1次/d。分别在术后3、7、14、30 d进行磁共振T2WI和DTI扫描。结果:T2WI扫描结果显示,术后第3、7、14、30天,模型组大鼠大脑右侧缺血区呈异常高信号,梗死体积率随缺血时间延长逐渐降低( P<0.05);与模型组比较,术后第3、7、14、30天,补阳还五汤组大鼠梗死体积率[3 d:(13.9±13.7)%比(40.1±10.7)%;7 d:(13.9±11.9)%比(28.2±7.7)%;14 d:(10.2±7.9)%比(24.5±3.5)%;30 d:(6.8±6.5)%比(24.7±8.7) %]均明显降低( P<0.05或 P<0.01);术后第3天,模型组大鼠水肿百分率达到峰值,第30天大鼠脑组织出现萎缩,水肿百分率呈负增长趋势;与模型组比较,术后第3、7天补阳还五汤组大鼠水肿百分率[3 d:(11.4%±6.9%)比(21.5%±3.1%);7 d:(5.5%±3.1%)比(8.7%±1.2%)]均明显降低( P<0.05或 P<0.01)。DTI扫描结果显示,术后第3、7、14、30天,模型组梗死灶区均呈异常低信号,缺血侧皮层、纹状体rFA值均较假手术组降低( P <0.05或 P<0.01)。与模型组比较,术后第14天,补阳还五汤组大鼠皮层、纹状体rFA值增加( P <0.05或 P<0.01)。 结论:T2WI结合DTI成像可清楚提供显影病灶位置及形态,MCAO大鼠缺血区脑组织出现缺血梗死灶、水肿及白质纤维损伤,随着缺血时间的延长其病理损伤程度呈降低趋势。补阳还五汤可降低MCAO大鼠梗死体积率,减轻水肿,促进神经纤维损伤后的修复,具有一定的抗脑缺血损伤作用。
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编辑人员丨6天前
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ICU谵妄患者扩散张量成像与静息态功能磁共振成像研究
编辑人员丨6天前
目的:应用静息态功能磁共振成像(fMRI)技术分析重症监护病房(ICU)谵妄患者的脑功能,应用扩散张量成像(DTI)技术进一步分析谵妄患者的脑区结构变化,从功能影像学的新视角探讨ICU谵妄患者脑功能、结构变化及相关性,为谵妄的诊断提供可视化依据。方法:选择2017年1月1日至12月31日在遵义医科大学附属医院ICU住院的谵妄患者作为研究对象;选择同期与谵妄患者性别、年龄、文化程度相匹配的健康志愿者作为对照组。记录患者入ICU 24 h内重症监护谵妄筛查量表(ICDSC)评分。所有受试者均通过fMRI和DTI技术进行磁共振扫描,采用脑区局部一致性(ReHo)数据分析方法评估谵妄患者静息态脑功能的异常变化;采用FSL软件进行DTI数据处理,分别提取脑区的各向异性分数(FA)和平均弥散率(MD),评估脑结构损伤情况;比较两组间的ReHo、FA及MD值。提取谵妄患者ReHo值较健康对照者降低具有统计学意义脑区的ReHo值与ICDSC评分进行Pearson相关分析。结果:共选择22例谵妄患者,剔除检查过程中不配合、使用镇静剂及扫描结果伪影者7例,最终共15例患者纳入谵妄组;共15例健康志愿者纳入健康对照组。①两组受试者性别、年龄、受教育时间比较差异无统计学意义;谵妄组患者ICDSC评分明显高于健康对照组(分:6.07±1.28比1.07±0.88, P<0.01)。② fMRI扫描及分析结果:与健康对照组相比,谵妄组患者小脑、右侧海马、纹状体、中脑、脑桥的ReHo值明显升高(均 P<0.05,AlphaSim校正),而双侧额上回、双侧额中回、左侧额下回、颞叶、顶叶的ReHo值明显降低(均 P<0.05,AlphaSim校正)。相关分析显示,谵妄患者左侧额上回ReHo值与ICDSC评分呈显著负相关( r=-0.794, P<0.05),说明额内侧回脑功能区改变与谵妄的发生最密切。③ DTI扫描及分析结果:与健康对照组相比,谵妄组患者左侧小脑、双侧额叶、左侧颞叶、胼胝体、左侧海马的FA值明显降低(均 P<0.05,AlphaSim校正),而额内侧回、右侧颞上回、前扣带回、双侧岛叶、左侧尾状核的MD值明显升高(均 P<0.05,AlphaSim校正),提示谵妄患者多个脑区结构和功能受损。 结论:谵妄患者多个脑区静息脑功能活动异常,左侧额上回静息脑功能活动异常与谵妄的发生密切相关;谵妄患者多个脑区存在结构损伤;额叶、颞叶、胼胝体、海马、小脑结构改变且功能异常可作为谵妄诊断的初步影像学评价指标。
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编辑人员丨6天前