目的 探讨微RNA-296(miR-296)、血管内皮生长因子-B(VEGF-B)的表达与冠心病(CHD)患者冠脉病变程度的关系.方法 选取2019年1月至2022年11月山东省聊城市第二人民医院收治的93例CHD患者,根据冠状动脉病变支数分为单支病变组38例、双支病变组33例、多支病变组22例,再根据Gensini积分将其分为冠状动脉狭窄(CAS)轻度组30例、中度组34例、重度组29例.采用实时荧光定量聚合酶链式反应检测miR-296,酶联免疫吸附试验检测血清VEGF-B.通过双萤光素酶报告基因验证miR-296与VEGF-B的关系.采用Pearson相关性分析CHD患者miR-296、VEGF-B表达的相关性,采用Spearman相关性分析CHD患者miR-296、VEGF-B表达与Gensini积分及冠脉病变支数的相关性.结果 多支病变组miR-296表达低于单支病变组和双支病变组,VEGF-B水平高于单支病变组和双支病变组,且双支病变组miR-296表达低于单支病变组,VEGF-B高于单支病变组,差异有统计学意义(P＜0.05).重度组miR-296表达低于轻度组和中度组,VEGF-B水平高于轻度组和中度组,且中度组miR-296表达低于轻度组,VEGF-B水平高于轻度组,差异有统计学意义(P＜0.05).双萤光素酶报告基因显示,VEGF-B是miR-296的靶点.Pearson相关性分析显示,CHD患者miR-296与VEGF-B表达呈负相关(r=-0.731,P＜0.05).Spearman相关性分析显示,CHD患者miR-296表达与Gensini积分及病变支数呈负相关(rs=-0.719、0.638,P＜0.05),VEGF-B 表达与 Gensini 积分及病变支数呈正相关(rs=0.727、0.698,P＜0.05).结论 CHD患者miR-296低表达,VEGF-B高表达,两者与CAS病变程度密切相关.

目的 分析联合检测超敏C反应蛋白(hs-CRP)、D-二聚体(D-D)对急性冠脉综合征(ACS)的早期诊断意义及临床指导价值.方法 根据WHO制定的ACS诊断标准,采用横断面研究,选取2019年11月至2020年11月于巴彦淖尔市医院就诊的90例ACS患者为研究对象,其中急性心肌梗死(AMI)45例、不稳定心绞痛(UAP)45例,同期招募与其年龄、性别相匹配的健康受试者(NC)30例作为对照组.于入院前24h未使用肝素,次日晨起采外周静脉血2mL检测hs-CRP及D-D.结果 AMI组、UAP组血清hs-CRP及D-D水平均高于对照组,AMI组血清hs-CRP水平高于UAP组,AMI组hs-CRP、D-D单项及联合阳性检出率分别为77.78％、75.56％、93.33％,联合检测高于单项检测阳性率,以上差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 hs-CRP和D-D对ACS的早期诊断、病情评估具有重要意义,并且两者联合检测较单一检测对于ACS早期诊断的阳性率更高,从而为ACS临床诊治提供可靠依据.

支架内再狭窄的传统治疗方案包括球囊血管成形术、切割或棘突球囊血管成形术、药物涂层球囊血管成形术以及药物洗脱支架的植入等.目前支架内再狭窄首选的治疗方法 是使用药物涂层球囊和药物洗脱支架,但两者都存在着各自的局限性,临床医生面对患者反复的再狭窄,探索之路从未停止.生物可吸收支架作为冠状动脉介入治疗的新纪元,在提供适当时间支撑力的同时避免了支架的重复植入,这项新的冠状动脉无植入技术可能会为支架内再狭窄的患者带来新的治疗策略.本文就生物可吸收支架在支架内狭窄的研究进展进行阐述.

患者女,51岁,躯干、四肢出现网状红褐色斑2年,偶可触及皮下结节,按压有轻微疼痛,不伴有皮肤溃疡及系统症状.皮肤科情况:四肢、腹部、臀部可见弥漫淡红色、淡褐色片状、网状分布红斑,境界不清,表面光滑,消退处遗留褐色色素沉着,触之浸润感.皮损组织病理示:表皮不规则增生,真皮浅层血管壁纤维样坏死,真皮深层部分管腔闭塞,血栓形成,可见大量红细胞外溢,伴组织细胞及少许中性粒细胞浸润,皮下脂肪间隔及小叶内血管增生.免疫组织化学染色示:CD3阳性,SMA阳性.弹力纤维染色:内弹力膜阳性.直接免疫荧光示:IgG、1gM、IgA、纤维蛋白原均阴性.诊断:皮肤型结节性多动脉炎.治疗上予以醋酸泼尼松片、秋水仙碱、环磷酰胺.治疗2个月后患者自觉下肢乏力、水肿明显减轻,随访1年网状青斑未进一步进展,原有皮疹颜色转淡,无皮下结节复发.

目的 探究血清小而密低密度脂蛋白(sd-LDL)联合脂蛋白残粒(RLPs)检测在2型糖尿病(T2DM)患者合并动脉粥样硬化(AS)诊断中的价值.方法 将江苏省苏州市立医院2020年1月至2022年6月收治的T2DM合并AS患者50例纳入研究组,另选T2DM未合并AS患者50例作为对照组.比较两组血脂、血糖指标、胰岛素抵抗指数、sd-LDL、RLPs及脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)水平;采用logistic归回模型分析T2DM患者合并AS的影响因素,并采用受试者操作特征曲线分析sd-LDL、RLPs对该病的诊断价值.结果 研究组总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、脂蛋白a、sd-LDL、RLPs及Lp-PLA2水平高于对照组,高密度脂蛋白胆固醇低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).多因素分析结果显示,sd-LDL(OR=1.264,95％CI:1.019～1.568)、RLPs(OR=1.379,95％CI:1.064～1.786)、Lp-PLA2(OR=1.842,95％CI:1.135～2.990)、脂蛋白 a(OR=1.704,95％CI:1.058～2.744)均为T2DM合并AS的独立影响因素(P＜0.05).受试者操作特征曲线分析结果显示,sd-LDL、RLPs单独及联合均对T2DM患者合并AS有一定的诊断价值(P＜0.05).结论 T2DM合并AS患者血清sd-LDL、RLPs水平升高,对判断T2DM患者AS发病情况具有预测价值.

目的 分析北京市大兴区人民医院就诊心房颤动患者抗凝治疗状况.方法 采用回顾性分析研究法,对2021年1月至12月北京市大兴区人民医院就诊的162例心房颤动患者展开分析,随访患者的抗凝情况将其分为抗凝有效组(117例)和抗凝无效组(45例).对两组各项资料进行比较,明确心房颤动患者抗凝治疗无效的相关因素.结果 两组年龄,性别,吸烟比例,β受体阻滞剂、利尿剂、降压药物、调脂药物、硝酸酯类、止血药物应用占比,心功能不全占比、射频消融术占比、持续性房颤占比,入院心率、丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、凝血酶时间、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、国际标准化比值水平比较,差异有统计学意义(P＜0.05).抗凝有效组非甾体抗炎药物应用占比、肿瘤占比、血小板计数、凝血酶原活动度、纤维蛋白原、D-二聚体低于抗凝无效组;住院时间短于抗凝无效组,差异有统计学意义(P＜0.05).Logistic回归分析结果显示,年龄≥65岁(OR=6.206,95％CI=1.342～28.698)、持续性房颤(OR=1.737,95％CI=2.397～4.184)、D-二聚体＜0.5 mg/L(OR=4.659,95％CI=1.590-13.649)为心房颤动患者抗凝治疗无效的影响因素(P＜0.05).结论 北京市大兴区人民医院心房颤动患者抗凝率较佳,应对高龄、持续性房颤、D-二聚体水平较低的高危患者加强监测,及时调整抗凝方案,改善抗凝效果.

[目的]梳理古籍文献中"心中风"的内涵、病机以及治疗,以期为临床病毒性心肌炎、癫痫等难治性疾病的治疗提供理论参佐.[方法]基于第5版《中华医典》数据库,查阅古籍文献中关于"心中风"的论述,分别从"心之义""中之音""风之义"三个角度辨析"心中风"的具体内涵,并概括其临床症状、病机和治疗,以期更好地指导临床.[结果]中医学之"心"乃五脏六腑之大主,不仅具有主血脉之功,尚具主藏神之能,同时部分古代医家常以"心"来代指中焦脾胃.中医学之"风"则有外风与内风之别,内风多因情志而生.故笔者基于古今文献相关论述,简要阐析"心中风"之不同内涵,其中包括血肉之心中风、神明之心中风以及其他心中风.血肉之心中风和其他心中风多由外风所致,神明之心中风可因外风或内风引起.血肉之心中风治疗以祛风药为主,佐以益气养血之药;神明之心中风则以安神药为主.[结论]血肉之心中风、神明之心中风及其他心中风分别与现代医学之病毒性心肌炎、神经系统疾病、胃肠疾病甚为相似,或可依据古籍文献为此三类疾病的临证组方提供理论依据.

目的 探讨M1型巨噬细胞来源的外泌体微小RNA(miR)-16-5p对心房肌细胞电生理的影响及可能机制.方法 将小鼠单核巨噬细胞(RAW264.7细胞)分为脂多糖(LPS)组(LPS诱导刺激RAW264.7细胞24 h使其分化为M1型巨噬细胞)、miR-16-5p阴性对照(NC)组(将miR-16-5p NC 转染 RAW264.7 细胞后诱导分化)、miR-16-5p 模拟物(mimics)组(将 miR-16-5p mimics 转染 RAW264.7 细胞后诱导分化)、miR-16-5p 抑制物(inhibitor)组(将 miR-16-5p inhibitor转染RAW264.7细胞后诱导分化)及LPS+中性鞘磷脂酶抑制剂(GW4869)组(RAW264.7细胞经LPS诱导完成后加入10 p.M GW4869继续培养).5组巨噬细胞培养48～72h后收集上清液,采用超速离心法提取外泌体.采用实时荧光PCR(qRT-PCR)检测转染后巨噬细胞miR-16-5p相对表达水平.将心房肌细胞(HL-1细胞)暴露于快速电刺激(1.0V/cm,10Hz)48h构建快速起搏诱导的房颤细胞模型,与各组外泌体共培养,心房肌细胞分为A组(起搏HL-1细胞+LPS组外泌体)、B组(起搏HL-1细胞+miR-16-5p NC组外泌体)、C组(起搏HL-1细胞+miR-16-5p mimics组外泌体)、D 组(起搏 HL-1 细胞+miR-16-5p inhibitor 组外泌体)、E 组(起搏 HL-1 细胞+LPS+GW4869组外泌体).采用膜片钳检测各组心房肌细胞动作电位时限[复极化达50％和90％的动作电位时限(APD50、APD90)],采用蛋白质免疫印记法检测5组细胞中磷脂酰肌醇激酶(PI3K)、蛋白激酶B(AKT)、磷酸化AKT(p-AKT)表达水平.结果 miR-16-5p mimics组巨噬细胞miR-16-5p相对表达水平高于 miR-16-5p NC 组(P＜0.001),而 miR-16-5p inhibitor 组低于 miR-16-5p NC 组(P＜0.05).A组和B组HL-1细胞APD50和APD90比较差异均无统计学意义(P＞0.05);C组HL-1细胞APD50和APD9.均短于A组(P＜0.05);D组及E组HL-1细胞APD50和APD9.均长于A组(P＜0.01).A组和B组HL-1细胞PI3K表达水平、p-AKT/AKT比较差异均无统计学意义(P＞0.05);C组HL-1细胞PI3K表达水平、p-AKT/AKT均低于A组(P＜0.001);D组及E组HL-1细胞PI3K表达水平、p-AKT/AKT均高于A组(P＜0.001).结论M1型巨噬细胞来源的外泌体miR-16-5p可缩短心房肌细胞动作电位时限,可能与抑制PI3K/AKT通路有关.

目的 探讨脑出血患者血清肿瘤发生抑制蛋白2(ST2)、ST2mRNA表达水平与脑损伤严重程度及预后的关系.方法 选取我院收治的106例脑出血患者为研究组,根据格拉斯哥昏迷(GCS)评分将其分为中轻度组、重度组;另选同期50例健康体检者作为健康对照组.检测两组血清的ST2及ST2mRNA表达水平,对研究组出院后进行半年随访,根据格拉斯哥预后(GOS)评分分成预后不良组和预后良好组.分析不同脑损伤严重程度、预后患者的血清ST2及ST2mRNA水平差异,并评估其在脑损伤及预后方面的价值.结果 研究组血清ST2及ST2mRNA表达水平明显高于对照组,重度组高于中轻度组,预后不良组高于预后良好组(P＜0.05).ROC曲线分析结果 显示,血清ST2及ST2mRNA评估脑损伤严重程度的AUC分别为0.826、0.776;血清ST2及ST2mRNA评估脑出血患者预后的AUC分别为0.724、0.664,证明其在脑损伤严重程度和预后评估方面的价值更高.结论 脑出血患者脑出血后血清ST2及ST2mRNA水平明显升高,且不同脑损伤和预后患者存在明显差异,其可较好评估脑损伤严重程度和预后.

[目的]基于伏气温病理论,探讨组织细胞坏死性淋巴结炎(histiocytic necrotizing lymphadenitis,HNL)的病因病机和诊治思路.[方法]基于古代医籍对伏气温病理论的阐述和HNL的现代研究,分析该病的病因病机、症状特点及传变规律,总结其治疗原则,并报道医案一则予以佐证.[结果]HNL的病机以正虚邪伏为主,表现为在正虚基础上,外感邪气伏于膜原,阳郁化热,外发少阳三焦,内生痰瘀浊毒为病.治疗以扶正祛邪为法,重在祛邪,针对伏邪、郁热和病理产物内生三个病机环节,制定疏利透达、祛邪清热和清理夹邪、解毒散结的治疗原则;扶正重在顾护气阴和愈后调养,预防余邪复遗.所举医案为应用伏气温病理论治疗HNL一例,证属湿热毒蕴、痰瘀互结,先后方选升降散合三仁汤、甘露消毒丹治疗,随证加减,效果显著.[结论]从伏气温病理论探讨HNL的诊治思路具有临床实用意义,可为诊治HNL提供新思路和方法.