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道医学心脑关系体用论及其临床价值
编辑人员丨1周前
作为传统医学重要组成部分的道医学认为,"脑为元神之府"本义是指脑为无意识先天元神的储藏之所,"心主神明"是指心储藏直接承担精神意识活动的后天识神,元神与识神本质都是球状精微物质能量流,但精微程度迥异.脑"元神"与心"识神"是体用关系、一隐一显,二者体用合一、互通无碍,人的精神意识活动才能正常进行.道医学"心脑关系体用论"的临床价值主要表现在畅通心脑之间互通的道路、恢复心脑的体用生理本性两个方面.通过对张锡纯治疗"疯狂病"医案、刘一明"二黄丸"、孙思邈"磁朱丸"等方剂的分析,可以看出以此观点指导精神类疾病的临床诊疗简明实用,值得借鉴.
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编辑人员丨1周前
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从肠道微生态看IgA肾病的防治新策略
编辑人员丨1周前
IgA肾病(IgAN)是最常见的原发性肾小球疾病,进展为终末期肾病(ESRD)的风险较高,对人们的生活质量造成了严重的影响.然而,IgAN的发病机制尚未完全阐明,导致针对病因的治疗方案尚未形成.半乳糖缺乏的IgA1(Gd-IgA1)生成过多及由此形成的免疫复合物在肾小球沉积是IgAN发生的关键,但其来源尚不清楚.越来越多的证据表明Gd-IgA1可能来源于肠道黏膜免疫系统,肠道菌群紊乱在其中发挥关键作用.因此,阐明Gd-IgA1的来源并寻找靶向肠道菌群治疗IgAN的方法对防治IgAN具有重大意义.本文综述了肠道黏膜免疫与IgAN的关系、IgAN患者肠道菌群特征及靶向肠道菌群治疗IgAN的新策略,为IgAN的防治提供新的思路.
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编辑人员丨1周前
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快速进展型IgA肾病的病理表现及研究进展
编辑人员丨1周前
IgA肾病(IgAN)如在3个月内估算的肾小球滤过率(eGFR)下降≥50%可诊断为快速进展型IgAN(RPIgAN),这类患者如不能及时诊断病情通常难以逆转,比一般的IgAN患者更快进展至终末期肾病.因此了解RPIgAN的病理特征有助于早期诊断并开展有效干预.然而,目前对RPIgAN的病理表现尚无系统描述.RPIgAN表现复杂多样,其中伴新月体形成、伴弥漫毛细血管内增生、伴血栓性微血管病变、合并有恶性高血压等为其主要特征性病变.本文基于国内外研究对RPIgAN的病理表现进行综述.
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编辑人员丨1周前
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消瘀泄浊饮对糖尿病肾病小鼠肾脏足细胞凋亡及HIF1α表达的调控作用
编辑人员丨1周前
[目的]探讨消瘀泄浊饮对糖尿病肾病(diabetic kidney disease,DKD)小鼠肾脏足细胞凋亡的保护作用及对低氧诱导因子1α(hypoxia inducible factor 1 alpha,HIF1α)的影响.[方法]选用6只db/m小鼠为阴性对照组,18只db/db小鼠随机分为DKD模型组、低剂量消瘀泄浊饮组、高剂量消瘀泄浊饮组,每组6只.灌胃12周后,检测尿液中尿蛋白、β2-微球蛋白(β2-microglobulin,β2-MG)、尿白蛋白/肌酐(albumin/creatinine ratio,Acr)、尿 β2-微球蛋白/肌酐(β2-microglobulin/creatinine ratio,β2-MG/Ucr)及血清甘油三酯(triglyceride,TG)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、白蛋白(albumin,Alb)、尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、血肌酐(serum creatinine,Scr)的水平.分离肾组织,光镜及电镜下观察肾组织病理变化;组织匀浆后用实时聚合酶链式反应(Real-time polymerase chain reaction,RT-PCR)法检测HIF1α、nephrin mRNA水平.[结果]与阴性对照组比较,DKD模型组小鼠的尿蛋白、尿β2-MG、Acr、β2-MG/Ucr,血清TG、TC、BUN、Scr水平升高(P<0.01),血清Alb下降(P<0.01);肾小球体积增大,毛细血管袢呈分叶状,系膜细胞及基质增生,间质炎症及纤维化程度加重,足突融合增加,基底膜增厚,足细胞凋亡增加;肾组织HIF1α mRNA表达升高(P<0.01),nephrin mRNA表达下降(P<0.01).与DKD模型组比较,高、低剂量消瘀泄浊饮组的尿蛋白、尿β2-MG、Acr、β2-MG/Ucr,血清TG、TC、BUN、Scr水平下降(P<0.01),血清Alb水平升高(P<0.01);肾小球、肾间质、足突病变明显改善,足细胞凋亡减少;肾组织HIF1α mRNA表达下降(P<0.01),nephrin mRNA表达升高(P<0.01).高、低剂量消瘀泄浊饮组间尿蛋白、β2-MG、Acr、β2-MG/Ucr,血清TG、TC、BUN、Scr、Alb水平和肾组织HIF1α、nephrin mRNA表达差异无统计学意义(P>0.05).[结论]消瘀泄浊饮能改善DKD小鼠尿蛋白、肾功能及肾脏结构病变、足细胞凋亡等指标,其可能通过调节HIF1α表达发挥作用.
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编辑人员丨1周前
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肾衰宁颗粒联合还原型谷胱甘肽治疗维持性血液透析慢性肾功能衰竭的临床研究
编辑人员丨1周前
目的 探讨肾衰宁颗粒联合注射用还原型谷胱甘肽治疗维持性血液透析慢性肾功能衰竭的临床疗效.方法 选取2023 年1~10 月在连云港市第四人民医院就诊的 80 例维持性血液透析慢性肾功能衰竭患者,根据随机数字表法将所有患者分为对照组和治疗组,每组各 40 例.对照组患者静脉滴注注射用还原型谷胱甘肽,1.5 g/m2 加入 100 mL生理盐水后输注,1 次/d.治疗组在对照组基础上温水冲服肾衰宁颗粒,1 袋/次,3 次/d.两组的疗程为 45 d.比较两组的临床效果、病情程度、肾功能指标、氧化应激指标、红细胞参数.结果 治疗组的总有效率为 92.50%,对照组的总有效率为 75.00%,组间差异显著(P<0.05).治疗后,两组的急性生理与慢性健康(APACHEⅡ)评分比治疗前小(P<0.05),且治疗组的APACHEⅡ评分比对照组更小(P<0.05).治疗后,两组的肾小球滤过率(GFR)比治疗前大,肌酐(Scr)、尿蛋白定量(UTP)、β2-微球蛋白(β2-MG)比治疗前小(P<0.05);治疗组的 GFR 比对照组大,Scr、UTP、β2-MG比对照组小(P<0.05).治疗后,两组的血清淀粉样蛋白A(SAA)、糖基化终产物(AGEs)、终末期氧化蛋白产物(AOPP)水平比治疗前低(P<0.05);治疗组的血清SAA、AGEs、AOPP水平比对照组低(P<0.05).治疗后,两组的红细胞压积(HCT)、血红蛋白(Hb)比治疗前高(P<0.05);治疗组的HCT、Hb比对照组高(P<0.05).结论 肾衰宁颗粒联合注射用还原型谷胱甘肽有助于提高维持性血液透析慢性肾功能衰竭的治疗效果,进一步控制病情,改善肾功能和红细胞功能,降低氧化应激反应.
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编辑人员丨1周前
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中性粒细胞密度对单钠尿酸盐晶体诱导中性粒细胞产生炎症反应的影响
编辑人员丨1周前
目的:研究中性粒细胞密度对单钠尿酸盐(MSU)晶体诱导中性粒细胞产生炎症反应的影响,初步探讨三磷酸腺苷的参与机制。方法:制备MSU晶体,分离健康人外周血中性粒细胞,分别采用MSU晶体刺激不同密度中性粒细胞(5×10 6/ml为低细胞密度,20×10 6/ml为中细胞密度,100×10 6/ml为高细胞密度)后,流式细胞仪检测刺激后细胞荧光强度及活性氧产生,偏振光显微镜观察MSU晶体分布,免疫荧光检测中性粒细胞胞外陷阱(NETs)的形成,流式微球检测上清中白细胞介素(IL)-1β、肿瘤坏死因子(TNF)α、IL-8、干扰素诱导蛋白(IP)-10、巨噬细胞炎症蛋白(MIP)-1、干扰素γ诱导单核细胞因子(MIG)、MIP-1α、MIP-1β水平。 结果:(1)低细胞密度下,经MSU晶体干预后,中性粒细胞后侧向散射角(SSC)值为170±19;中细胞密度为128±13;高细胞密度为93±9,较低细胞密度显著降低( P<0.05)。(2)与低细胞密度比,高细胞密度下经MSU晶体干预后中性粒细胞的荧光强度显著降低(1.8±0.2比6.2±0.7, P<0.05);而使用氧化三磷酸腺苷和MSU晶体干预后,中性粒细胞的荧光强度较单纯MSU晶体干预明显增加(低细胞密度为7.5±0.3,中细胞密度为4.6±0.2,高细胞密度为3.4±0.5, P<0.05)。(3)经MSU晶体刺激后,加入活性氧荧光探针的中性粒细胞活性氧产生增多,且随着中性粒细胞密度增加,活性氧产生明显增加(荧光强度0.85±0.32比2.49±0.78比4.54±1.02),差异有统计学意义( P<0.05),而加入氧化三磷酸腺苷干预后中性粒细胞活性氧产生显著降低。(4)MSU晶体刺激中性粒细胞后诱导中性粒细胞胞外陷阱形成,高细胞密度下中性粒细胞胞外陷阱形成较多,进而促进MSU晶体聚集,氧化三磷酸腺苷可减少MSU晶体干预后中性粒细胞胞外陷阱形成。(5)高细胞密度下,中性粒细胞经MSU晶体刺激后上清中IL-1β、TNFα、IL-8、MIP-1、MIG、MIP-1α、MIP-1β水平均显著低于中细胞密度( P<0.05)。 结论:MSU晶体刺激中性粒细胞后,对其生物学功能的影响呈细胞密度依赖性,三磷酸腺苷可能在上述过程中发挥作用。
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编辑人员丨1周前
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罗沙司他联合血液透析对尿毒症患者的疗效及对claudin-1、β2-MG水平的影响
编辑人员丨1周前
目的:分析罗沙司他联合血液透析对尿毒症患者的疗效及对紧密连接跨膜蛋白(claudin-1)、β2-微球蛋白(β2-MG)水平的影响。方法:选取2019年6月至2020年6月在本院治疗的156例尿毒症患者,随机分为对照组和观察组,每组各78例。对照组采用血液透析进行治疗,观察组在对照组的基础上给予罗沙司他。对比两组治疗前后的尿素氮(BUN)、β2-MG、甲状旁腺激素(PTH)、白细胞介素-1β(IL-1β)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,紧密连接蛋白(ZO-1)、claudin-1、闭锁蛋白的相对表达量以及临床疗效和治疗过程中出现的并发症等。结果:治疗前,两组的BUN、PTH、β2-MG、IL-1β、CRP、TNF-α、ZO-1、claudin-1、闭锁蛋白水平比较,差异均无统计学意义(均 P>0.05);与治疗前比较,治疗后两组的BUN、PTH、β2-MG、IL-1β、CRP、TNF-α水平降低,ZO-1、claudin-1、闭锁蛋白水平升高,且观察组的BUN、PTH、β2-MG、IL-1β、CRP、TNF-α水平低于对照组,ZO-1、claudin-1、闭锁蛋白水平高于对照组,差异均有统计学意义(均 P<0.05)。观察组的总有效率高于对照组,差异有统计学意义( P<0.05)。观察组的并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:罗沙司他联合血液透析治疗尿毒症效果较好,可改善患者的残余肾功能,减轻患者炎症反应,有效减少患者并发症的发生。
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编辑人员丨1周前
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RGD肽修饰病毒样颗粒靶向递送阿霉素的初步研究
编辑人员丨1周前
目的:探究以乙肝病毒样颗粒(HBc-RGD-VLPs)作为递送抗癌药物DOX载体,制备靶向纳米复合物针对乳腺癌4T1细胞的生物学影响。方法:用制备的乙肝假病毒颗粒包封DOX,形成靶向纳米复合物HBc-RGD-VLPs/DOX。通过透射电镜及粒度仪检测颗粒的均一度及形态,并将其应用到4T1细胞进行体外生物活性探究。结果:通过透射电镜检测靶向纳米复合物HBc-RGD-VLPs/DOX的结构完整,形态均一,为规则的球形颗粒,粒径分布为30~35 nm。体外细胞实验表明靶向载体HBc-RGD-VLPs的安全性较好,细胞存活率达到80%以上,包封后的HBc-RGD-VLPs/DOX对4T1细胞的生长有明显抑制效果,其针对4T1肿瘤细胞的半数有效浓度(IC 50)为1.445μg/ml。荧光显微镜观察到HBc-RGD-VLP/DOX相对于游离DOX可特异性靶向至肿瘤细胞。 结论:靶向载体HBc-RGD-VLPs的安全性较好,HBc-RGD-VLPs/DOX对肿瘤细胞显示出较好的增殖抑制效果及一定的肿瘤靶向性。
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编辑人员丨1周前
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血铀浓度与肾损伤的关联性研究
编辑人员丨1周前
目的:研究人群血铀浓度与肾损伤间的关联。方法:在湖南省4个铀矿分布地区开展病例对照研究,分别纳入102例肾损伤病例和102例对照为病例组和对照组。使用条件logistic回归模型分析血铀浓度与肾损伤间的关联,用限制性立方样条回归分析二者间的剂量反应关系。采用线性回归模型及Spearman相关来分析血铀浓度与肾损伤指标间的关联。结果:全体研究对象血铀的中位浓度为8.94 ng/L,病例组为10.19 ng/L。分析结果表明,血铀可能是肾损伤的危险因素,二者间存在剂量反应关系,且呈非线性关联( χ2=5.15, P<0.05)。血铀浓度高暴露组发生肾损伤的危险性是低暴露组的4.21倍。血铀浓度与肾小球滤过率、血肌酐及β 2微球蛋白等肾损伤指标关联密切( r=0.211、-0.142、0.195, P<0.05)。 结论:本研究表明血铀浓度与人群肾损伤之间存在统计学关联,该结果可为肾损伤的预防提供流行病学依据。
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编辑人员丨1周前
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18例免疫功能正常的原发性肺隐球菌病患者临床分析
编辑人员丨1周前
目的:了解免疫功能正常的原发性肺隐球菌病患者的临床特征。方法:回顾性分析浙江省人民医院2018年1月至2020年2月诊断为肺隐球菌病且免疫功能正常患者的相关资料,包括年龄、性别、临床症状、影像学表现、实验室检查结果[包括血常规、C反应蛋白(CRP),血沉和生化指标等]、诊断方法及治疗转归情况。结果:共纳入免疫功能正常的原发性肺隐球菌病患者18例,男性13例,女性5例。所有患者均无鸽粪接触史。18例患者中,有轻微临床症状者10例,无临床症状者8例。胸部CT显示结节型12例,高密度影(炎症考虑)3例,团块影(肿瘤考虑)、薄壁空洞、胸膜病变各1例。单发病灶较多有15例。除2例患者CRP稍高,其余患者血常规、CRP、血沉均在正常范围内。所有患者痰培养均为阴性。患者经皮肺穿刺确诊4例,经手术病理诊断3例,临床诊断11例(包括经肺泡灌洗液培养出隐球菌5例,肺泡灌洗液隐球菌荚膜抗原阳性5例,血隐球菌荚膜抗原阳性1例)。15例患者服用氟康唑,复查CT后病灶吸收;3例患者经手术局部切除病灶,复查CT未见复发。结论:免疫功能正常的肺隐球菌病患者多无明显临床症状,影像学表现多以结节影为主,肺泡灌洗液培养和抗原检测是诊断肺隐球菌病的有效手段,若情况许可,应尽可能行支气管镜检查及肺泡灌洗液培养及抗原检测,规范合理治疗其预后良好。
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编辑人员丨1周前