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跨膜蛋白26在视网膜中的特异表达及其与原发性开角型青光眼的关系
编辑人员丨5天前
目的:预测跨膜蛋白26(TMEM26)的跨膜结构,观察该蛋白在人和小鼠视网膜中的表达情况,并探讨其与原发性开角型青光眼(POAG)的关系。方法:将人和小鼠TMEM26的氨基酸序列输入跨膜蛋白结构预测软件(MemBrain)预测该蛋白的跨膜结构;选取SPF级21周龄C57BL/6小鼠5只及遗体捐赠人眼球1个,制作视网膜冰冻切片;采用免疫组织化学法观察TMEM26在人和小鼠视网膜中的表达及定位;结合 TMEM26在视网膜的特异表达情况推测该基因可能的功能及其对眼的影响;在与 TMEM26相关眼病的文献中检索该基因单核苷酸多态性(SNP)变异情况。 结果:预测人和小鼠的TMEM26均为8次跨膜蛋白,具有相似的8个疏水性跨膜结构域、4个亲水胞质结构域和5个亲水胞膜外区结构域,2种TMEM26的结构域氨基酸残基数目存在细微差别;且在人和小鼠的视网膜中,TMEM26蛋白均仅在外丛状层(OPL)和内丛状层(IPL)特异表达;全基因组关联分析数据提示 TMEM26与POAG呈弱相关。 结论:TMEM26为多次跨膜蛋白,主要在视网膜的IPL和OPL表达,该基因与POAG呈弱相关。
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编辑人员丨5天前
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巩膜交联在病理性近视和青光眼治疗中的应用进展
编辑人员丨5天前
近视是常见的眼部疾病之一,病理性近视主要由眼轴的异常增长引起,其中巩膜生物力学减弱是病理性近视的重要特征之一。近年来,通过加固后巩膜提高巩膜硬度来防止眼轴增长已成为治疗病理性近视的一个重要方法。通过巩膜交联来直接加强巩膜硬度是一种新的治疗方法,目前尚处于动物实验和体外研究阶段。主要的巩膜交联方式包括核黄素加紫外线A光照射交联法和化学交联剂交联法。通常情况下,近视,尤其是高度近视患者更易罹患原发性开角型青光眼。青光眼和近视早期临床表现相似,发病机制亦有相同之处,两者之间具有相互促进和相互影响的关系,而强化巩膜、改善巩膜的生物力学特性以减少眼轴增长和巩膜形变的机制在这2种疾病的治疗方面存在共同之处。此外,巩膜交联法是否在治疗青光眼、减少视网膜神经节细胞损伤方面有一定的作用已经成为新的研究热点。本文就巩膜交联在青光眼、近视治疗中的动物实验、体外研究进展以及存在的争议进行综述,并分析巩膜交联治疗未来的发展方向。
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编辑人员丨5天前
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超声乳化白内障吸除联合房角镜指导下房角分离术中房角开放效果分析
编辑人员丨5天前
收集2017年1月1日至2019年12月31日在温州医科大学附属眼视光医院行超声乳化白内障吸除人工晶状体植入(PEI)联合房角镜指导下器械辅助房角分离术(GSL)的170例(181只眼)原发性闭角型青光眼(PACG)合并白内障患者资料进行回顾性分析。术中单纯PEI后开放房角0(0,2)个钟点数,在此基础上进一步器械辅助的房角分离开放房角6(3,8)个钟点数。急性PACG、慢性PACG及术前因角膜水肿无法查房角的患者术前与PEI后、PEI-GSL后与PEI后相比,房角粘连关闭点位差异均有统计学意义(均 P<0.01)。无论急性PACG还是慢性PACG,单纯PEI开放房角的范围有限,进一步在房角镜指导下联合器械辅助的GSL可以更大范围地开放房角。
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编辑人员丨5天前
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不同类型青光眼中巩膜筛板曲率的比较及其意义
编辑人员丨5天前
目的:对比观察假性剥脱性青光眼(PXG)、原发性开角型青光眼(POAG)、原发性慢性闭角型青光眼(CPACG)患者巩膜筛板曲率(SLC)的差异并分析其意义。方法:回顾性临床研究。2017年6月至2020年12月于浙江省苍南县人民医院(温州医科大学附属苍南医院)眼科中心检查确诊的PXG (PXG组)、POAG (POAG组)和CPACG患者(CPACG组)各30例,共90例90只眼纳入研究。三组患者之间年龄比较,差异有统计学意义( t=17.925, P=0.001);性别构成比( χ2=2.158, P=0.276)、眼压( t=4.993, P=0.078 )、眼轴长度( t=1.956, P=0.532 )、角膜中央厚度( t=1.407, P=0.724 )、视野平均缺损( t=2.725 , P=0.496 )、视盘视网膜神经纤维层厚度( t=2.185, P=0.492)比较,差异均无统计学意义( P>0.05 )。采用频域光相干断层扫描深部增强成像(OCT EDI)技术测量患眼平均以及0°、30°、60°、90°、120°、150°SLC,并计算SLC指数(SLCI)、SLC深度(SLCD)。组间定量资料比较采用独立样本 t检验;计数资料比较采用 χ2检验。单变量和多变量logistic回归分析进行相关性分析。 结果:OCT EDI检查结果显示,PXG、CPACG患眼SLC明显陡峭,POAG患眼SLC相对平坦。除150°这一角度外,PXG组、CPACG组患眼其余6个角度SLCI、SLCD均较POAG组增高,差异均有统计学意义( P<0.05 )。而PXG组、CPACG组7个角度SLCI、SLCD比较,差异均无统计学意义( P>0.05)。Logistic回归分析结果显示,平均SLCI[比值比( OR)=1.498,95%可信区间( CI)1.137~ 2.018, P=0.001]、年龄( OR=1.074,95% CI 1.019~ 1.143, P=0.016)与PXG发生显著相关;平均SLCI ( OR=1.625,95% CI 1.192~ 1.997, P=0.001 )、眼压( OR=1.383,95% CI 1.106~ 1.993, P=0.012)与CPACG发生显著相关。POAG组( β=0.143,95% CI 0.032~ 0.208, P=0.016)、CPACG组( β=0.132,95% CI 0.079~ 0.315 , P=0.043)眼压与平均SLCI相关;PXG组所有因素与SLCI均无相关( P>0.05)。 结论:与POAG比较,PXG、CPACG患眼SLC更陡峭且与疾病发生相关。
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编辑人员丨5天前
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阻塞性睡眠呼吸暂停与视神经病变的关系
编辑人员丨5天前
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)是呼吸科常见病。近年来,越来越多的研究报道了OSAHS与视神经疾病具有相关性,包括原发性开角型青光眼、非动脉炎性前部缺血性视神经病变、视乳头水肿等。本文对OSAHS与视神经病变的的关系及其发病机制、相关治疗作一综述,以提示OSAHS患者对眼部症状多加关注,同时也对呼吸科及眼科诊疗提供新的思路。
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编辑人员丨5天前
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眼内窥镜辅助下的睫状体光凝联合小梁切开术治疗原发性开角型青光眼的疗效研究
编辑人员丨5天前
目的:探讨眼内窥镜辅助下的睫状体光凝联合小梁切开术治疗原发性开角型青光眼的有效性和安全性。方法:回顾性分析徐州医科大学附属徐州市立医院2020年1月至2021年5月接受眼内窥镜辅助的睫状体光凝联合小梁切开术的晚期原发性开角型青光眼伴白内障患者30例(30眼)病历资料。记录术前最佳矫正视力、术前眼压、局部降眼压药物数量;术后1 d、术后3个月、术后6个月、术后1年眼压及局部降眼压药物用量;术后并发症;条件成功例数及完全成功例数。结果:所有患者随访至术后1年。术后1年时最佳矫正视力26眼提高一行以上;3眼维持术前视力;1眼视力下降。术后1 d、术后3个月、术后6个月、术后1年的眼压及局部降眼压药物数量与术前比较差异均有统计学意义( P<0.01)。术后1年时治疗条件成功8例,完全成功17例。早期前房积血30眼,一过性高眼压3眼,睫状体脱离0眼,角膜水肿9眼,前房渗出8眼(26.7%)。 结论:随访12个月的小样本量研究结果显示,眼内窥镜辅助下的睫状体光凝联合小梁切开术治疗晚期开角型青光眼初步疗效和安全性较好,但仍需要大样本病例进一步研究其长期安全性和有效性。
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编辑人员丨5天前
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穿透性Schlemm管成形术后短期高眼压的发生率及时间分布特征
编辑人员丨5天前
目的:探讨青光眼患者穿透性Schlemm管成形术后短期高眼压发生率及时间分布特征。方法:回顾性病例系列研究。收集2015年6月至2020年3月于温州医科大学附属眼视光医院接受穿透性Schlemm管成形术的青光眼患者的临床资料。术后短期高眼压定义为术后1周至3个月眼压升高至21 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),并在随后的3个月内下降至21 mmHg以内且保持稳定。观察手术前后眼压、降眼压药物用药数量、短期高眼压的发生时间和持续时间。主要采用广义估计方程进行统计学分析,非正态分布的计量资料以 M( Q1, Q3)表示。 结果:研究期间共277例(315只眼)患者行穿透性Schlemm管成形术,其中299只眼(94.9%)完成术后6个月随访,34只眼(10.8%)术后眼压持续升高,判定为手术失败,最终纳入234例(265只眼)患者,其中男性161例(184只眼)、女性73例(81只眼),年龄为42(26,54)岁,术前眼压为(37.7±11.1)mmHg,使用降眼压药物3(2,4)种。术后短期高眼压发生率为43.0%(114/265)。原发性开角型青光眼、原发性闭角型青光眼、发育性青光眼和继发性青光眼患者穿透性Schlemm管成形术后短期高眼压的发生率分别为42.7%(35/82)、37.8%(17/45)、27.7%(13/47)和53.8%(49/91)。其中91.2%(104/114)术眼术后短期高眼压时间集中发生在术后第1~4周,88.6%(101/114)术眼眼压峰值发生在术后1~5周内,眼压峰值为(32.4±8.2)mmHg(21.3~54.8 mmHg)。69.3%(79/114)术眼术后高眼压持续时间≤4周。结论:穿透性Schlemm管成形术后短期高眼压的发生率可达40%以上,其中继发性青光眼患者的发生率较高,发育性青光眼患者的发生率相对较低。术后短期高眼压发生时间和峰值多出现在术后1~4周。
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编辑人员丨5天前
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中心视野缺损与周边视野缺损的早期原发性开角型青光眼黄斑区血管密度变化比较
编辑人员丨5天前
目的:比较伴有中心视野缺损(CVFDs)与周边视野缺损(PVFDs)的早期原发性开角型青光眼(POAG)患者黄斑区血管密度变化。方法:采用横断面研究方法,连续纳入2020年6—12月首次在首都医科大学附属北京同仁医院确诊的早期POAG患者66例66眼,根据视野缺损部位不同将患者分为CVFDs组25例25眼和PVFDs组41例41眼,同期纳入性别、年龄和屈光度匹配的健康志愿者55人55眼作为健康对照组。所有受试者均接受常规眼科检查,采用Humphrey视野计进行24-2视野检查;采用光相干断层扫描血管成像(OCTA)检测黄斑区6 mm×6 mm范围内的血管密度和灌注密度,根据ETDRS环将视网膜分为3个环9个区域,测定中心、内环(上方、下方、颞侧和鼻侧)和外环(上方、下方、颞侧和鼻侧)血流参数。评估并比较CVFDs组与PVFDs组患者黄斑区微血管血流变化及其与视野缺损部位的关联。结果:健康对照组、CVFDs组和PVFDs组受检眼黄斑区总体血管密度分别为18.20(17.50,18.50)、17.10(16.30,17.85)和17.20(16.25,17.90)mm/mm 2,总体灌注密度分别为0.45(0.43,0.46)、0.42(0.40,0.44)和0.43(0.40,0.44)mm 2/mm 2,总体比较差异均有统计学意义( H=20.84、16.15,均 P<0.001),其中CVFDs组和PVFDs组黄斑区总体血管密度和灌注密度均明显低于健康对照组,差异均有统计学意义(均 P<0.05)。3个组患者受检眼黄斑区外环上方、下方、颞侧和鼻侧血管密度和灌注密度总体比较,差异均有统计学意义(均 P<0.05),其中与健康对照组比较,CVFDs组受检眼外环各区血管密度和外环上方、下方及鼻侧灌注密度均下降,PVFDs组外环上方、下方和颞侧血管密度和灌注密度均下降,差异均有统计学意义(均 P<0.05);CVFDs组外环鼻侧灌注密度低于PVFDs组,差异有统计学意义( P=0.035)。 结论:早期POAG患者黄斑区血管密度和灌注密度均明显降低,具有CVFDs的早期POAG患者黄斑区外环鼻侧灌注密度低于PVFDs者。
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编辑人员丨5天前
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原发性开角型青光眼与原发性慢性闭角型青光眼的黄斑区脉络膜厚度的比较
编辑人员丨5天前
目的::对比分析原发性开角型青光眼(POAG)、原发性慢性闭角型青光眼(CPACG)患者和正常人的黄斑区脉络膜厚度及体积差异。方法::病例对照研究。连续性选取2018年10月至2021年10月就诊于石家庄市人民医院眼科的77例(77眼)POAG患者作为POAG组,80例(80眼)CPACG患者作为CPACG组,年龄、眼压及眼轴匹配的健康者79例(79眼)作为对照组。采用增强深度成像光学相干断层扫描(EDI-OCT)测量所有受检者黄斑9个区脉络膜厚度和体积。通过单因素方差分析对3组受检者的黄斑区脉络膜厚度和体积进行比较,采用Pearson相关分析对青光眼患者黄斑区脉络膜厚度与视野平均缺损(MD)的相关性进行分析。结果::POAG组、CPACG组及正常对照组黄斑区脉络膜厚度平均值、中央区、鼻内环、上内环、颞内环、下内环、鼻外环、上外环、颞外环、下外环差异均有统计学意义( F=9.87, P<0.001; F=7.23, P<0.001; F=9.90, P<0.001; F=8.16, P<0.001; F=6.56, P=0.002; F=10.69, P<0.001; F=7.89, P<0.001; F=8.51, P<0.001; F=6.61, P=0.002; F=9.93, P<0.001);3组黄斑区脉络膜体积平均值、中央区、鼻内环、上内环、颞内环、下内环、鼻外环、上外环、颞外环、下外环体积差异有统计学意义( F=9.80, P<0.001; F=7.03, P<0.001; F=11.39, P<0.001; F=7.85, P<0.001; F=5.59, P=0.004; F=10.01, P<0.001; F=6.55, P=0.002; F=8.44, P<0.001; F=6.43, P=0.002; F=9.94, P<0.001)。POAG组较对照组黄斑9个区及平均黄斑区脉络膜厚度和体积差异均无统计学意义(均 P>0.05);CPACG组较POAG组和对照组黄斑9个区及平均黄斑区脉络膜厚度均变厚和体积均变大,差异均有统计学意义(均 P<0.05)。POAG组和CPACG组黄斑9个区脉络膜厚度与视野MD均无相关性( P>0.05)。 结论::CPACG患者较POAG患者和正常人黄斑区脉络膜厚度均变厚、体积均变大,脉络膜在CPACG患者的发病机制中可能起重要作用。
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编辑人员丨5天前
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中国青光眼指南(2020年)
编辑人员丨5天前
近年来青光眼诊断和治疗技术迅速发展,为进一步规范我国青光眼临床诊断和治疗工作,中华医学会眼科学分会青光眼学组和中国医师协会眼科医师分会青光眼学组在参考欧洲青光眼协会指南第4版及多项中国青光眼相关专家共识、相关操作规范及百余篇文献的基础上,从青光眼筛查、临床病史询问和体格检查、原发性开角型青光眼和高眼压症、原发性闭角型青光眼与原发性房角关闭、儿童青光眼、继发性青光眼、随访与管理7个部分制定青光眼的临床工作指南,以供眼科医师在临床工作中参考使用。 (中华眼科杂志,2020,56:573-586)
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编辑人员丨5天前