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女性Stanford B型主动脉夹层患者的临床特征及预后分析
编辑人员丨6天前
目的:观察女性Stanford B型主动脉夹层患者的临床特征及预后,并分析预后相关因素。方法:本研究为单中心回顾性研究,连续入选2002年6月至2021年8月于北部战区总医院诊治的Stanford B型主动脉夹层患者,依据性别进行分组。收集患者不同时期的临床及主动脉影像学资料,记录住院期间和出院后30 d内及1、5年全因死亡(按死亡时间分为院内死亡、院外死亡,其中院内死亡包括术前死亡、术中死亡和术后死亡;按死亡原因分为主动脉原性死亡、心原性死亡及其他原性死亡)、卒中、主动脉相关不良事件等的发生情况。30 d内主动脉相关不良事件包括新发截瘫、腔内修复术后综合征及主动脉原性死亡;远期(出院后1年及以上)主动脉相关不良事件包括主动脉原性死亡、再发主动脉夹层、主动脉覆膜支架内漏及远端溃疡事件。对比不同性别组的临床特征及预后差异。在不同性别组中分别采用logistic回归分析探索临床因素与30 d内全因死亡的相关性。结果:共纳入1 094例Stanford B型主动脉夹层患者,年龄(53.9±12.1)岁,其中男性861例(78.7%),女性233例(21.3%)。(1)临床特征:与男性相比,女性患者发病年龄较大、≥60岁患者的比例高,背痛症状、贫血、采用药物保守治疗的比例及总胆固醇水平均较高;而体重指数,吸烟史、饮酒史、应用钙离子拮抗剂的比例,肌酸激酶及白细胞计数水平均更低( P均<0.05);而主动脉夹层撕裂特征和临床分期、冠心病、糖尿病及高血压等合并症的比例,两组间差异均无统计学意义( P均>0.05)。(2)预后:与男性相比,女性发病30 d内全因死亡率[6.9%(16/233)比3.8%(33/861), P=0.047]、院内死亡率[5.6%(13/233)比2.7%(23/861), P=0.027]、术前死亡率[3.9%(9/233)比1.5 %(13/861), P=0.023]及主动脉原性死亡率[6.0%(14/233)比3.1%(27/861), P=0.041]均更高;1年及5年随访结果显示,两组间死亡、脑血管病及主动脉相关不良事件等比较,差异均无统计学意义( P均>0.05)。(3)预后因素:单因素logistic回归分析结果显示,女性组中体重指数>24 kg/m 2( HR=1.087,95% CI 1.029~1.149, P=0.013)、高血压( HR=1.094,95% CI 1.047~1.143, P=0.040)、贫血( HR=2.987,95% CI 1.054~8.468, P=0.032)及肌钙蛋白T>0.05 μg/L( HR=5.818,95% CI 1.611~21.018, P=0.003)与30 d内全因死亡风险增加相关。 结论:女性Stanford B型主动脉夹层患者临床特征具有特殊性,发病年龄大,贫血和合并背痛比例及总胆固醇水平等更高。女性患者1个月内死亡风险较男性患者更高,体重指数、高血压、贫血及肌钙蛋白T可能与其相关,但两者远期预后相当。
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编辑人员丨6天前
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舒更葡糖钠在小儿腺样体切除术后深麻醉拔管中的应用
编辑人员丨6天前
目的:比较应用舒更葡糖钠和新斯的明进行深麻醉拔管,对腺样体切除术患儿围术期呼吸系统不良事件(PRAE)和麻醉后恢复室(PACU)停留时间的影响。方法:回顾性分析2021年2月至2022年4月南方医科大学深圳医院470例小儿腺样体切除术患儿进行深麻醉拔管的临床资料,根据肌松拮抗药使用情况分为舒更葡糖钠组(S组)和新斯的明组(N组)。S组术毕静脉注射舒更葡糖钠2 mg/kg,N组待四个成串刺激(TOF)值>25%时静脉注射新斯的明0.05 mg/kg复合阿托品0.02 mg/kg。记录两组患儿的拔管时间、PACU停留时间;术后即刻(T 0)、拔管后1 min内(T 1)、拔管后5 min(T 2)、拔管后20 min(T 3)的心率(HR)和平均动脉压(MAP)变化;记录PRAE情况。 结果:S组、N组各有138例患儿完成倾向评分匹配。S组患儿拔管时间、PACU停留时间均短于N组(均 P<0.05);T 1、T 2、T 3时刻,S组患儿的HR和MAP明显低于N组(均 P<0.05);S组术后持续咳嗽、血氧降低的发生率低于N组患儿(均 P<0.05)。 结论:与新斯的明相比,应用舒更葡糖钠拮抗残余肌松药后进行术后深麻醉拔管,可缩短患儿腺样体切除术后拔管时间与PACU停留时间,加速患儿康复,使围拔管期循环更加平稳,减少PRAE的发生。
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编辑人员丨6天前
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外侧下丘脑与褪黑素降低大鼠觉醒水平的关系及受体机制
编辑人员丨6天前
目的:探讨外侧下丘脑与褪黑素降低大鼠觉醒水平的关系及受体机制。方法:清洁级成年雄性SD大鼠40只,体重250~300 g,采用随机数字表法将大鼠分为4组( n=10):对照组(C组)外侧下丘脑区微注射0.9% NaCl溶液0.5 μl;褪黑素组(M组)外侧下丘脑区微注射1 μmol/L褪黑素0.5 μl;1/2型褪黑素受体(MT 1/2R)拮抗剂+褪黑素组(L+M组)外侧下丘脑区微注射1 μmol/L MT 1/2R拮抗剂和1 μmol/L褪黑素,共0.5 μl;2型褪黑素受体(MT 2R)拮抗剂+褪黑素组(P+M组)外侧下丘脑区微注射1 μmol/L MT 2R拮抗剂和1 μmol/L褪黑素,共0.5 μl。微注射给药时间为19:30至20:00,微注射给药后通过脑电/肌电记录技术,检测小鼠睡眠-觉醒时长与脑电不同频段振荡能量。 结果:与C组比较,M组和P+M组觉醒时间百分比减少,非快速眼动睡眠以及快速眼动睡眠时间百分比增加,delta振荡能量增加,theta振荡能量减少( P<0.01),alpha振荡能量差异无统学意义,L+M组上述指标比较差异无统计学意义( P>0.05)。与M组比较,L+M组觉醒时间百分比增加,非快速眼动睡眠以及快速眼动睡眠时间百分比减少,delta振荡能量减少,theta振荡能量增加( P<0.01),P+M组上述指标差异无统计学意义( P>0.05)。 结论:外侧下丘脑可能参与了褪黑素诱发的大鼠觉醒水平降低,机制可能与褪黑素激活外侧下丘脑MT 1R有关。
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编辑人员丨6天前
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地塞米松对哮喘小鼠感觉神经肽P物质表达的影响
编辑人员丨6天前
目的:探讨地塞米松对哮喘小鼠感觉神经肽P物质(substance P,SP)表达的影响。方法:6~7周龄BALB/c小鼠32只,随机分为4组:对照组、哮喘组、WIN 62,577(SP受体拮抗剂)干预组、地塞米松干预组。卵蛋白(ovalbumin,OVA)致敏及激发建立小鼠急性哮喘模型;WIN 62,577干预组在每次激发前1 h腹腔注射WIN 62,577 300 μg,每天1次,连续7 d;地塞米松干预组在每次激发前1h腹腔注射地塞米松2 mg/kg,每天1次,连续7 d。酶联免疫吸附(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)测定各组小鼠支气管肺泡灌洗液(bronchoalveolar lavage fluid,BALF)及血清中SP水平变化。免疫组化观察SP及其受体神经激肽1受体(neurokinin 1 receptor,NK-1R)在小鼠肺组织表达定位情况。结果:ELISA结果显示哮喘组小鼠BALF中SP水平[(45.78±9.15)ng/L]明显高于对照组[(17.02±2.80)ng/L]( P<0.01);WIN 62,577干预组[(25.26±3.48)ng/L]与哮喘组[(45.78±9.15)ng/L]比较,BALF中SP水平显著降低( P<0.01);与哮喘组[(45.78±9.15)ng/L]比较,给予地塞米松干预后BALF中SP水平[(34.03±4.38)ng/L]显著降低( P=0.002)。与对照组[(6 883.32±1 734.89)ng/L]比较,哮喘组小鼠血清中SP水平[(10 247.62±2 667.38)ng/L]明显增高( P=0.001);与哮喘组[(10 247.62±2 667.38)ng/L]比较,WIN 62,577干预组血清中SP水平[(4 285.99±1 926.36)ng/L]显著降低( P<0.01);与哮喘组[(10 247.62±2 667.38)ng/L]比较,给予地塞米松干预后血清中SP水平[(6 787.22±1 907.45)ng/L]显著降低( P=0.001)。免疫组化结果显示在小鼠气道上皮、血管周围、平滑肌层均可见SP及NK-1R表达;与对照组比较,SP及NK-1R在哮喘组小鼠气道内表达明显增加;与哮喘组比较WIN 62,577干预组与地塞米松干预组气道SP及NK-1R表达明显降低。 结论:地塞米松抑制哮喘小鼠气道感觉神经肽SP的表达。
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编辑人员丨6天前
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Al 18F-FAPI-74的合成及初步临床应用
编辑人员丨6天前
目的:自动化合成Al 18F-成纤维细胞激活蛋白抑制剂(FAPI)-74,探讨其临床应用价值。 方法:通过商业化合成模块CFN-MPS-100自动化合成Al 18F-FAPI-74,测其产率、放化纯和稳定性。取16只正常昆明小鼠用随机抽签法分成4组,注射Al 18F-FAPI-74后分别在10、30、60和90 min对小鼠实施安乐死并测量药物在体内的生物分布。取5只大鼠胰腺外分泌细胞AR42J BALB/c荷瘤裸鼠,注射Al 18F-FAPI-74后行60 min的microPET/CT动态扫描,观察肿瘤摄取情况。对3名志愿者(男1名,女2名;年龄37、41、43岁)行Al 18F-FAPI-74 PET/CT显像,评价药物的临床应用价值。 结果:自动化合成Al 18F-FAPI-74的时间约35 min,合成产率为(21.34±3.86)%(未衰减校正, n=5),放化纯大于99%,37 ℃放置6 h后放化纯仍大于96%。正常小鼠的生物分布和荷瘤裸鼠microPET/CT动态扫描显示,在所有时间点肾脏和膀胱Al 18F-FAPI-74摄取均较高,20 min时肿瘤摄取最高,60 min时肿瘤与肌肉的靶/本底比值最大(3.16±0.01)。志愿者PET/CT显像示,心肌有少量摄取,肝脏、肺等大多数器官为本底摄取;肿瘤持续性高摄取,SUV max最大为17.08。 结论:Al 18F-FAPI-74合成简单、产率高、质量稳定、小鼠和志愿者显像效果良好,是1种符合临床诊断要求的显像剂。
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编辑人员丨6天前
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1-磷酸鞘氨醇对人胎儿肺成纤维细胞中α-平滑肌肌动蛋白表达的作用
编辑人员丨6天前
目的:探讨1-磷酸鞘氨醇(S1P)通过1-磷酸鞘氨醇受体2(S1P2)及RhoA/Rho激酶通路对人胎儿肺成纤维细胞(HFL-1)中α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)表达的作用。方法:本研究为实验研究。培养14~19代HFL-1。应用蛋白质印迹法分别检测不同浓度(10 -7 mol/L、10 -6 mol/L、10 -5 mol/L)S1P刺激下HFL-1中α-SMA的表达,10 -6 mol/L S1P及10 -6 mol/L S1P2拮抗剂JTE-013刺激下HFL-1中α-SMA、RhoA的表达,10 μg/L RhoA抑制剂C3胞外酶、10 -5 mol/L Rho激酶抑制剂Y27632、10 -6 mol/L S1P刺激下HIF-1中α-SMA的表达。 结果:S1P 10 -6 mol/L组、S1P 10 -5 mol/L组α-SMA的相对表达量0.641(0.591,0.747)、0.662(0.633,0.810)较空白对照组0.116(0.089,0.456)升高,差异均有统计学意义(均 P<0.05)。S1P组α-SMA的相对表达量0.907(0.466,1.629)较空白对照组0.540(0.210,0.807)、JTE-013组0.296(0.182,0.598)升高,差异均有统计学意义(均 P<0.05)。S1P10 -6 mol/L 5 min组RhoA的相对表达量0.931(0.660,0.977)较S1P 10 -6 mol/L 0 min组0.060(0.023,0.061)升高;S1P 10 -6 mol/L 10 min组RhoA的相对表达量0.086(0.016,0.097)较S1P 10 -6 mol/L 5 min组RhoA的相对表达量0.931(0.660,0.977)降低;S1P 10 -6 mol/L组RhoA的相对表达量2.221(2.063,3.061)较空白对照组0.833(0.092,1.393)、JTE-013 10 -6 mol/L组0.619(0.145,0.967)、JTE-013 10 -6 mol/L+S1P 10 -6 mol/L组0.984(0.354,1.442)升高,差异均有统计学意义(均 P<0.05)。S1P组α-SMA的相对表达量0.738(0.389,0.774)较空白对照组0.120(0.057,0.120)、C3胞外酶组0.073(0.027,0.093)高,差异均有统计学意义(均 P<0.01)。Y27632+S1P组α-SMA的相对表达量0.142(0.014,0.430)较空白对照组0.544(0.489,0.632)低,差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:S1P在毫摩尔水平浓度通过S1P2及其下游信号RhoA/Rho激酶通路调控HFL-1中α-SMA的表达。
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编辑人员丨6天前
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神经外科手术患者急性肾损伤的发生率及危险因素分析
编辑人员丨6天前
目的:分析神经外科手术患者急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)的发生率及危险因素。方法:本研究为单中心、回顾性研究。研究对象为2017年1月1日至2020年12月31日因颅内肿瘤和颅内血管疾病在首都医科大学宣武医院神经外科普通病房住院治疗的患者,收集入选者人口学、临床资料及实验室检查结果。根据AKI诊断标准将患者分为AKI组和非AKI组,比较两组患者临床参数以及用药的差异。采用Logistic回归模型分析神经外科手术患者发生AKI的危险因素。结果:纳入神经外科手术患者4 509例,年龄(51.93±16.03)岁,男性2 361例,女性2 148例,AKI发生率为3.37%(152/4 509),其中因颅内肿瘤手术的患者AKI发生率为3.69%(84/2 278),因颅内血管疾病手术的患者AKI发生率为3.05%(68/2 231)。AKI组患者平均住院时间( t=4.897, P<0.001)和手术时间( t=5.496, P<0.001)均长于非AKI组。AKI组患者中合并糖尿病比例、术前血肌酐、血尿素氮、糖化血红蛋白、血乳酸、纤维蛋白原及收缩压水平均显著高于非AKI组,血红蛋白水平显著低于非AKI组(均 P<0.05)。AKI组患者中应用血管紧张素转化酶抑制剂/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、头孢类抗生素、质子泵抑制剂类药物、甘露醇和非甾体抗炎药的比例也显著高于非AKI组(均 P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,血红蛋白<110 g/L( OR=4.252,95% CI 1.569~11.527, P=0.004)、术前血尿素氮升高( OR=1.304,95% CI 1.139~1.492, P<0.001)和应用非甾体抗炎药( OR=2.342,95% CI 1.044~5.253, P=0.039)为神经外科手术患者发生AKI的独立危险因素。 结论:神经外科普通病房住院患者AKI的发生率为3.37%。贫血、血尿素氮升高以及应用非甾体抗炎药为神经外科手术患者AKI的独立危险因素。
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编辑人员丨6天前
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替格瑞洛对腺苷的影响及其生物学效应研究进展
编辑人员丨6天前
替格瑞洛是一种新型的P2Y12受体拮抗剂,可与血小板P2Y12受体可逆结合,主要经细胞色素P450酶3A4(CYP3A4)代谢,口服后可迅速产生血小板抑制作用,是治疗急性冠状动脉综合征(ACS)的重要药物之一。与其他噻吩吡啶类(氯吡格雷、普拉格雷)抗血小板药物临床获益不同之处在于,替格瑞洛的某些临床特征独立于P2Y12受体拮抗作用。替格瑞洛还可抑制平衡核苷转运体1(ENT1),从而抑制细胞内腺苷摄取,增加腺苷半衰期及血浆腺苷浓度水平,发挥保护心肌细胞、增加冠状动脉灌注血流、抑制血小板聚集等等作用。随着腺苷浓度的升高,也会引起一些如呼吸困难、肌酐和尿酸水平的升高、心动过缓等不良反应。本文将对替格瑞洛对腺苷的影响及其所产生的生物学效应的研究进展进行综述。
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编辑人员丨6天前
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褪黑素在电针减轻肢体缺血再灌注诱发兔肺损伤中的作用
编辑人员丨6天前
目的:评价褪黑素在电针减轻肢体缺血再灌注诱发兔肺损伤中的作用。方法:清洁级健康雄性新西兰大白兔50只,体重2.0~2.5 kg,3月龄,采用随机数字表法分为5组( n=10):假手术组(Sham组)、肢体缺血再灌注组(IR组)、电针刺激穴位组(EA组)、电针刺激非穴位组(SEA组)和电针刺激穴位+褪黑素受体拮抗剂Luzindole组(EA+L组)。采用夹闭股动脉3 h后再灌注4 h的方法制备兔肢体缺血再灌注损伤模型。EA组和EA+L组选取双侧足三里和肺俞穴(进针深度4~6 mm),SEA组选取双侧足三里和肺俞穴旁开0.5 cm处(进针深度3 mm),于模型制备前1~7 d及模型制备过程中给予电针刺激,刺激参数设置:频率2/15 Hz,刺激电流l~2 mA,疏密波,以兔出现轻微肌颤为宜,每次持续30 min,1次/d。EA+L组于模型制备前30 min时腹腔注射Luzindole 30 mg/kg。分别于缺血前即刻(T 0)、缺血3 h(T 1)和再灌注4 h(T 2)时,收集右侧颈内静脉血样,采用ELISA法检测血清褪黑素浓度。再灌注4 h时,收集支气管肺泡灌洗液(BALF),采用ELISA法检测BALF中TNF-α、IL-1β和IL-6浓度,采用黄嘌呤氧化酶法测定BALF中SOD活性,采用硫代巴比妥酸法测定BALF中MDA浓度。随后处死兔,取肺组织,测定湿重/干重(W/D)比值,光镜下观察病理学结果并进行肺损伤评分,透射电镜下观察超微结构,计算线粒体数量和线粒体相对横截面积。 结果:与Sham组比较,其余4组肺损伤评分和肺组织W/D比值升高,线粒体数量减少,线粒体相对横截面积增大,BALF中TNF-α、IL-1β、IL-6和MDA水平升高,SOD活性降低,IR组T 1和T 2时血清褪黑素浓度降低,EA组和EA+L组T 0时血清褪黑素浓度升高( P<0.05)。与IR组比较,EA组肺损伤评分和肺组织W/D比值降低,线粒体数量增加,线粒体相对横截面积减小,BALF中TNF-α、IL-1β、IL-6和MDA水平降低,SOD活性升高,EA组和EA+L组各时点血清褪黑素浓度升高( P<0.05),SEA组上述各指标差异无统计学意义( P>0.05)。与EA组比较,SEA组和EA+L组肺损伤评分和肺组织W/D比值升高,线粒体数量减少,线粒体相对横截面积增大,BALF中TNF-α、IL-1β、IL-6和MDA水平升高,SOD活性降低,SEA组各时点血清褪黑素浓度降低( P<0.05)。 结论:电针可通过提高血清褪黑素水平减轻肢体缺血再灌注诱发兔肺损伤。
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编辑人员丨6天前
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尿外泌体miR-320与糖尿病肾病大量尿蛋白治疗疗效及预后的关系
编辑人员丨6天前
目的:探讨尿外泌体微小RNA-320(miR-320)与糖尿病肾病大量尿蛋白治疗疗效及预后的关系。方法:选取2018年1月至2020年6月于本院就诊的88例糖尿病肾病大量尿蛋白患者,采用血管紧张素受体拮抗剂(ARB)联合贝前列腺素钠片治疗,观察治疗前、治疗4周、治疗8周后的24 h尿蛋白、血β2-MG、尿白蛋白与肌酐比值(UALB/Cr)、尿外泌体miR-320的表达水平,采用Pearson相关性分析尿外泌体miR-320与24 h尿蛋白、尿β2-MG、UALB/Cr的相关性;随访24个月,参照预后不良为进入终末期肾脏疾病(ESRD),将患者分为预后不良组与预后良好组,收集两组患者的临床资料及相关指标,采用logistic回归分析影响预后的危险因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线及曲线下面积(AUC)分析尿外泌体miR-320预测预后的价值。结果:治疗4周、治疗8周的24 h尿蛋白、尿β2-MG、UALB/Cr、尿外泌体miR-320水平均低于治疗前(均 P<0.05);尿外泌体miR-320与24 h尿蛋白、尿β2-MG、UALB/Cr呈正相关性(均 P<0.05);随访24个月后,预后不良组患者有29例(32.95%),预后良好组患者有59例(67.05%),预后不良组的尿外泌体miR-320高于预后良好组,差异有统计学意义( P<0.05);两组其他指标比较,差异均无统计学意义(均 P>0.05);logistic回归分析结果显示,尿外泌体miR-320升高是糖尿病肾病大量尿蛋白患者治疗后预后不良的危险因素( P=0.001);尿外泌体对糖尿病肾病大量尿蛋白患者预后有重要诊断价值(AUC=0.838,95% CI:0.724~0.858, P<0.001),当尿外泌体miR-320临界值为1.87时,其诊断效能最高,灵敏度为73.2%,特异度为87.4%。 结论:糖尿病肾病大量尿蛋白患者治疗后尿外泌体miR-320水平下降,其与肾脏相关临床指标密切相关,是影响患者不良预后的危险因素,且对预后具有一定的预测价值。
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编辑人员丨6天前